Če ste upravičeni do Medicare in razmišljate o oralni operaciji, imate na voljo možnosti za kritje stroškov.
Medtem ko originalni Medicare ne pokriva zobozdravstvenih storitev, ki so potrebne posebej za zdravje zob ali dlesni, lahko zajema ustno operacijo za medicinska stanja. Nekateri načrti Medicare Part C (Medicare Advantage) ponujajo tudi zobozdravstveno zaščito.
Preučimo, katere vrste ustne kirurgije zajema Medicare in zakaj.
Kdaj Medicare pokriva ustno operacijo?
Peroralna operacija je včasih potrebna kot del načrta zdravljenja zdravstvenega stanja, na primer raka ali bolezni srca. V teh primerih bi oralno operacijo uvrstili med medicinsko nujen postopek.
Ker je vsaka situacija drugačna, se posvetujte s svojim zdravnikom ali pregledajte posebna merila vašega načrta, da ugotovite, ali bo vaša ustna operacija zajeta v izvirni Medicare.
Kateri načrti Medicare so morda najboljši za vas, če veste, da potrebujete oralno operacijo?
Medicare Del C (Medicare Prednost)
Če veste, da boste za zdravje zob potrebovali ustno operacijo, je morda najbolj primeren načrt Medicare Advantage (Medicare del C), ki zajema rutinske zobozdravstvene postopke.
Vendar pa vsak načrt Medicare Advantage ne vključuje zobozdravstvenih storitev.
Medicare Del A
Če veste, da boste za zdravljenje zdravstvenega stanja potrebovali medicinsko potrebno ustno operacijo, boste morda v primeru Medicare Part A morda pokrita, če ste bolnišnični bolnik.
Medicare, del B
Če morate nujno opraviti medicinsko potrebno oralno operacijo na ambulantni osnovi, jo lahko pokrije Medicare Del B.
Medicare Del D
Potrebna zdravila, kot so zdravila za zdravljenje okužbe ali bolečine, bodo zajeta v Medicare Del D, razen če jih dajemo intravensko.
Če vam v bolnišnici dobijo zdravila, ki jih dajemo intravensko, bo del B pokril te stroške. Večina načrtov Medicare Advantage pokriva tudi stroške zdravil.
Medicare dodatek (Medigap)
Medigap lahko krije vaše odbitne stroške in sozavarovanje, če imate v bolnišnici opravljene medicinsko potrebne oralne operacije. Medigap teh stroškov ne krije pri oralnih operacijah, potrebnih samo za zdravje zob.
Kakšni so stroški oralnega kirurškega posega, če imate Medicare?
Če imate ustni operativni poseg, ki se ne šteje za medicinsko potreben, boste imeli vse stroške, povezane z njim.
Če je vaš oralni operativni poseg nujno potreben, boste morda morali plačati še stroške. Na primer:
- Kopališča. Medicare bo pokril 80 odstotkov stroškov, ki jih je odobrila Medicare za nujno potrebno oralno operacijo, pod pogojem, da jih izvaja ponudnik, ki ga odobri Medicare. To vključuje rentgenske žarke in druge storitve, ki jih morda potrebujete. Če se vaš postopek opravi v bolnišnici in nimate dodatnega zavarovanja Medigap, boste odgovorni za 20 odstotkov stroškov.
- Odbitna. Za večino ljudi Medicare Del B letno odšteje 198 USD, ki jih je treba izpolniti, preden bodo pokrite katere koli storitve, vključno z medicinsko potrebno oralno operacijo.
- Mesečna premija. Medicare Del B ima standardno mesečno premijsko stopnjo v višini 144,60 USD. To vam bo morda manj, če trenutno prejemate ugodnosti za socialno varnost, ali pa vas bo to stalo več, odvisno od trenutnega dohodka.
- Zdravila. Če želite pokriti vse ali del stroškov svojih zdravil, morate imeti Medicare Del D ali drugo vrsto zdravil. Če nimate pokritosti z zdravili, boste odgovorni za stroške vseh potrebnih zdravil.
Katere zobozdravstvene storitve pokriva Medicare?
Originalni Medicare (deli A in B)
Medicare ne pokriva večine rutinskih zobozdravstvenih storitev, kot so čiščenja, zalivke, ekstrakcije, proteze ali ustne operacije. Lahko pa se pokrije tudi ustna operacija, če je to nujno potrebno.
Načrti Medicare Advantage (dodatni načrti Medicare)
Nekateri načrti Medicare Advantage vključujejo pokritje zobnih storitev. Če želite pokriti zob, primerjajte načrte, ki jih ponujate v svoji državi, in poiščite načrte, ki vključujejo zobozdravstvo. Medicare ima iskalnik načrtov, ki vam bo pomagal primerjati pravilnike Medicare Advantage, ki so na voljo na vašem območju.
Medicare Pokrivanje za zobozdravstvene storitve
|
Zobozdravstvena služba |
Originalni Medicare (del A in del B) |
Prednost Medicare (Del C: Storitev je lahko zajeta, odvisno od pravilnika, ki ga izberete) |
| Ustna kirurgija |
X (samo če je to medicinsko potrebno) |
X |
| Čiščenje zob | X | |
| Polnila | X | |
| Korenski kanal | X | |
| Odstranjevanje zob | X | |
| Proteze | X | |
| Zobna krona | X |
Spodnja črta
Redne storitve zobozdravstva in ustni kirurgiji, ki so potrebni samo za zdravje zob, niso zajeti v izvirni Medicare. Toda ustni posegi, ki so potrebni za zdravje zob ali dlesni, so lahko zajeti v nekaterih načrtih Medicare Advantage.
Če potrebujete medicinsko potrebno oralno operacijo iz zdravstvenih zdravstvenih razlogov, lahko originalni Medicare postopek plača. Kljub temu boste morda morali plačati zunaj žepne stroške.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
