Če ste diagnosticirali depresijo, vas bo zdravnik verjetno začel izvajati na načelu zdravljenja z antidepresivi, kot je selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI) ali zaviralec ponovnega privzema serotonin-norepinefrina (SNRI). Lahko traja nekaj tednov na enem od teh zdravil, da se opazi izboljšanje. Vendar se ne bodo vsi počutili bolje ob prvem antidepresivu, ki ga poskusijo.
Kadar antidepresiv ne deluje, lahko zdravniki povečajo odmerek ali dodajo druge načine zdravljenja, kot je kognitivno vedenjska terapija (CBT). Te strategije včasih delujejo - vendar ne vedno.
Samo eden od treh ljudi bo brez jemanja simptomov po uporabi enega antidepresiva. Če ste ena od dveh tretjin ljudi, ki se ne odzovejo na prvo zdravilo, ki ga poskusite, je morda čas, da preidete na novo zdravilo.
Morda boste morali zamenjati tudi zdravila, če prvo zdravilo, ki ga poskusite, povzroči neželene učinke, ki jih ne morete prenašati, na primer povečanje telesne mase ali zmanjšano spolno nagnjenost.
Ne prenehajte jemati zdravil, ne da bi se predhodno posvetovali s svojim zdravnikom. Zamenjava zdravljenja je skrben postopek. Hitro prenehanje uporabe trenutnih zdravil lahko privede do odtegnitvenih simptomov ali pa se lahko vrnejo simptomi depresije. Pomembno je, da vas zdravnik med stikalom spremlja zaradi neželenih učinkov ali težav.
Zdravniki uporabljajo štiri različne strategije za prehod ljudi iz enega antidepresiva na drugega:
1. Neposredno stikalo. Nehate jemati vaše trenutno zdravilo in začnete z novim antidepresivom naslednji dan. Če prehajate s SSRI ali SNRI na drugo zdravilo iz istega razreda, je mogoče neposredno preklopiti.
2. Konično in takojšnje stikalo. Postopoma zmanjšujete svojo trenutno drogo. Takoj, ko ste popolnoma prekinili prvo zdravilo, začnete jemati drugo.
3. Koničite, izperite in preklopite. Prvo drogo postopoma zmanjšujete. Nato počakate en do šest tednov, da vaše telo izloči to zdravilo. Ko droga izstopi iz vašega sistema, preklopite na novo zdravilo. To pomaga preprečiti, da bi obe zdravili medsebojno delovali.
4. Križni konus. Prvega zdravila postopoma zmanjšate, medtem ko odmerek drugega zdravila v nekaj tednih povečate. To je zaželena metoda pri prehodu na zdravilo, ki je v drugem razredu antidepresivov.
Strategija, ki jo bo izbral zdravnik, bo odvisna od dejavnikov, kot so:
- Resnost vaših simptomov Nekaterim ljudem ni varno, da bi več dni ali tednov odpravili svoje antidepresive.
- Skrbi zaradi simptomov. Navzkrižno zmanjšanje vam lahko pomaga preprečiti simptome odtegnitve.
- Katera zdravila jemljete. Nekateri antidepresivi lahko medsebojno delujejo na nevarne načine in jih ni mogoče prekrivati. Na primer, klomipramina (Anafranil) ni mogoče kombinirati s SSRI, duloksetinom (Cymbalta) ali venlafaksinom (Effexor XR).
Zmanjšuje vaš antidepresiv
Ko ste že šest tednov uživali antidepresive, se vaše telo navadi na to zdravilo. Ko poskušate prenehati jemati antidepresiv, lahko občutite odtegnitvene simptome, kot so:
- glavoboli
- omotica
- razdražljivost
- anksioznost
- težave s spanjem
- žive sanje
- utrujenost
- slabost
- gripi podobni simptomi
- občutki električnega udara
- vrnitev simptomov depresije
Antidepresivi ne povzročajo zasvojenosti. Simptomi odtegnitve niso znak, da ste zasvojeni z drogo. Zasvojenost povzroča dejanske kemične spremembe v vaših možganih, zaradi katerih hrepenite in iščete drogo.
Umik je lahko neprijeten. Počasi zmanjševanje antidepresiva vam lahko pomaga preprečiti te simptome.
S postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila v obdobju štirih ali več tednov boste telesu dali čas, da se prilagodi, preden bo prešel na novo zdravilo.
Čas izpiranja
Čas izpiranja je čakalna doba nekaj dni ali tednov po prenehanju uporabe starega zdravila pred začetkom jemanja. S tem lahko vaše telo očisti staro zdravilo iz sistema.
Ko se konča obdobje izpiranja, običajno začnete z majhnim odmerkom novega zdravila. Zdravnik bo odmerek počasi povečeval, zmanjšal, dokler ne začne lajšati simptomov.
Neželeni učinki zamenjave zdravil
Prehod z enega antidepresiva na drugega lahko povzroči neželene učinke. Če začnete jemati novo zdravilo, preden starega ne bo v vašem sistemu, lahko razvijete stanje, imenovano serotoninski sindrom (SS).
Določeni antidepresivi delujejo s povečanjem količine kemičnega serotonina v vaših možganih. Dodani učinki več kot enega antidepresiva lahko privedejo do presežka serotonina v telesu.
Simptomi serotoninskega sindroma vključujejo:
- vznemirjenost
- živčnost
- tremor
- drhtenje
- močno znojenje
- driska
- hiter srčni utrip
- zmeda
Težji primeri lahko povzročijo smrtno nevarne simptome, kot so:
- povišana telesna temperatura
- nepravilen srčni utrip
- napadi
- visok krvni pritisk
- trzanje ali toge mišice
Če imate katerega od teh simptomov, pokličite zdravnika ali takoj pojdite na urgenco.
Novo zdravilo ima lahko tudi drugačne stranske učinke kot tisti, ki ste jih jemali. Neželeni učinki antidepresivov lahko vključujejo:
- slabost
- povečanje telesne mase
- izguba spolnega nagona
- težave s spanjem
- utrujenost
- zamegljen vid
- suha usta
- zaprtje
Če imate neželene učinke in se ti ne izboljšajo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda boste morali narediti še en prehod na zdravila.
