Kaj so antidepresivi?
V skladu s smernicami Ameriškega psihiatričnega združenja so zdravila proti depresivi prva možnost za zdravljenje večje depresivne motnje (MDD). Pomagajo lahko tudi za zdravljenje anksioznih stanj, vključno s generalizirano anksiozno motnjo.
Obstajajo različne vrste antidepresivov glede na to, kako delujejo znotraj možganov. Nekateri so boljši za zdravljenje določenih stanj in simptomov. Vsi pa so možni neželeni učinki.
Na splošno vsaka vrsta povzroči nekoliko drugačne neželene učinke, vendar lahko znotraj ene vrste še vedno obstaja nekaj odstopanj.
Ljudje se lahko tudi drugače odzovejo na antidepresive. Nekateri ljudje morda nimajo motečih stranskih učinkov, medtem ko imajo drugi lahko enega ali več resnih stranskih učinkov. Zato boste morda morali preizkusiti nekaj različnih zdravil, preden boste našli pravilno.
Tu je pregled glavnih vrst antidepresivov in nekaterih neželenih učinkov, ki so pogosto povezani z njimi. Če jemljete določeno vrsto, verjetno ne boste doživeli vseh stranskih učinkov, povezanih z njo. Morda boste opazili tudi druge neželene učinke, vključno z nekaterimi resnimi, ki tu niso navedeni.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
SSRI vplivajo na serotonin, ki je nevrotransmiter, ki igra vlogo pri mnogih stvareh, vključno z vašim razpoloženjem. Nevrotransmiterji delujejo kot kemični glasniki v vašem telesu.
Ko vaši možgani sprostijo serotonin, se nekaj uporablja za komunikacijo z drugimi celicami, del pa gre nazaj v celico, ki ga je sprostila. SSRI zmanjšajo količino serotonina, ki se vrne v celico, ki ga je sprostila, tako da v vaših možganih ostane več na voljo za komunikacijo z drugimi celicami.
Strokovnjaki niso povsem prepričani o vlogi serotonina pri depresiji. Toda mnogi verjamejo, da je nizka raven serotonina pomemben dejavnik.
Antidepresivi SSRI vključujejo:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroksetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoksetin (Prozac)
- fluvoksamin
- sertralin (Zoloft)
SSRI so najpogostejša izbira za zdravljenje MDD, vendar si lahko pomagajo tudi pri:
- generalizirana anksiozna motnja
- panična motnja
- socialna anksiozna motnja
- predmenstrualna disforična motnja
- posttravmatska stresna motnja
- obsesivno-kompulzivna motnja osebnosti
- vročinski oblivi
Pogosti neželeni učinki
Pogostejši neželeni učinki SSRI vključujejo:
- glavoboli
- slabost
- težave s spanjem
- omotica
- driska
- šibkost in utrujenost
- anksioznost
- želodčne motnje
- suha usta
- spolne težave, kot so nizka spolna nagona, erektilna disfunkcija ali težave z ejakulacijo
SSRI so bolj verjetno, kot nekateri antidepresivi, da povzročijo spolne stranske učinke. Povečajo lahko tudi apetit, kar lahko vodi do povečanja telesne teže.
Zaviralci ponovnega privzema serotonin-norepinefrina (SNRI)
Tako kot SSRI se tudi SNRI pogosto uporabljajo za zdravljenje MDD. Podobno kot SSRIs, tudi SNRI preprečujejo celicam v vaših možganih, da bi absorbirali določene nevrotransmiterje. Zaradi tega jih je več na voljo za komunikacijo z drugimi celicami.
V primeru SNRI so prizadeti nevrotransmiterji serotonin in norepinefrin.
SNRI antidepresivi vključujejo:
- desvenlafaksin (Khedezla, Pristiq)
- duloksetin (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaksin (Effexor XR)
SNRI se pogosto uporabljajo za zdravljenje depresije, vendar lahko pomagajo tudi pri:
- poškodbe živcev, ki jih povzroča diabetes
- fibromialgija
- generalizirana anksiozna motnja
- vročinski oblivi
Pogosti neželeni učinki
Pogostejši neželeni učinki SNRI vključujejo:
- glavoboli
- slabost
- nespečnost
- zaspanost
- suha usta
- omotica
- izguba apetita
- zaprtje
- spolne težave, kot so nizka spolna nagona, erektilna disfunkcija ali težave z ejakulacijo
- šibkost in utrujenost
- potenje
SNRI lahko povzročijo spolne stranske učinke, vendar ne tako pogosto kot SSRI. Nekateri ljudje, ki jemljejo SNRI, lahko tudi pridobijo težo, vendar je hujšanje pogostejše.
V nekaterih primerih lahko ljudje, ki jemljejo SNRI, opazijo zvišan krvni tlak.
Triciklični antidepresivi (TCA)
TCA so starejša skupina antidepresivov. Tako kot SNRI pomagajo povečati raven norepinefrina in serotonina v vaših možganih. Zmanjšajo pa tudi učinke drugega nevrotransmiterja, imenovanega acetilholin.
Ta vpliv na acetilholin poveča tveganje za nekatere neželene učinke. Posledično se TCA običajno uporabljajo samo, če SSRI in SNRI ne delujejo dobro za vas.
Nekateri običajni TCA vključujejo:
- amitriptilin (Elavil)
- klomipramin (Anafranil)
- desipramin (Norpramin)
- doksepin
- imipramin (tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
Poleg zdravljenja depresije se mnogi TCA uporabljajo tudi za druga stanja, vključno z:
- živčne bolečine, ki jih povzročajo skodle
- poškodbe živcev, ki jih povzroča diabetes
- socialna anksiozna motnja
- fibromialgija
- migrenski glavobol
- umivanje s posteljo pri otrocih
Pogosti neželeni učinki
Med pogostejše neželene učinke TCA so:
- glavoboli
- suha usta
- zamegljen vid
- prebavne težave, kot so motnje v želodcu, slabost in zaprtje
- omotica
- zaspanost
- težave s spanjem
- težave s spominom
- utrujenost
- povečanje telesne mase
- spolne težave, kot so nizka spolna nagona, erektilna disfunkcija ali težave z ejakulacijo
- težave z uriniranjem
- hiter srčni utrip
- potenje
Neželeni učinki TCA so podobni kot pri SSRI in SNRI, vendar se pogosteje pojavljajo in lahko bolj motijo.
Veliko večja verjetnost je, da TCA povzročijo določene neželene učinke, vključno z:
- suha usta
- zamegljen vid
- zaprtje
- težave z uriniranjem
- povečanje telesne mase
- zaspanost
V redkih primerih lahko TCA povzročijo tudi nevarne stranske učinke, povezane s srcem, kot so:
- nizek krvni tlak pri vstajanju
- visok krvni pritisk
- nenormalni srčni utrip ali aritmija
Zaviralci monoamin oksidaze (MAOI)
Tako kot TCA so tudi MAOI starejša skupina zdravil. Danes jih pogosto ne uporabljamo za depresijo, vendar jih lahko priporoči ponudnik zdravstvenega varstva, če drugi ne nudijo pomoči.
MAOI delujejo tako, da telesu preprečijo, da bi pokvaril določene nevrotransmiterje. To povzroči zvišanje ravni serotonina, norepinefrina in dopamina.
Nekateri običajni MAOI vključujejo:
- izokarboksazid (Marplan)
- fenelzin (Nardil)
- tranilcipromin (Parnate)
- selegilin (Eldepryl, Emsam)
Poleg depresije se nekateri MAO uporabljajo tudi za druga stanja. Fenelin in tranilcipromin se včasih uporabljata za panično motnjo in socialno tesnobo. Selegiline se uporablja za Parkinsonovo bolezen.
Pogosti neželeni učinki
Pogostejši neželeni učinki MAOI vključujejo:
- nizek krvni tlak
- slabost
- glavoboli
- zaspanost
- omotica
- suha usta
- povečanje telesne mase
- bolečine v trebuhu
- zmeda
- driska
- smrkav nos
- spolne težave, kot so nizka spolna nagona, erektilna disfunkcija ali težave z ejakulacijo
MAOI bolj verjetno povzročajo nizek krvni tlak kot drugi antidepresivi. Ta zdravila lahko vplivajo tudi na živila, ki vsebujejo tiramin in povzročajo nevarno visok krvni tlak.
Serotoninski antagonisti in zaviralci ponovnega privzema (SARI)
SARI so znani tudi kot serotoninski modulatorji ali fenilpiperazinski antidepresivi. Včasih veljajo za netipične antidepresive, ker delujejo drugače. SARI lahko pomagajo pri zdravljenju:
- depresija
- anksioznost
- panična motnja
Kot večina drugih antidepresivov tudi SARI pomagajo povečati količino razpoložljivega serotonina - in včasih tudi drugih nevrotransmiterjev - v vaših možganih. Ampak to počnejo na različne načine od drugih antidepresivov.
Nekateri SARI vključujejo:
- nefazodon
- trazodon (Oleptro)
Pogosti neželeni učinki
Pogostejši neželeni učinki SARI vključujejo:
- zaspanost
- suha usta
- glavoboli
- omotica
- slabost
- utrujenost
- bruhanje
- zamegljen vid
- driska
- zaprtje
- nizek krvni tlak
- zmeda
Mnogi ljudje, ki jemljejo SARI, občutijo zaspanost ali zaspanost. To jim daje potencialno dobro možnost za ljudi z nespečnostjo, še posebej, če imajo tudi depresijo.
Atipični antidepresivi
Nekateri antidepresivi preprosto ne ustrezajo nobeni glavni skupini, ponavadi zaradi načina delovanja. Ti so znani kot atipični antidepresivi.
Bupropion (Wellbutrin)
Za razliko od večine drugih antidepresivov se bupropion ne poveča serotonina. Namesto tega deluje na povečanje norepinefrina in dopamina. Včasih ga uvrščamo med zaviralce ponovnega privzema norepinefrina in dopamina.
Poleg tega, da se uporablja za depresijo, se bupropion uporablja tudi za pomoč ljudem, da prenehajo kaditi.
Pogostejši neželeni učinki bupropiona vključujejo:
- težave s spanjem
- glavoboli
- razdražljivost ali vznemirjenost
- suha usta
- zaprtje
- izguba apetita
- izguba teže
- slabost
- bruhanje
- potenje
- omotica
- anksioznost
V primerjavi z drugimi antidepresivi je manj verjetno, da bo bupropion povzročil povečanje telesne mase. Pravzaprav je izguba teže pogost stranski učinek.
Bupropion tudi manj verjetno povzroča spolne težave. Kot rezultat tega se včasih predpiše skupaj z drugimi antidepresivi za zmanjšanje njihovih stranskih stranskih učinkov.
Toda bolj verjetno je, kot nekateri drugi antidepresivi, da povzročijo nespečnost in tesnobo. V redkih primerih lahko bupropion povzroči epileptične napade, zlasti če se uporablja v velikih odmerkih.
Mirtazapin (Remeron)
Mirtazapin poveča učinke norepinefrina, serotonina in dopamina v vaših možganih na drugačen način kot drugi antidepresivi. Včasih je uvrščen med noradrenergične antagoniste, specifične za antagoniste serotonina.
Med pogostejše neželene učinke mirtazapina spadajo:
- zaspanost
- suha usta
- povečan apetit
- povečanje telesne mase
- visok holesterol
- zaprtje
- šibkost in utrujenost
- omotica
Tako kot SARI tudi mirtazapin lahko povzroči zaspanost ali zaspanost. Zaradi tega se lahko mirtazapin uporablja za tiste, ki imajo depresijo in težave s spanjem.
Mirtazapin lahko povzroči tudi povečan apetit, zato je bolj verjetno, da bo povzročil povečanje telesne mase kot drugi antidepresivi.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodon poveča učinke serotonina v možganih na načine, podobne in drugačne od SSRI. Včasih se imenuje zaviralec ponovnega privzema serotoninskega delnega agonista.
Med pogostejše neželene učinke vilazodona spadajo:
- driska
- slabost
- omotica
- suha usta
- težave s spanjem
- bruhanje
Vilazodon lahko povzroči povečanje telesne mase kot mnogi drugi antidepresivi, na primer SSRI in TCA. Nekateri ljudje, ki jemljejo vilazodon, imajo težave s spolnostjo, kot sta nizka spolna usmerjenost ali erektilna disfunkcija, vendar se zdi, da je to vilazodon manj pogosto v primerjavi s SSRI in SNRI.
Vortioksetin (Trintellix)
Vortioksetin včasih imenujemo multimodalni antidepresiv. Deluje nekako kot SSRI, vendar ima dodatne učinke na ravni serotonina.
Med pogostejše neželene učinke vortioksetina spadajo:
- spolne težave, kot so orgazem ali težave z ejakulacijo
- slabost
- driska
- omotica
- suha usta
- zaprtje
- bruhanje
Vortioksetin lahko povzroči spolne stranske učinke kot številni drugi antidepresivi. Vendar je manj verjetno, da bo povzročil povečanje telesne teže.
Tabela primerjave stranskih učinkov
Spodnji grafikon je splošna primerjava nekaterih pogostejših stranskih učinkov, povezanih z različnimi antidepresivi.
Ko uporabljate ta grafikon, upoštevajte nekaj:
- Vsi se na antidepresive odzivajo drugače, zato boste morda imeli dodatne neželene učinke, ki niso navedeni tukaj.
- Verjetno ne boste doživeli vsakega neželenega učinka, povezanega z določenim antidepresivom.
- Nekatera zdravila lahko bolj ali manj povzročijo določene neželene učinke. Vaš zdravnik vam lahko da več informacij o pogostih neželenih učinkih, povezanih s posameznimi zdravili znotraj vsake skupine.
- Nekateri neželeni učinki lahko postanejo blažji ali sčasoma popolnoma izginejo, ko se telo navadi na zdravila.
- Ta grafikon vključuje samo pogoste neželene učinke. Nekateri antidepresivi imajo lahko manj pogoste, resnejše stranske učinke, vključno s povečanimi samomorilnimi mislimi.
| Stranski učinek | SSRI | SNRI | TCA | MAOI | SARI | bupropion | mirtazapin | vilazodon | vortioksetin |
| glavobol | X | X | X | X | X | X | |||
| driska | X | X | X | X | X | X | |||
| suha usta | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| utrujenost | X | X | X | X | X | X | X | ||
| potenje | X | X | X | X | |||||
| omotica | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| zamegljen vid | X | X | X | ||||||
| spolna vprašanja | X | X | X | X | X | X | |||
| zaspanost | X | X | X | X | X | X | X | ||
| nespečnost | X | X | X | X | X | ||||
| povečanje telesne mase | X | X | X | X | X | ||||
| izguba teže | X | X | X |
Samomorilne misli in vedenja tvegajo
Nekateri antidepresivi, vključno s SSRI, lahko povzročijo povečanje samomorilnih misli ali dejanj. To tveganje je večje pri otrocih, najstnikih in mladih. Prav tako je višji v prvih mesecih zdravljenja ali med spremembami odmerka.
Vi in vaši družinski člani, negovalci in zdravstveni delavci morate paziti na kakršne koli nove ali nenadne spremembe vašega razpoloženja, vedenja, misli ali občutkov. Če opazite kakršne koli spremembe, takoj pokličite svojega zdravnika.
Preprečevanje samomorov
Če menite, da je nekdo v nevarnosti, da bi se poškodoval sam ali poškodoval drugo osebo:
- Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
- Ostanite z osebo, dokler ne pride pomoč.
- Odstranite vse pištole, nože, zdravila ali druge stvari, ki lahko povzročijo škodo.
- Poslušajte, vendar ne sodite, prepirajte se, ne grozite ali vričite.
Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, poiščite pomoč pri krizi ali telefonski številki za preprečevanje samomorov. Poskusite z nacionalno rešitvijo za preprečevanje samomorov na 800-273-8255.
Spodnja črta
Obstaja veliko vrst antidepresivov. Vsak ima svoj seznam možnih stranskih učinkov. Pri izbiri in preizkušanju antidepresiva je pomembno, da tesno sodelujete s svojim zdravnikom, zlasti ko se navadite na neželene učinke zdravila.
Preden začnete uporabljati nova zdravila, obvestite svojega zdravnika o drugih zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi dodatki, kot je šentjanževka. Če pijete alkohol, se pozanimajte tudi o morebitnih interakcijah z vašimi zdravili.
Poleg stranskih učinkov antidepresivi lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo tudi alergijske reakcije. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite kakršne koli simptome hude alergijske reakcije, na primer težko dihanje ali otekanje na obrazu, jeziku ali grlu.
