Pregled
Postavitev diagnoze raka dojke, ko ste noseči, ni pogost pojav. Po ocenah se bo zgodilo pri približno 1 na 1.000 do 1 na 10.000 nosečnosti. Rak dojke, povezan z nosečnostjo, vključuje raka dojk, ki so ga diagnosticirali kadar koli med nosečnostjo ali v prvem letu po porodu. Možno je, da se je rak dojk v nosečnosti povečal, ker več žensk ima otroke kasneje v življenju. Tveganje za nastanek raka dojke narašča s starostjo ženske. Nosečnost ne povzroča raka na dojki, če pa že imate nekaj celic raka dojke, lahko hormonske spremembe nosečnosti povzročijo, da rastejo. Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o raku dojk med nosečnostjo, možnostih zdravljenja in kaj lahko pričakujete zase in za svojega otroka.
Rak dojke in nosečnost: zdravljenje, ki upošteva zdravje otroka
Diagnosticiranje in zdravljenje raka dojke je zapleteno zaradi nosečnosti. Cilj je, če je mogoče, ozdraviti raka ali preprečiti njegovo širjenje, hkrati pa zaščititi zdravje vašega otroka. Vaš tim za oskrbo raka in vaš porodničar bosta morala uskladiti, da zagotovite najboljšo oskrbo za vas in vašega otroka. Ni znanih primerov širjenja raka dojke na plod, čeprav obstajajo primeri, ko so ga našli v posteljici. V raziskavi, ki je sledila otrokom, ki so bili v maternici izpostavljeni kemoterapiji več kot 18 let, ni bilo ugotovljeno, da bi imel rak ali druge resne nepravilnosti. Nekatera zdravljenja bo morda treba odložiti šele po rojstvu otroka. Cilj je dojenčka čim bližje polnemu terminu. Možnosti preživetja se verjetno ne bodo izboljšale s prekinitvijo nosečnosti. V primerjavi z ženskami, ki niso noseče in imajo podobne vrste raka dojke, imata obe skupini enak splošni vidik.
Kakšne so možnosti zdravljenja raka dojke med nosečnostjo?
Pri pripravi načrta zdravljenja bo veliko odvisno od obsega raka. Zdravniki bodo upoštevali:
- število in velikost tumorjev
- stopnje tumorja, kar kaže na to, kako hitro lahko pričakujemo, da bo rak zrasel in se razširil
- specifična vrsta raka dojke
- kako daleč ste v nosečnosti
- vaše splošno zdravje
- osebne preference
Operacija
Zdravljenje prvega raka dojke je operacija, tudi če ste noseči. To lahko pomeni operacijo ohranjanja dojk (lumpektomija) ali mastektomijo z odstranitvijo bezgavk. Operacija dojk za rak dojke v zgodnji fazi se šteje za varno med nosečnostjo, čeprav splošna anestezija lahko predstavlja nekaj tveganja za otroka.
Kemoterapija
Kemoterapija se običajno ne daje v prvem trimesečju nosečnosti, ko se razvijejo otrokovi notranji organi. Študije kažejo, da je varneje uporabljati nekatera kemoterapija v drugem in tretjem trimesečju, vendar se običajno ne daje v zadnjih treh tednih nosečnosti. Uporaba kemoterapije je lahko odvisna od posebne vrste raka dojke in agresivnosti. V nekaterih primerih je možnost čakanja do dostave.
Sevanje
Visoki odmerki sevanja, kadar koli v nosečnosti, lahko povečajo tveganje za škodo za otroka. Ta tveganja vključujejo:
- splav
- počasna rast ploda
- napak pri rojstvu
- otroški rak
Zaradi tega se obsevalna terapija običajno zamuja do rojstva otroka.
Hormonske in ciljno usmerjene terapije
Hormonske terapije in ciljno usmerjene terapije se ne štejejo za varne za uporabo med nosečnostjo. To vključuje:
- zaviralci aromataze
- bevacizumab (Avastin)
- everolimus (Afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociklib (Ibrance)
- tamoksifen
- trastuzumab (Herceptin)
Mastektomija med nosečnostjo
Kirurgija je primarno zdravljenje raka dojke, ne glede na to, ali ste noseči. Lumpektomija se daje v kombinaciji z radioterapijo, vendar mora sevanje počakati do rojstva otroka. To je možnost, če ste blizu dobave in sevanje ne bo odloženo predolgo. Sicer je ponavadi boljša možnost mastektomija. Ko imate mastektomijo, bo kirurg preveril tudi bezgavke pod roko, da bi videl, ali se je rak razširil. To včasih vključuje uporabo radioaktivnih sledilcev in barvila. Zdravnik vam bo morda priporočil proti temu, odvisno od tega, kako daleč ste v nosečnosti. Splošna anestezija lahko predstavlja nekaj tveganja za otroka. Vaš porodničar, anesteziolog in kirurg bodo sodelovali pri odločitvi o najvarnejšem času in načinu izvedbe operacije.
Dojenje in zdravljenje raka
Dojenje je možno po lumpektomiji, toda brazgotine in zmanjšan volumen mleka lahko otežijo dojenje. Vaša druga dojka ni prizadeta. Če imate enostransko mastektomijo, boste lahko dojili iz prizadetih dojk. Kemoterapiji, hormonskim zdravljenjem in zdravilom s ciljano terapijo lahko otroku preidete v materino mleko. Če želite dojiti, se posvetujte s svojim onkologom in porodničarjem, da se prepričate, da je varno. Morda boste želeli govoriti tudi s svetovalcem za dojenje.
Napovedi za raka dojke med nosečnostjo
Spoznavanje, da imate rak dojke v času nosečnosti, je lahko stresno za vas in za družino. Razmislite o videu terapevta, ki vam bo pomagal pri poti skozi ta zahteven čas. Tukaj je nekaj virov za začetek:
- Vprašajte terapevta in podporne skupine pri svojem onkologu ali centru za zdravljenje.
- Z vprašanji o dojenju se obrnite na svetovalca za dojenje s certifikatom o dojenju.
- Oglejte si koalicijo Young Survival, sistem podpor za mlade ženske z diagnozo raka dojke.
- Za informacije o podpornih programih in storitvah v vaši bližini se obrnite na Ameriško združenje za boj proti raku.
