Kaj je shizofrenija?
Shizofrenija je kronična duševna bolezen, ki prizadene:
- čustva
- sposobnost razmišljanja racionalno in jasno
- sposobnost interakcije z drugimi in povezave z njimi
Po podatkih Nacionalnega zavezništva za duševne bolezni (NAMI) shizofrenija prizadene približno 1 odstotek Američanov. Običajno se diagnosticira v pozni adolescenci ali zgodnjih 20-ih pri moških in poznih 20-ih ali zgodnjih 30-ih pri ženskah.
Epizode bolezni lahko pridejo in minejo, podobno kot bolezen v remisiji. Kadar je »aktivno« obdobje, lahko posameznik doživi:
- halucinacije
- blodnje
- težave z razmišljanjem in koncentracijo
- ploščati afekt
Trenutno stanje DSM-5
Več motenj je imelo diagnostične spremembe, ki so bile narejene v novem "Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj, 5. izdaja", vključno s shizofrenijo. V preteklosti je moral posameznik samo diagnosticirati enega od simptomov. Zdaj mora oseba imeti vsaj dva simptoma.
DSM-5 se je podtipov znebil tudi kot ločene diagnostične kategorije, ki temeljijo na prisotnem simptomu. Po mnenju Ameriškega psihiatričnega združenja je bilo to koristno, saj se veliko podtipov medsebojno prekriva in je bilo mišljeno, da zmanjšujejo veljavnost diagnostike.
Namesto tega so ti podtipi zdaj specifični za obsežno diagnozo, da bi zagotovili več podrobnosti za zdravnika.
Podtipi shizofrenije
Čeprav podtipi ne obstajajo več kot ločene klinične motnje, so še vedno lahko koristni kot specifikacije in za načrtovanje zdravljenja. Obstaja pet klasičnih podtipov:
- paranoičen
- hebefrenični
- nediferenciran
- preostali
- katatonično
Paranoična shizofrenija
Paranoična shizofrenija je bila najpogostejša oblika shizofrenije. Leta 2013 je Ameriško psihiatrično združenje ugotovilo, da je paranoja pozitiven simptom motnje, zato paranoična shizofrenija ni bil ločen pogoj. Zato so jo nato samo spremenili v shizofrenijo.
Opis podtipa se še vedno uporablja, ker je pogost. Simptomi vključujejo:
- blodnje
- halucinacije
- neorganiziran govor (besedna solata, eholalija)
- težave z koncentracijo
- motnje vedenja (nadzor impulza, čustvena labilnost)
- ploščati afekt
Hebefrenska / neorganizirana shizofrenija
Hebefrenično ali neorganizirano shizofrenijo še vedno priznava Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav (ICD-10), čeprav je bila odstranjena iz DSM-5.
Pri tej različici shizofrenije posameznik nima halucinacij ali zablod. Namesto tega doživljajo neorganizirano vedenje in govor. To lahko vključuje:
- ploščati afekt
- motnje govora
- neorganizirano razmišljanje
- neprimerna čustva ali obrazne reakcije
- težave z vsakodnevnimi aktivnostmi
Nediferencirana shizofrenija
Nediferencirana shizofrenija je bil izraz, ki se je uporabljal za opisovanje, ko je posameznik pokazal vedenja, ki so bila uporabna za več kot eno vrsto shizofrenije. Na primer, pri posamezniku, ki je imel katatonično vedenje, a je imel tudi blodnje ali halucinacije, z besedno solato je mogoče diagnosticiral nediferencirano shizofrenijo.
Z novimi diagnostičnimi merili to le kliničarju pomeni, da so prisotni različni simptomi.
Preostala shizofrenija
Ta "podtip" je nekoliko težaven. Uporablja se, kadar ima oseba predhodno diagnozo shizofrenije, vendar nima več izrazitih simptomov motnje. Simptomi so se na splošno zmanjšali po intenzivnosti.
Preostala shizofrenija običajno vključuje več "negativnih" simptomov, kot so:
- sploščen afekt
- psihomotorne težave
- upočasnjen govor
- slaba higiena
Mnogi ljudje s shizofrenijo gredo skozi obdobja, ko se njihovi simptomi povečajo in zmanjšujejo ter se razlikujejo po pogostosti in intenzivnosti. Zato se ta oznaka redko uporablja več.
Katatonska shizofrenija
Čeprav je bila katatonična shizofrenija v prejšnji izdaji DSM podtip, je v preteklosti trdila, da bi morala biti katatonija bolj specifičen. To je zato, ker se pojavlja v različnih psihiatričnih stanjih in splošnih zdravstvenih stanjih.
Na splošno se predstavlja kot nepremičnost, lahko pa je videti tudi:
- posnemajoče vedenje
- mutizem
- bolezensko stanje
Shizofrenija v otroštvu
Shizofrenija v otroštvu ni podvrsta, temveč se uporablja za označevanje časa diagnoze. Diagnoza pri otrocih je dokaj redka.
Ko se vseeno pojavi, je lahko hudo. Shizofrenija v zgodnji fazi se običajno pojavi med 13. in 18. letom. Diagnoza, mlajša od 13 let, velja za zelo zgodnjo in je izjemno redka.
Simptomi pri zelo majhnih otrocih so podobni simptomom razvojnih motenj, kot sta avtizem in hiperaktivna motnja s pomanjkanjem pozornosti (ADHD). Ti simptomi lahko vključujejo:
- jezikovne zamude
- pozno ali nenavadno plazenje ali hoja
- nenormalni gibalni gibi
Pomembno je izključiti razvojna vprašanja, če upoštevamo zelo zgodnjo diagnozo shizofrenije.
Simptomi pri starejših otrocih in najstnikih vključujejo:
- socialni umik
- motnje spanja
- oslabljena uspešnost šole
- razdražljivost
- nenavadno vedenje
- uporaba snovi
Mlajši posamezniki imajo manj verjetno, da bodo imeli zablode, vendar imajo večjo verjetnost za halucinacije. Ko se najstniki starajo, se običajno pojavijo bolj značilni simptomi shizofrenije, kot so tisti pri odraslih.
Pomembno je imeti dobro poznanega strokovnjaka, da postavi diagnozo otroške shizofrenije, ker je tako redka. Ključnega pomena je izključiti kakršno koli drugo stanje, vključno z uživanjem snovi ali organskim zdravstvenim vprašanjem.
Zdravljenje mora voditi otroški psihiater z izkušnjami otroške shizofrenije. Običajno vključuje kombinacijo zdravljenja, kot so:
- zdravila
- terapije
- usposabljanje veščin
- hospitalizacija, če je potrebno
Pogoji, povezani s shizofrenijo
Shizoafektivna motnja
Shizoafektivna motnja je ločeno od bolezni shizofrenije in se razlikuje od nje, vendar se včasih z njo spopada. Ta motnja ima elemente shizofrenije in motenj razpoloženja.
Psihoza - ki vključuje izgubo stika z resničnostjo - je pogosto sestavni del. Motnje razpoloženja lahko vključujejo manijo ali depresijo.
Shizoafektivna motnja se nadalje razvrsti v podtipe glede na to, ali ima oseba samo depresivne epizode ali pa ima tudi manične epizode z ali brez depresije. Simptomi lahko vključujejo:
- paranoične misli
- blodnje ali halucinacije
- težave z koncentracijo
- depresija
- hiperaktivnost ali manija
- slaba osebna higiena
- motnje apetita
- motnje spanja
- socialni umik
- neorganizirano razmišljanje ali vedenje
Diagnoza običajno poteka s temeljitim fizičnim pregledom, intervjujem in psihiatrično oceno. Pomembno je izključiti kakršna koli zdravstvena stanja ali druge duševne bolezni, kot je bipolarna motnja. Zdravljenja vključujejo:
- zdravila
- skupinsko ali individualno terapijo
- praktični trening življenjskih veščin
Drugi povezani pogoji
Drugi povezani pogoji za shizofrenijo vključujejo:
- bedna motnja
- kratka psihotična motnja
- shizofreniformna motnja
Prav tako lahko doživite psihozo s številnimi zdravstvenimi stanji.
Odvzem
Shizofrenija je zapleteno stanje. Ne bodo vsi z diagnozo tega imeli enakih natančnih simptomov ali predstavitve.
Čeprav podtipi niso več diagnosticirani, se še vedno uporabljajo kot specifičniki za pomoč pri načrtovanju kliničnega zdravljenja. Razumevanje informacij o podtipih in shizofreniji na splošno vam lahko pomaga tudi pri urejanju stanja.
Z natančno diagnozo lahko vaš zdravstveni tim izdela in izvede načrt posebnega zdravljenja.
