Pregled
Pektus carinatum, ki ga včasih imenujejo tudi golobji prsni koš, je neživljenjsko nevarno stanje. Označuje ga nenormalno navzven štrleča prsnica, ki jo povzroči hitra rast hrustanca, ki sprednji del prsne votline sili navzven.
Občasno so simptomi prisotni že od rojstva ali zgodnjega otroštva, najpogosteje pa jih diagnosticiramo okoli 11. ali 12. leta.
Za večino ljudi je pektus carinatum samo estetsko vprašanje. To stanje pogosto povzroči asimetričen prsni koš. V hujših primerih lahko simptomi vključujejo tudi težko dihanje med telesnimi aktivnostmi, ponavljajoče se okužbe dihal in astmo.
Čeprav je njen vzrok neznan, se zdi, da je pogostejši pri dečkih in zdi se, da obstaja dedna sestavina.
Po potrebi zdravljenje pektus carinatum običajno vključuje nošenje naramnic za otroke, katerih kosti se še razvijajo. Lahko pa vključuje tudi operacijo za težje primere.
Simptomi
Pektus karinatum je pogosto asimptomatski, kar pomeni, da nima opaznih simptomov. Ko se pojavijo simptomi, lahko vključujejo:
- bolečina v prsnem košu
- utrujenost
- pogoste okužbe dihal
- težko dihanje med telesno aktivnostjo
Najpogostejši simptomi so povezani s telesno sliko.
Vrste
Obstajata dve vrsti pektusov karinatum: hondrogladiolarna vidljivost (CG) in hondromanubrijska vidnost (CM). Večina ljudi s tem stanjem ima hondrogladiolarni vidni pektus karinatum. CM je redkejša in težja za zdravljenje.
Pri osebah s CG je srednji in spodnji del loka reber klet naprej. Prizadeta so daljša, prožnejša rebra, ki jih je lažje popraviti kot krajša, manj prožna rebra v zgornjem rebrastu.
CM vpliva na zgornji reber in je ponavadi simetričen. To vrsto je težje zdraviti, ker so prizadeta rebra krajša in manj prožna.
Pektus carinatum se lahko razvrsti tudi po vzroku in času nastanka. Te klasifikacije vključujejo:
- posthirurško, kar se zgodi, ko se prsnica po operaciji ali poškodbah prsnega koša ne zdravi pravilno
- prirojena, kjer je ob rojstvu prisotna prezgodnja fuzija prsne votline
- idiopatska, najpogostejša vrsta pektusov karinatum, ki se pojavi med 11. in 15. letom starosti in je v korelaciji z rastnimi rastlinami
Slike pektus carinatum
Vzroki
Natančen vzrok pektus carinatum ni znan. Vendar mnogi zdravniki verjamejo, da se to pojavi zaradi težave s hrustancem, ki povezuje rebra in prsnico. Ko hrustanec v rebrih raste hitreje kot kosti, povzroči, da se prsnica potisne navzven.
Ni bilo narejenih dovolj raziskav, da bi ugotovili razlog za hitro rast hrustanca.
Dejavniki tveganja
Družinska anamneza te motnje ali drugih deformacij prsne stene povečuje tveganje za pektus karinatum. Bolezni vezivnega tkiva, kot je Marfanov sindrom, tudi povečajo tveganje za to stanje.
Ko je diagnosticiran v povojih, se lahko kaže tudi pri prezgodnji fuziji dojk in prirojenih srčnih boleznih. Pektus carinatum je tudi pri belcih veliko pogostejši kot pri ljudeh drugih ras.
Incidenca
Pektus carinatum se pojavi pri približno 1 na 1.500 otrok. Pogostejši je pri dečkih kot pri deklicah in običajno ni opazen šele po 11. otrokovem rojstnem dnevu. Stanje se pogosto poslabša med rastjo, ki prihaja v adolescenci.
Diagnoza
Pektusov karinatum se pogosto diagnosticira s fizičnim pregledom, vendar boste morda potrebovali sprednji in stranski rentgen prsnega koša kot del obdelave tega stanja. V nekaterih primerih se lahko uporabi tudi CT ali MRI pregled.
Med pregledom lahko zdravnik preveri tudi skoliozo. Če imate poleg suma na pektus karinatum nepravilen srčni utrip, lahko opravite tudi elektrokardiogram (EKG) ali ehokardiogram.
Zdravljenje
Okrepitev
V večini primerov pektus carinatum zdravljenje morda ni potrebno. Uporaba zapestnice je najpogostejši pristop za blage do zmerne primere, ki zahtevajo zdravljenje. Zapestnico boste morali nositi najmanj osem ur na dan vsaj šest mesecev.
Ta pol oblazinjena naramnica skozi čas s konstantnim pritiskom na hrustanec popravlja navzočnost prsnega koša. Ta konstanten pritisk povzroči, da se hrustanec postopoma spreminja.
Pred uporabo zapestnice zdravnik oceni količino pritiska, ki bo potrebna za rešitev vprašanja za vsak primer posebej. Rezultati so običajno vidni v prvih mesecih.
Operacija
Kirurško zdravljenje pektusov karinatum pogosto vključuje postopek, pri katerem kirurg odstrani hrustanec, ki potisne dojko navzven.
To se opravi z zarezom v predelu srednjega prsnega koša. Nato so opornice postavljene čez prsni koš, da podpirajo sprednji del prsne kosti, kasneje pa jih odstranijo s kirurškim posegom.
Vaja
V zadnjih letih so ljudje začeli eksperimentirati z vadbo kot potencialnim zdravljenjem pektusov karinatum. Te vaje ciljajo na mišice, ki obdajajo štrleče območje in so zasnovane tako, da zmanjšajo videz zunanje prsne votline.
Ta rešitev ni bila raziskana in morda ni primerna za zmerne do hude primere. Preden razmislite o tej poti zdravljenja, je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom in sodelujete z nekom, ki ima izkušnje z uporabo vadbe za zdravljenje tega stanja.
Zapleti
Stopnje okrevanja in uspešnosti za tradicionalne metode zdravljenja, krepitev in operacijo segajo od dobrega do odličnega. Ustrezno zdravljenje je najmanj invazivno zdravljenje in predstavlja najmanjše tveganje. Glavni stranski učinek uporabe naramnice je draženje kože.
Verjetnost zapletov se poveča za operativni poseg. Kot pri vsaki operaciji tudi tu obstajajo tveganja. Medtem ko so občasne, so lahko krvavitve, okužba ali nabiranje tekočine ali zraka okoli pljuč.
Outlook
Pectus carinatum ni življenjsko ogrožajoč. Večina otrok z diagnozo je sposobna živeti normalno življenje. Če je primer blag do zmeren, obstaja možnost, da zdravljenje ne bo potrebno.
Pri otrocih, ki potrebujejo medicinsko posredovanje, se rezultati navadno vidijo v kratkem času. Tisti, ki se odločijo za zdravljenje, imajo visoko stopnjo zadovoljstva.
