Ali je možno preveliko odmerjanje?
Da, predoziranje je mogoče s katero koli vrsto antidepresiva, še posebej, če se jemlje z drugimi zdravili ali zdravili.
Antidepresivi so zdravila na recept, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov depresije, kronične bolečine in drugih motenj razpoloženja. Pravijo, da delujejo s povečanjem ravni nekaterih kemikalij - serotonina in dopamina - v možganih.
Na voljo je več vrst antidepresivov, vključno z:
- triciklični antidepresivi (TCA), kot sta amitriptilin in imipramin (tofranil)
- zaviralci monoaminooksidaze (MAOI), kot izokarboksazid (Marplan) in fenelzin (Nardil)
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), vključno s fluoksetinom (Prozac), sertralinom (Zoloft) in escitalopramom (Lexapro)
- zaviralci ponovnega prevzema serotonin-norepinefrina (SNRI), kot so duloksetin (Cymbalta) in venlafaksin (Effexor XR)
- atipični antidepresivi, vključno z bupropionom (Wellbutrin) in vortioksetinom (Trintellix)
Pokazalo se je, da imajo prevelika odmerjanja TCA usodnejše rezultate kot predoziranje MAOI, SSRI ali SNRI.
Kakšni so tipični predpisani in smrtonosni odmerki?
Smrtonosno odmerjanje antidepresiva je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z:
- vrsto antidepresiva
- kako vaše telo presnavlja zdravila
- vaša teža
- tvoja starost
- če imate že obstoječa stanja, na primer srce, ledvice ali jetra
- če ste antidepresiv vzeli skupaj z alkoholom ali drugimi zdravili (vključno z drugimi antidepresivi)
TCA
V primerjavi z drugimi vrstami antidepresivov imajo triciklični antidepresivi največje število smrtnih prevelikih odmerkov.
Tipični dnevni odmerek amitriptilina TCA je med 40 in 100 miligrami (mg). Tipični odmerek imipramina je med 75 in 150 mg na dan. Po enem od pregledov ameriških centrov za strupe iz leta 2007 so življenjsko nevarni simptomi značilni pri odmerkih, večjih od 1.000 mg. V enem kliničnem preskušanju je bil najmanjši smrtni odmerek imipramina le 200 mg.
Raziskovalci so priporočili zdravljenje v sili vsem, ki so vzeli odmerek desipramina, nortiptylina ali trimipramina, večjega od 2,5 mg na kilogram (kg) teže. Za osebo, ki tehta 70 kg (približno 154 kilogramov), to pomeni približno 175 mg. Za vse ostale TCA je priporočljivo zdravljenje v nujnih primerih za odmerke, večje od 5 mg / kg. Za osebo, ki tehta 70 kg, to pomeni približno 350 mg.
SSRI
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so najpogosteje predpisani antidepresivi, ker imajo navadno manj stranskih učinkov. Če jemljemo sami, je preveliko odmerjanje SSRI le redko smrtno.
Običajni odmerek fluoksetina SSRI (Prozac) je med 20 in 80 mg na dan. Odmerek, ki znaša 520 mg fluoksetina, je bil povezan s smrtnim izidom, vendar obstajajo podatki o tem, da je nekdo jemal 8 gramov fluoksetina in okreval.
Tveganje za toksičnost in smrt je veliko večje, če jemljemo velik odmerek SSRI skupaj z alkoholom ali drugimi drogami.
SNRI
Zaviralci ponovnega privzema serotonin-norepinefrina (SNRI) veljajo za manj strupene od TCA, vendar so bolj strupeni od SSRI.
Tipični odmerek venlafaksina SNRI je med 75 in 225 mg na dan, vzetih v dveh ali treh deljenih odmerkih. Smrtne rezultate so opazili pri odmerkih 2000 mg (2 g).
Kljub temu večina prevelikih odmerkov SNRI ni smrtna, tudi pri večjih odmerkih. Večina primerov smrtnih prevelikih odmerkov vključuje več kot eno zdravilo.
MAOI
Monoamin oksidazni inhibitorji (MAOI) so starejši razred antidepresivov in se ne uporabljajo več tako pogosto. Večina primerov toksičnosti MAOI se zgodi, če jemljemo velike odmerke skupaj z alkoholom ali drugimi drogami.
Če zaužijete več kot 2 mg na kg telesne teže, se lahko pojavijo hudi simptomi prevelikega odmerjanja. Smrt zaradi prevelikega odmerjanja MAOI je redka, vendar je to verjetno, ker jih zaradi številnih interakcij ne predpisujejo več.
Preprečevanje samomorov
- Če menite, da je nekdo v nevarnosti, da bi se poškodoval sam ali poškodoval drugo osebo:
- • Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
- • Bodite z osebo, dokler ne pride pomoč.
- • Odstranite vse pištole, nože, zdravila ali druge stvari, ki lahko škodijo.
- • Poslušajte, vendar ne sodite, ne prepirajte, grozite ali vričite.
- Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, poiščite pomoč pri krizi ali telefonski številki za preprečevanje samomorov. Poskusite z nacionalno rešitvijo za preprečevanje samomorov na 800-273-8255.
Kateri so znaki in simptomi prevelikega odmerjanja?
Preveliko odmerjanje antidepresivov lahko povzroči blage do hude simptome. V nekaterih primerih je možna smrt.
Vaši posamezni simptomi bodo odvisni od:
- koliko zdravila ste vzeli
- kako občutljivi ste na zdravila
- ali ste jemali zdravila skupaj z drugimi zdravili
Blagi simptomi
V blagih primerih lahko pride do:
- razvejane zenice
- zmeda
- glavobol
- zaspanost
- suha usta
- vročina
- zamegljen vid
- visok krvni pritisk
- slabost in bruhanje
Hudi simptomi
V hudih primerih lahko pride do:
- halucinacije
- nenormalno hiter srčni utrip (tahikardija)
- napadi
- tresenje
- nizek krvni tlak (hipotenzija)
- komo
- srčni zastoj
- respiratorna depresija
- smrt
Serotoninov sindrom
Ljudje, ki prevelik odmerek antidepresivov lahko doživijo tudi sindrom serotonina. Serotonin sindrom je resna negativna reakcija zdravila, ki se pojavi, ko se v vašem telesu nabere preveč serotonina.
Serotoninski sindrom lahko povzroči:
- slabost
- bruhanje
- driska
- želodčni krči
- zmeda
- anksioznost
- nepravilen srčni utrip (aritmija)
- spremembe krvnega tlaka
- krči
- komo
- smrt
Pogosti neželeni učinki antidepresiva
Kot pri večini zdravil lahko tudi antidepresivi pri majhnih odmerkih povzročijo blage neželene učinke. Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:
- glavobol
- živčnost
- driska
- izguba apetita
- težave s spanjem
- suha usta
- zaprtje
- povečanje telesne mase
- omotica
- nizek spolni nagon
Neželeni učinki so sprva lahko neprijetni, vendar se s časom na splošno izboljšajo. Če opazite te neželene učinke med jemanjem predpisanega odmerka, to še ne pomeni, da ste predozirali.
Vseeno morate svojemu zdravniku sporočiti kakršne koli neželene učinke. Zdravnik bo morda želel zmanjšati odmerek ali vas preusmeriti na drugo zdravilo.
Kaj storiti, če sumite na preveliko odmerjanje
Če sumite, da je prišlo do prevelikega odmerka, takoj poiščite nujno medicinsko pomoč. Ne bi smeli čakati, da se simptomi zaostrijo. Nekatere vrste antidepresivov, zlasti MAOI, ne smejo povzročiti resnih simptomov do 24 ur po prevelikem odmerjanju.
V ZDA se lahko obrnete na National Capital Poison Center na številko 1-800-222-1222 in počakate na nadaljnja navodila.
Če simptomi postanejo hudi, pokličite lokalno službo za nujne primere. Počakajte, da ostanete mirni in ohranite svoje telo hladno, medtem ko čakate, da prispe osebje za nujne primere.
Kako se zdravi prevelik odmerek?
V primeru prevelikega odmerjanja vas bo osebje za nujne primere prepeljalo v bolnišnico ali na urgenco.
Med potjo vam lahko dobijo aktivno oglje. To lahko pomaga absorbirati zdravila in ublažiti nekatere simptome.
Ob prihodu v bolnišnico ali urgentno ambulanto vam lahko zdravnik črpa želodec, da odstrani preostala zdravila. Če ste vznemirjeni ali hiperaktivni, lahko uporabljajo benzodiazepine, da vas pomirjajo.
Če opazite simptome serotoninskega sindroma, lahko uporabijo tudi zdravila za blokiranje serotonina. Intravenske (IV) tekočine bodo morda potrebne tudi za obnavljanje osnovnih hranil in preprečevanje dehidracije.
Ko se simptomi umirijo, boste morda morali v bolnišnici na opazovanje.
Spodnja črta
Ko bo presežek zdravil izšel iz vašega sistema, boste najverjetneje popolnoma okrevali.
Antidepresive je treba jemati le pod zdravniškim nadzorom. Nikoli ne smete jemati več kot predpisanega odmerka in tega odmerka ne smete prilagoditi brez odobritve zdravnika.
Uporaba antidepresivov brez recepta ali njihovo mešanje z drugimi zdravili je lahko izjemno nevarno. Nikoli ne morete biti prepričani, kako lahko vpliva na vašo telesno kemijo ali druga zdravila ali zdravila, ki jih jemljete.
Če se odločite, da boste antidepresive uporabljali rekreativno ali jih pomešali z drugimi rekreativnimi snovmi, o tem obvestite zdravnika. Pomagajo vam razumeti vaše posamezno tveganje za interakcijo in predoziranje ter spremljati morebitne spremembe v splošnem zdravju.
