Zdravljenje Shizofrenije: Klinično, Psihosocialno In še Več

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Shizofrenija je resno, dolgoročno duševno zdravje. Oseba s shizofrenijo ima motnje v svojih razmišljanjih, vedenju in načinu dojemanja svojega okolja.

Primeri simptomov shizofrenije vključujejo:

• Pozitivni simptomi: blodnje, halucinacije in nenavadno razmišljanje ali gibanje
• Negativni simptomi: zmanjšanje čustvenega izražanja, zmanjšano govorjenje in izguba zanimanja za vsakodnevne dejavnosti

Ocenjujejo, da ima med 0,25 in 0,64 odstotka ljudi v ZDA shizofrenijo ali z njo povezano duševno motnjo. Pogoj zahteva vseživljenjsko zdravljenje.

Zdravljenje shizofrenije običajno vključuje zdravila in terapijo. Specifičnosti zdravljenja so individualizirane in se lahko razlikujejo od osebe do osebe.

Smernice za zdravljenje

Splošni cilji zdravljenja shizofrenije so:

• olajšati simptome
• prepreči ponovitev simptomov
• spodbujati povečanje delovanja s ciljem integracije nazaj v skupnost

Glavno zdravljenje shizofrenije vključuje uporabo zdravil. Najpogosteje se predpisujejo antipsihotiki.

Ta zdravila lahko pomagajo pri obvladovanju akutnih simptomov shizofrenije. Lahko jih jemljemo tudi kot vzdrževalno zdravilo, da preprečimo ponovitev.

Poleg zdravil je pomemben del zdravljenja shizofrenije tudi psihosocialno zdravljenje. Ti se običajno izvajajo, ko akutne simptome shizofrenije omilijo z zdravili.

Klinična zdravljenja

Za zdravljenje shizofrenije se uporabljajo različna zdravila.

Antipsihotična zdravila

Antipsihotična zdravila lahko pomagajo pri obvladovanju simptomov shizofrenije. Verjamejo, da to storijo z vplivom na ravni nevrotransmiterja, imenovanega dopamin.

Ta zdravila se pogosto jemljejo vsak dan v obliki tabletk ali v tekoči obliki. Obstaja tudi nekaj oblik dolgotrajnega delovanja, ki jih lahko dajemo kot injekcijo.

Obstajata dve različni vrsti antipsihotičnih zdravil: prva generacija in druga generacija.

Antipsihotiki prve generacije vključujejo:

• klorpromazin (torazin)
• flufenazin (Proxlixin)
• haloperidol (Haldol)
• loxapin (Loxitane)
• perfenazin (Trilafon)
• tiotiksena (Navane)
• trifluoperazin (stelazin)

Druga generacija antipsihotikov je ponavadi prednostna glede na prvo generacijo. To je zato, ker imajo manjše tveganje za nastanek resnih stranskih učinkov.

Druga generacija antipsihotikov lahko vključuje:

• aripiprazol (Abilify)
• asenapin (Saphris)
• brexpiprazol (Rexulti)
• kariprazin (Vraylar)
• klozapin (Clozaril)
• iloperidon (Fanapt)
• lurasidon (Latuda)
• olanzapin (Zyprexa)
• paliperidon (Invega)
• kvetiapin (serokel)
• risperidon (Risperdal)
• ziprasidon (Geodon)

Zdravnik vam bo želel predpisati najmanjši možni odmerek, ki še vedno obvladuje vaše simptome. Zaradi tega lahko poskusijo z različnimi zdravili ali odmerki, da bi našli tisto, kar najbolje deluje za vas.

Druga zdravila

Poleg antipsihotikov se včasih lahko uporabljajo tudi druga zdravila. Ta lahko vključujejo zdravila za lajšanje simptomov tesnobe ali depresije.

Elektrokonvulzivna terapija (ECT)

V nekaterih primerih se ECT lahko uporablja za odrasle osebe s shizofrenijo, ki se ne odzivajo na zdravila ali imajo hudo depresijo.

ECT uporablja električne tokove za generiranje napadov.

Čeprav nihče ne ve zagotovo, kako natančno deluje ECT, se verjame, da spreminja kemično signalizacijo v možganih. ECT ima nekaj možnih neželenih učinkov, kot so izguba spomina, zmedenost in bolečine v telesu.

Psihosocialne obravnave

Pomemben del zdravljenja shizofrenije so tudi psihosocialne obravnave.

Psihoterapija

Različne vrste psihoterapije, kot je kognitivno vedenjska terapija (CBT), vam lahko pomagajo prepoznati in razumeti miselne vzorce, povezane z vašim stanjem.

Vaš terapevt bo sodeloval z vami, da bo razvil strategije, ki vam bodo pomagale spremeniti ali obvladati te miselne vzorce.

Družinska terapija

Družinska terapija vključuje delo z družinskimi člani nekoga s shizofrenijo. To je zelo pomembno, saj lahko družinska podpora močno vpliva na zdravljenje in tveganje za ponovitev.

Družinska terapija se osredotoča na pomoč družinskim članom:

• razumeti več o shizofreniji
• nižji nivo stresa, jeze ali bremena v družinskem okolju
• razviti načine za pomoč pri komunikaciji in podpiranju nekoga s shizofrenijo
• ohranijo razumna pričakovanja glede ravnanja z družinskim članom

Poklicna rehabilitacija

To lahko pomaga ljudem s shizofrenijo, da se pripravijo na zaposlitev ali se vrnejo nanjo. Zaposlitev lahko pomaga tudi pri občutku dobrega počutja z zagotavljanjem pomembne dejavnosti in dohodka.

Podporna zaposlitev pomaga ljudem s shizofrenijo, da se vrnejo na delo. Vključuje lahko stvari, kot so individualiziran razvoj zaposlitve, hitro iskanje zaposlitve in stalna podpora med zaposlitvijo.

Nekateri ljudje s shizofrenijo se morda niso pripravljeni vrniti na delo, vendar si to želijo v prihodnosti. V teh primerih so lahko koristne stvari, kot sta poklicno usposabljanje ali prostovoljstvo.

Usposabljanje za socialne veščine

Izobraževanje o socialnih veščinah lahko nekomu s shizofrenijo pomaga izboljšati ali razviti svoje medosebne sposobnosti.

Uporabljajo se lahko različne metode, vključno s:

• navodilo
• igranje vlog
• modeliranje

Nadomestni in naravni načini zdravljenja

Raziskujejo se tudi različni alternativni načini zdravljenja shizofrenije.

Mnogi se osredotočajo na prehransko dopolnilo, saj nekatere raziskave kažejo, da je slabša kakovost prehrane povezana s shizofrenijo in s tem povezanimi motnjami.

Medtem ko je še potrebnih več raziskav teh potencialnih načinov zdravljenja, je nekaj, kar se trenutno preučuje:

• Omega-3 maščobne kisline: Dodatek omega-3 je bil raziskan za različne duševne motnje. Študije njegove učinkovitosti pri shizofreniji so dale mešane rezultate.
• Dopolnjevanje vitaminov: zgodnji dokazi kažejo, da lahko dopolnjevanje vitaminov skupine B pri nekaterih ljudeh s shizofrenijo zmanjša psihiatrične simptome.
• Dieta: Nekatere študije kažejo, da lahko dieta brez glutena izboljša rezultate pri ljudeh s shizofrenijo. Študije ketogene prehrane za shizofrenijo so bolj omejene in imajo mešane rezultate.

Pomembno si je zapomniti, da ne odpravite predpisanih zdravil, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom. Če to storite brez nadzora, lahko pride do ponovitve simptomov.

Novo ali obetavno zdravljenje v prihodnosti

Poleg raziskovanja možnih alternativnih načinov zdravljenja raziskovalci iščejo tudi izboljšanje trenutnih načinov zdravljenja shizofrenije. To še posebej velja za zdravila.

Nekaj ciljev je prepoznati droge, ki:

• imajo manj stranskih učinkov, kar lahko poveča skladnost
• bolje reševati negativne simptome
• izboljšati kognicijo

Medtem ko trenutna zdravila ciljajo na dopaminske receptorje v možganih, raziskovalci preučujejo tudi zdravila, ki ciljajo na druge receptorje. Če se osredotočimo na druge cilje, upamo, da bodo prihodnja zdravila pripomogla k boljšemu obvladovanju simptomov.

Leta 2019 je Uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila novo zdravilo za shizofrenijo. Za to zdravilo se imenuje lumateperon (Caplyta), ki cilja tako na dopaminske kot na serotoninske receptorje.

Drugo zdravilo, imenovano SEP-363856, je trenutno v kliničnih preskušanjih za oceno njegove varnosti in učinkovitosti. To zdravilo je edinstveno tudi po tem, da ne cilja neposredno na dopaminske receptorje.

Stranski učinki

Antipsihotična zdravila so osnovno zdravljenje shizofrenije, lahko pa imajo različne stranske učinke. Vrsta in resnost teh neželenih učinkov se lahko razlikujeta od posameznika in do posameznega zdravila, ki se uporablja.

Nekaj primerov možnih stranskih učinkov antipsihotikov lahko vključuje:

• ekstrapiramidni simptomi, ki lahko vključujejo tresenje in mišične krče ali trzanje
• občutek zaspanosti ali zaspanosti
• povečanje telesne mase
• suha usta
• zaprtje
• slabost
• glavobol
• omotica
• nizek krvni tlak (hipotenzija)
• hiter srčni utrip (tahikardija)
• zmanjšanje spolnega nagona

Ekstrapiramidni simptomi so pogostejši pri antipsihotikih prve generacije. Medtem so stranski učinki, kot je povečanje telesne mase, tesneje povezani z antipsihotiki druge generacije.

Nevroleptični maligni sindrom je redka, a potencialno nevarna reakcija na antipsihotike. Simptomi vključujejo zelo visoko vročino, togost mišic in hiter srčni utrip.

Pogosteje je pri antipsihotikih prve generacije, pojavlja pa se lahko tudi pri antipsihotikih druge generacije.

Kako pomagati nekomu, ki zavrne zdravljenje

Nekateri simptomi shizofrenije lahko vključujejo halucinacije, blodnje in druge motnje v razmišljanju in dojemanju. Poleg tega lahko zdravila, predpisana za zdravljenje stanja, pogosto povzročijo neprijetne stranske učinke.

Zaradi teh dejavnikov lahko nekateri posamezniki zavrnejo zdravljenje. Vendar pa pogosto ne išče zdravljenja, je povezano s slabšo prognozo in kakovostjo življenja.

Sledite spodnjim nasvetom, da pomagate ljubljeni osebi, ki noče zdraviti:

• Povejte jim, kaj mislite. Pomembno je, da imate odprto odkrit pogovor z ljubljeno osebo o svojih pomislekih glede zdravljenja.
• Pomislite na čas in kraj. Izogibajte se začetku pogovorov, ko je vaša ljubljena oseba pod stresom, utrujena ali slabe volje. Poleg tega se potrudite, da ga ne bi imeli v okolici, ki bi vašo ljubljeno osebo naredil neprijetno.
• Previdno razmislite o dostavi. Vnaprej načrtujte, kaj želite povedati. Poskusite uporabljati miren in prijazen ton in se izogibajte jeziku, ki morda zveni stigmatizirajoče ali kot da postavljate ultimatum.
• Poslušajte, kaj imajo povedati. Vaša ljubljena oseba bo morda želela izraziti svoje pomisleke glede zdravljenja. Če je tako, jim bodite pozorni, naklonjeni.
• Ostanite potrpežljivi. Morda se ne bodo takoj premislili. Še naprej nudite podporo in upoštevajte pomen iskanja zdravja na ljubeč, pozitiven način.
• Ponudite za pomoč. Včasih se zaradi zdravljenja lahko počutijo pretirano. Ponudite, da jim pomagate najti in se dogovoriti za sestanek s strokovnjakom za duševno zdravje.

Viri za pomoč

Za pomoč osebam s shizofrenijo so na voljo naslednji viri:

• Zloraba substanc in služb za duševno zdravje (SAMHSA) Nacionalna telefonska linija za pomoč (1-800-662-4357): napotki za informacije in zdravljenje v zvezi z motnjami v duševnem zdravju in uživanju snovi 24/7.
• Telefonska številka za pomoč nacionalnega zavezništva za duševne bolezni (NAMI) (800-950-6264): napotnice za informacije in zdravljenje so na voljo od ponedeljka do petka od 10:00 do 18:00 (ET).
• Zavezništvo Amerike za shizofrenijo in sorodne motnje (SARDAA): nudi podporo, informacije in druge vire za ljudi s shizofrenijo in njihove bližnje.

Če se vi ali ljubljena oseba srečujete z duševnim zdravjem, je pomembno, da je skrb čim prej zagotovljena. V tem primeru pokličite 911.

Nasveti za ljubljene

Če ste ljubljena oseba nekoga s shizofrenijo, upoštevajte spodnje nasvete, da se lahko spopadete:

• Pridobite informacije: Če želite izvedeti več o shizofreniji, vam lahko pomaga razumeti stanje in kako si lahko pomagate.
• Pomoč pri motiviranju: Izvedite strategije, s katerimi boste svojo ljubljeno motivirali, da se drži svojih ciljev zdravljenja.
• Sodelujte, ko je to mogoče: Če je vaša ljubljena oseba v družinski terapiji, se prepričajte, da sodelujete na terapijskih sejah.
• Skrb zase: Tehnike sproščanja, kot sta joga ali meditacija, lahko pomagajo ublažiti stres. Razmislite tudi o vključitvi v skupino za podporo, saj je lahko koristno, če se pogovarjate z drugimi, ki doživljajo podobne stvari.

Spodnja črta

Zdravljenje shizofrenije običajno vključuje zdravljenje z zdravili in terapijo. Zdravljenje se lahko razlikuje glede na osebo in je prilagojeno njihovim individualnim potrebam.

Glavna zdravila za shizofrenijo so antipsihotična zdravila. Vendar imajo ti potencialno resni stranski učinki.

Raziskovalci trenutno delajo na razvoju novih zdravil, ki obravnavajo simptome in imajo manj stranskih učinkov.

Nekateri ljudje s shizofrenijo lahko zavrnejo zdravljenje. To je lahko posledica simptomov njihovega stanja ali možnosti neželenih učinkov zdravila. Če ljubljena oseba zavrne zdravljenje, se z njimi pogovorite o svojih pomislekih.