Uvod
Kakovostna oskrba luskavice je nujna. Zlasti glede na to, da je bila ta avtoimunska bolezen, ki povzroča debele luskaste obliže kože, povezana s povečanim tveganjem za srčne bolezni.
Kljub temu je leta 2013 Nacionalna fundacija za luskavico ugotovila, da je 28 odstotkov od več kot 5.000 anketiranih ljudi opustilo zdravljenje psoriaze. Razlogi so bili različni, vključno s stroški in neprijetnostmi, vendar so izpostavili potrebo po boljši oskrbi luskavice.
Če imate luskavico, je pomembno, da sodelujete z zdravnikom, da jo zdravite. Tu je nekaj, kar morate vedeti o številnih terapijah, ki so danes na voljo za luskavico.
Lokalna obravnava
Lokalni tretmaji so zdravila, ki jih nanašate na kožo. Običajno so prva linija zdravljenja luskavice. Pogosto se uporabljajo v kombinaciji s peroralnimi zdravili ali biološkimi zdravili. Topična zdravila dajemo ljudem z blago do hudo luskavico.
Lokalna zdravila za luskavico so na voljo v obliki zdravil na recept in brez recepta (OTC).
Aktualni izdelki na recept
Na voljo je vrsta receptov za lokalno zdravljenje. Nekatere najpogosteje uporabljene teme vključujejo steroide. Ta zdravila delujejo tako, da zmanjšajo vnetje in pordelost.
Topični retinoidi so pridobljeni iz vitamina A. Prav tako pomagajo zmanjšati vnetje. Čeprav so manj močni od steroidov, povzročajo manj stranskih učinkov.
Dva zdravila na recept vsebujejo kombinacijo zdravil. Taclonex in Enstilar vsebujeta:
- kalcipotrien, analog vitamina D
- betametazon, kortikosteroid
Taclonex je na voljo kot mazilo in topična suspenzija, Enstilar pa kot pena.
OTC teme
Tema za lokalno zdravljenje brez recepta imenujemo emolienti in pomagajo ublažiti simptome, kot so srbenje in luskanje. Vsebujejo sestavine, ki pomagajo ohranjati kožo navlaženo. Emolitienti vključujejo:
- aloe vera
- jojoba
- cink
Drugi načini OTC, ki jih morate vprašati zdravnika, vključujejo kremo ali mazilo iz premogovega katrana, kapsaicin in salicilno kislino. Nekaj blagih steroidov je na voljo tudi brez recepta kot kreme, losjoni ali mazila.
Peroralno zdravljenje
Za zdravljenje luskavice je na voljo več peroralnih zdravil. Običajno se uporabljajo samo za hudo luskavico.
Tri starejša zdravila za luskavico so v oralni obliki:
- metotreksat (Trexall) je na voljo v obliki peroralne tablete
- ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) je na voljo v obliki peroralne kapsule in peroralne raztopine
- acitretin (Soriatane) prihaja v obliki peroralne kapsule
Metotreksat in ciklosporin imata tudi injekcijske oblike.
Poleg teh zdravil je leta 2014 ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) odobrila novejše oralno zdravljenje. To zdravilo se imenuje apremilast (Otezla). Predpisano je za zdravljenje zmerne do hude luskavice v plakih.
Apremilast, ki prihaja v obliki peroralne tablete, deluje tako, da blokira imunski odziv, ki povzroča vnetje. To lajša bolečine v sklepih in otekline za ljudi s psoriatičnim artritisom. Prav tako zmanjšuje rdečino in luščenje. Zdravilo Apremilast lahko jemljemo v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja.
Biologics
Biologics so zdravila na osnovi beljakovin, izdelana iz živih celic. Dajejo jih z injekcijo ali intravensko (IV) infuzijo. Biologics deluje tako, da blokira nekatere funkcije imunskega sistema. Imunski sistem ima pomembno vlogo pri razvoju psoriaze in psoriatičnega artritisa.
Nova biologija
V zadnjih 15 letih je FDA odobrila 11 bioloških zdravil za zdravljenje luskavice:
- adalimumab (Humira)
- brodalumab (Siliq)
- etanercept (enbrel)
- ixekizumab (Taltz)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- sekukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- certolizumab (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Novejša biološka zdravila, ki ciljajo na beljakovine interlevkin-17A (IL-17A), so pokazala impresivne rezultate. Ixekizumab je bil odobren marca 2016. V kliničnih preskušanjih je bil še posebej obetaven. Po podatkih Nacionalne fundacije za luskavico je tretjina ljudi imela čisto kožo po samo treh mesecih uporabe zdravila. Tudi druga nedavno odobrena zdravila, na primer brodalumab in sekukinumab, ciljajo na IL-17.
Zdravniki predpisujejo biologijo ljudem z zmerno do hudo luskavico. Uporabljajo jih pri ljudeh, ki se niso odzvali na druge načine zdravljenja ali ki zaradi stranskih učinkov ne morejo uporabljati drugih oblik zdravljenja. Biologics se ne priporoča ljudem s šibkim imunskim sistemom ali okužbo. Zdravnik vas bo preizkusil na tuberkulozo in druge okužbe, preden začnete uporabljati biološko zdravilo.
Novi biosimilari
Drugi nedavno odobreni biološki izdelki vključujejo biosimilare. Bioslika je podobna blagovni znamki biološkega zdravila, vendar ni natančna kopija. (Po drugi strani je generično zdravilo natančna kopija zdravila, ki je narejena iz kemikalij.)
Zdravnik vam lahko predpiše biološko podobno za zdravljenje nekaterih ali vseh stanj, ki jih zdravilo z blagovno znamko zdravi. Pričakuje se, da bo imel enake učinke kot originalno zdravilo. Inflectra, odobrena leta 2016, in Renflexis, odobrena leta 2017, sta biološko podobni različici zdravila Remicade (infliximab). Erelzi, odobren leta 2016, je biosliverzna različica Enbrela (etanercept).
Delite svojo zgodbo o luskavici in dajte upanje drugim. Pridružite se pogovoru na Healthline.
Svetlobna terapija
Svetlobna terapija (imenovana tudi fototerapija) vključuje nadzorovano izpostavljenost naravni ali umetni ultravijolični svetlobi. To lahko storimo sami ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Svetlobna terapija zmanjša vnetje in upočasni imunski odziv, ki povzroča simptome luskavice.
Lahke terapije vključujejo:
- UVB fototerapija
- ozkopasovna UVB terapija
- psoralen plus ultravijolično A (PUVA) terapija
- eksimerna laserska terapija
Svetlobna terapija zahteva, da poleg svojega rednega zdravnika vidite tudi dermatologa.
Pogovorite se s svojim zdravnikom
Širok spekter zdravljenja luskavice vam ponuja veliko možnosti. Če eden od teh ne deluje dobro, lahko poskusite z drugim. Upoštevajte, da večina ljudi z luskavico izkoristi kombinacijo zdravljenja.
O svojih možnostih se posvetujte z zdravnikom. Skupaj lahko najdete najboljši potek zdravljenja za vas.
