Katere težave z očmi in ušesom lahko vplivajo na nedonošenčke?
Nedonošenčki so dojenčki, ki se rodijo pri 37 tednih ali prej. Ker običajna nosečnost traja približno 40 tednov, imajo nedonošenčki manj časa, da se razvijejo v maternici. Zaradi tega je večja verjetnost, da bodo imeli zdravstvene zaplete in porodne okvare.
Nekatere zdravstvene težave, ki lahko vplivajo na nedonošenčke, vključujejo težave z vidom in sluhom. To je zato, ker se zadnje faze nosečnosti pojavijo zadnje faze vida in sluha. Strokovnjaki ugotavljajo, da je za 35 odstotkov primerov okvare vida in za 25 odstotkov okvar kognitiv ali sluha odgovorno za prezgodnji porod.
Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o težavah z očmi in ušesi, ki lahko vplivajo na nedonošenčke, in se seznanite z ustreznimi načini zdravljenja.
Kateri so dejavniki tveganja za prezgodnji porod?
V marcu Dimes ocenjujejo, da se približno 1 od 10 dojenčkov v ZDA vsako leto rodi prezgodaj. Ni vedno znano, kaj povzroča prezgodnji porod in rojstvo. Vendar lahko določeni dejavniki tveganja prispevajo k prezgodnjemu rojstvu. Nekateri od teh dejavnikov tveganja so navedeni spodaj.
Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti:
- Starost. Ženske, mlajše od 17 in več kot 35 let, imajo večjo verjetnost za prezgodnji porod.
- Etnična pripadnost. Dojenčki afriškega porekla se rodijo prezgodaj pogosteje kot dojenčki drugih narodnosti.
Dejavniki tveganja, povezani z nosečnostjo in reproduktivnim zdravjem:
- predhodni prezgodnji porod
- družinska anamneza prezgodnjih rojstev
- noseča z več dojenčki
- zanositi v 18 mesecih po zadnjem otroku
- zanositi po oploditvi in vitro (IVF)
- pretekle ali trenutne težave z maternico ali materničnim vratom
Dejavniki tveganja, povezani s splošnim zdravjem:
- imajo motnjo hranjenja
- prekomerna ali premajhna teža
- nekatera zdravstvena stanja, vključno s sladkorno boleznijo, trombofilijo, visokim krvnim tlakom in preeklampsijo
Dejavniki tveganja, povezani z življenjskim slogom:
- stres ali dela dolge ure
- kajenje in rabljen dim
- pitje alkohola
- uporaba drog
Drugi dejavniki tveganja:
Nasilje v družini povečuje tveganje za zaplete med nosečnostjo. Če se v svojem domu ne počutite varno ali obstaja nevarnost, da bi vas kdo prizadel ali poškodoval, poiščite pomoč za zaščito sebe in svojega nerojenega otroka. Za pomoč pokličite nacionalno telefonsko linijo za nasilje v družini na 800-799-7233
Katere težave z očmi lahko najdemo pri nedonošenčkih?
Oči se največ razvijejo v zadnjih treh mesecih nosečnosti. To pomeni, da prej ko se otrok rodi, večja je verjetnost, da bodo imeli težave z očmi.
Številne težave z očmi izvirajo iz nenormalnega razvoja krvnih žil, kar lahko vodi do okvare vida. Čeprav so oči lahko videti normalne, lahko opazite, da se vaš dojenček ne odziva na predmete ali spremembe svetlobe. Te nepravilnosti so lahko znaki težave z vidom ali okvara oči.
Retinopatija nedonošenčkov (ROP)
Retinopatija očesnih obolenj prezgodaj (ROP) se razvije, ko krvne žile v očesu nenormalno rastejo. Po podatkih Nacionalnega očesnega inštituta je ROP najbolj razširjen med dojenčki, rojenimi pred 31 tednom ali z zelo majhno porodno težo.
Med milijoni nedonošenčkov, rojenih v ZDA vsako leto, Nacionalni inštitut za oči ugotavlja, da približno 28.000 dojenčkov tehta 2 3/4 kilograma ali manj. Med 14.000 in 16.000 ima ROP, vendar ima večina dojenčkov blag primer. Letno samo 1.100 do 1.500 dojenčkov razvije ROP, ki je dovolj resen, da lahko zahteva zdravljenje.
ROP se pogosteje pojavlja pri nedonošenčkih, ker zgodnja poroda moti normalno rast krvnih žil. Zaradi tega v mrežnici nastanejo nenormalne žile. Krvne žile dovajajo stalen dotok kisika v oči za pravilen razvoj oči. Ko se dojenček predčasno rodi, se pretok kisika spremeni.
Zlasti večina nedonošenčkov potrebuje v bolnišnici dodaten kisik za svoja pljuča. Spremenjen pretok kisika moti njihovo normalno raven kisika. Ta motnja lahko privede do razvoja ROP.
Mrežnica se lahko poškoduje, če nenormalne krvne žile začnejo nabrekati in puščati zaradi nepravilne ravni kisika. Ko se to zgodi, se mrežnica lahko odcepi od očesnega jabolka, kar sproži težave z vidom. V nekaterih primerih lahko privede do slepote.
Drugi možni zapleti ROP vključujejo:
- prekrižane oči (strabizem)
- kratkovidnost
- daljnovidnost
- leno oko (amblyopia)
- glavkom
Zapleti zaradi ROP se običajno ne pojavijo pozneje v otroštvu in odraslosti.
Kako pogosto se vaš dojenček pregleda na ROP, je odvisno od statusa mrežnice. Običajno se izpiti opravljajo vsakih en do dva tedna, dokler se ROP ne pozdravi ali stabilizira. Če je ROP še vedno prisoten, bo vaš otrok pregledan vsake štiri do šest tednov, da se ROP ne poslabša ali ne zahteva zdravljenja.
Večina dojenčkov bo potrebovala pregled že nekaj časa, tudi če je stanje blago. Tisti s hudo ROP bodo morda morali preiskati v odraslo dobo.
Vsi nedonošenčki bodo od 1. meseca dalje dalje redno testirali in spremljali ROP. Če vas skrbi, bodo oči spremljali tedensko. Zdravljenje je odvisno od otroka in resnosti ROP. Z otrokovim zdravnikom se lahko pogovorite o možnostih, da poskusite preprečiti nadaljnje napredovanje.
Strabizem
Strabizem (prekrižane oči) je stanje oči, ki je pogosto pri otrocih, mlajših od 5 let. Povzroči neskladnost enega ali obeh oči. Če zgodaj ne diagnosticiramo in zdravimo, lahko privede do trajnih težav z vidom.
Za strabizem obstaja več dejavnikov tveganja, vključno z ROP. Študija iz leta 2014 je pokazala, da nizka porodna teža močno poveča tudi tveganje, da bo dojenček pozneje v življenju razvil strabizem: Dojenčki, rojeni s težo manj kot 2000 gramov, kar ustreza 4,41 kilograma, so imeli 61 odstotkov večjo verjetnost, da bodo razvili strabizem.
Strabizem lahko nastane, kadar so lobanjski živci, ki povzročajo gibanje oči, šibki ali če imate težave z očesnimi mišicami. Različne vrste strabizma imajo različne simptome:
- Vodoravni strabizem. Pri tej vrsti se eno ali obe očesi obrneta navznoter. Lahko ga omenimo kot "navzkrižnega očesa." Vodoravni strabizem lahko povzroči tudi oko ali oči, ki se obrnejo navzven. V tem primeru lahko rečemo, da je "stenooki".
- Navpični strabizem. Pri tej vrsti je eno oko višje ali nižje od običajno nameščenega očesa.
Slepota
Slepota je še en možen zaplet, povezan s prezgodnjim rojstvom. Odstranitev mrežnice, povezana z ROP, včasih povzroči to. Če ločitev ostane neopažena, lahko pripelje do slepote.
Drugi primeri slepote pri nedonošenčkih so ločeni od ROP. Nekateri dojenčki se rodijo brez določenih delov očesa, na primer zrkla ali šarenice, kar ima za posledico izgubo vida. Ta stanja so zelo redka in niso nujno pogostejša pri nedonošenčkih.
Katere težave z ušesi najdemo pri nedonošenčkih?
Težave z ušesom se lahko pojavijo tudi pri nedonošenčkih. Nekateri dojenčki imajo lahko okvaro sluha in vida. Drugi imajo težave s sluhom brez vida. Fizične nepravilnosti ušesa lahko vplivajo tudi na nedonošenčke.
Izguba sluha in težave s sluhom sta med najpogostejšimi težavami.
Prirojena izguba sluha
Prirojena izguba sluha se nanaša na težave s sluhom, ki so prisotne ob rojstvu. Te težave lahko prizadenejo eno uho ali obe ušesi, kar ima za posledico delno ali popolno gluhost.
Izguba sluha pri dojenčkih je najpogosteje posledica genetske okvare. Vendar je tveganje za okvaro sluha večje pri nedonošenčkih. To še posebej velja, če je mati imela nosečnost med nosečnostjo, na primer:
- herpes, vključno z vrsto citomegalovirus (CMV)
- sifilis
- Nemška ošpica (rubeola)
- toksoplazmoza, parazitska okužba
Analiza iz leta 2017 poroča, da izguba sluha prizadene med 2 in 4 odstotki otrok z visokim tveganjem. Nedonošenčki veljajo za visoko tvegane.
Fizične nepravilnosti
Fizične nepravilnosti ušes niso tako pogoste kot izguba sluha pri nedonošenčkih, vendar se lahko pojavijo. Te lahko izhajajo iz osnovnega zdravstvenega vprašanja. Redko lahko izpostavljenost zdravilom med nosečnostjo povzroči fizične nepravilnosti ušes pri nedonošenčkih.
Možne nepravilnosti ušes, ki lahko vplivajo na dojenčke, vključujejo:
- plitve vdolbine okoli ušesa
- kožne oznake, ki se lahko pojavijo v notranjem in zunanjem delu ušesa
- nepravilnosti v ušesu, ki jih običajno povzročajo kromosomske težave
Kako se diagnosticirajo težave z očmi in ušesi?
Vsi novorojenčki, ki jih pošljejo v bolnišnice ali porodniške centre, se ob rojstvu pregledajo zaradi težav z vidom in sluhom. Vendar lahko nedonošenčki opravijo nadaljnja testiranja, da odkrijejo morebitne težave.
Vidni testi
Oftalmolog bo preveril vid vašega dojenčka in opravil teste za preverjanje znakov ROP. To je očesni zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje in diagnosticiranje težav z očmi.
Med ROP testom se kapljice vstavijo v otrokove oči, da jih razvadijo. Nato bo zdravnik na glavo namestil oftalmoskop, da bo lahko pregledal otrokove mrežnice.
V nekaterih primerih lahko zdravnik pritisne na oko z majhnim orodjem ali fotografira oko. Ta test se bo redno ponavljal za spremljanje in preverjanje ROP.
Očesni zdravnik vašega dojenčka lahko tudi preveri položaj oči, da poišče znake strabizma.
Slušni testi
Če vaš dojenček ne opravi slušnega izpita, jih lahko pregleda audiolog. Audiologi so specializirani za diagnosticiranje in zdravljenje motenj sluha. Izvedejo lahko dodatne teste za odkrivanje težav s sluhom.
Slušni testi, ki se lahko izvajajo, vključujejo:
- Otoakustične emisije (OAE). Ta test meri, kako dobro notranje uho reagira na zvoke.
- Test slušnega odzivanja možganskega debla (BAER). Ta test meri reakcijo slušnih živcev z uporabo računalnika in elektrod. Elektrode so lepljivi obliži. Zdravnik bo nekaj pritrdil na telo vašega dojenčka. Nato bodo predvajali zvoke in snemali reakcije vašega dojenčka. Ta test je znan tudi kot test avtomatskega slušnega odziva možganskega debla (AABR).
Kako se zdravijo težave z vidom in očmi?
Večina dojenčkov z ROP ne potrebuje zdravljenja. Če je potrebno zdravljenje, bodo zdravniki vašega otroka odločili o najboljšem individualnem zdravljenju za vašega dojenčka. Po očetu se lahko posvetujete tudi z očesnim zdravnikom.
Naslednji postopki lahko obravnavajo težje primere ROP:
- Kriokirurgija vključuje zamrzovanje in uničevanje nenormalnih krvnih žil v mrežnici.
- Laserska terapija uporablja močne svetlobne žarke za kurjenje in odstranjevanje nenormalnih krvnih žil.
- Vitrektomija odstrani brazgotine z očesa.
- Skleralna zaponka je sestavljena iz postavitve fleksibilnega traku okoli očesa, da se prepreči odstranitev mrežnice.
- Kirurgija lahko popravi popolno odvajanje mrežnice.
Zdravnik vašega dojenčka lahko zdravi manjkajoče oko s kirurškimi vsadki, ko otrok postane starejši.
Zdravljenje strabizma je odvisno od resnosti stanja. Zdravnikov dojenček lahko uporabi tudi kombinacijo zdravljenja, da doseže najboljše rezultate. Zdravljenja, ki se lahko uporabljajo za strabizem vključujejo:
- očala, s prizmi ali brez njih, ki pomagajo prelomiti svetlobo
- očesni obliž, ki se namesti nad enim očesom
- očesne vaje za krepitev očesnih mišic
- operacijo, ki je rezervirana za težka stanja ali stanja, ki jih ni mogoče popraviti z drugimi zdravljenji
Kako se zdravijo težave s sluhom in ušesi?
Postavljanje kohlearnega vsadka v uho se lahko opravi zaradi izgube sluha. Kohlearni implantat je majhna elektronska naprava, ki opravlja delo poškodovanih delov ušesa. Pomaga obnoviti sluh tako, da možganom odda zvočne signale.
Kohlearni vsadki niso za vse vrste izgube sluha. Pogovorite se z zdravnikom svojega otroka, da preverite, ali je kohlearni implantat pravi zanje.
Zdravnik vašega otroka lahko priporoči tudi:
- slušni aparat
- logopedska terapija
- branje ustnic
- znakovni jezik
Običajno se izvaja kirurgija za odpravljanje težav z nastankom ušesa.
Kakšni so obeti za dojenčke z očesnimi in ušesnimi težavami?
Vsi dojenčki bodo kmalu po rojstvu prestali vrsto presejalnih testov, ne glede na to, kako zgodaj ali pozno se rodijo. Vendar so ti testi še posebej pomembni za nedonošenčke, saj imajo večjo verjetnost, da bodo imeli zaplete. Zdravnik bo lahko takoj odkril težave in dal konkretna priporočila za kratkotrajno in dolgotrajno oskrbo.
Tveganje za težave z očmi in ušesi se pri nedonošenčkih znatno razlikuje. Prej ko se otrok rodi, večja je verjetnost, da bodo imeli te težave. Zgodnje odkrivanje je ključnega pomena, še posebej, ker se nekatere težave sčasoma poslabšajo. Medtem ko je stopnja uspeha pri zdravljenju lahko različna, lahko zgodnja intervencija odpravi večino težav z očmi in ušesi.
Za vse nedonošenčke bodo na voljo dodatni obiski pri njihovem pediatru, da se zagotovi, da se normalno razvijajo. Prezgoden otrok zahteva nekaj dodatne nege v prvih nekaj tednih in mesecih življenja, z ali brez težav z vidom ali sluhom.
Če ima vaš otrok stanje vida, potem boste imeli redne obiske pri oftalmologu. Zdravljenje slušnih pogojev bo vključevalo redne obiske pri audiologu.
Pomembno je, da otroka odpeljete na vse njihove načrtovane sestanke. Te preglede bodo pomagale njihovemu pediaterju, da zgodaj ujame kakršno koli težavo, in zagotovil, da bo vaš dojenček deležen najboljše skrbi za zdrav začetek.
Kateri viri so na voljo za dojenčke z očesnimi in ušesnimi težavami?
Tu vam bodo pomagali zdravniki, medicinske sestre in osebje. Prosto postavljajte številna vprašanja o negi in zdravju vašega nedonošenčka.
Obstaja tudi več skupin za podporo, ki vam lahko pomagajo odgovoriti na vprašanja in vas opominjajo, da vi in otrok niste sami. Informacije o podpornih skupinah na vašem območju lahko med drugim dobite pri socialnem delavcu na novorojenčku intenzivne nege (NICU).
