Kaj je maščobna embolija?
Maščobna embolija (FE) je del intravaskularne maščobe, ki se vloži v krvno žilo in povzroči blokado pretoka krvi. Maščobne embolije se najpogosteje pojavijo po zlomih dolgih kosti spodnjega dela telesa, zlasti stegnenice (stegno), golenice in medenice.
Medtem ko so maščobne embolije pogoste in se na splošno razrešijo same, lahko vodijo v resno stanje, imenovano sindrom maščobne embolije (FES). FES lahko povzroči vnetje, disfunkcijo več organov in nevrološke spremembe, ki so lahko smrtonosne.
Po raziskavah je FES opazen pri 3 do 4 odstotkih tistih z enim zlomom dolge kosti in do 15 odstotkov tistih z večkratnimi travmami kosti.
Simptomi sindroma maščobne embolije
Znaki FES se običajno pojavijo 12 do 72 ur po travmi. Simptomi se ponavadi pojavijo po telesu in vključujejo:
- hitro dihanje
- kratka sapa
- duševna zmeda
- letargija
- komo
- natančni izpuščaj (imenovan petehialni izpuščaj), ki ga pogosto najdemo na predelu prsnega koša, glave in vratu, ki se pojavi zaradi krvavitve pod kožo
- vročina
- anemija
Vzroki sindroma maščobne embolije
Ni točno znano, kako nastanejo maščobne embolije in poznejši FES, vendar je eno vodilno ugibanje "teorija mehanske ovire". Ideja te teorije je, da ko se zlomijo velike kosti, maščoba iz kostnega mozga, ki jo sestavljajo maščobne celice, ponikne v krvni obtok. Ta maščoba ustvarja strdke (maščobne embolije), ki ovirajo pretok krvi - pogosto v pljučih. Ti emboli povzročajo tudi široko vnetje.
Čeprav se to teoretično lahko zgodi z manjšimi kostmi, imajo večje večje maščobno tkivo, zaradi česar je FES bolj verjetno. Čeprav je FES lahko posledica drugih telesnih travm, vključno z operacijo zamenjave sklepov, in liposukcijo. FES se lahko pojavi celo, kadar je mehko tkivo poškodovano zaradi opeklin.
Drug možen vzrok FES je tisto, kar se imenuje „kemijska teorija“. Mislimo, da se telo na maščobne embolije odzove z izločanjem kemikalij, ki povzročajo tvorbo prostih maščobnih kislin, glicerola in drugih snovi, ki posledično poškodujejo celice in organe.
Ne glede na vzrok, raziskovalci vedo, da so nekateri ljudje bolj izpostavljeni FES kot drugi. Dejavniki tveganja vključujejo:
- biti moški
- v starosti med 20 in 30 let
- z zaprtim zlomom (zlomljena kost ne prodre v kožo)
- ima več zlomov, zlasti v spodnjih okončinah in medenici
Diagnoza sindroma maščobne embolije
Nobenega testa, ki bi lahko dokončno diagnosticiral FES, ni. Kljub prisotnosti maščobnih embolij lahko slikovni testi izgledajo normalno. Tako se zdravniki navadno opirajo na fizični pregled, anamnezo (ob upoštevanju nedavne anamneze zlomljenih kosti) in na to, kar je znano kot Gurdova merila.
Glavna merila Gurda vključujejo:
- petehialni izpuščaj
- dihalne stiske
- duševno pretres možganov
Gurdova manjša merila vključujejo:
- maščobe v krvi
- vročina
- zlatenica
- anemija
- hiter srčni utrip
- ledvična disfunkcija
Če ima oseba vsaj eno od glavnih Gurdovih meril in vsaj štiri manjša merila, se lahko udobno postavi diagnoza.
Zdravljenje sindroma maščobne embolije
Zdravljenje za FES se na splošno vrti okoli podporne nege. Sprejeti boste v bolnišnico, najverjetneje na oddelku za intenzivno nego. Ravni kisika se bodo spremljale in po potrebi vam bodo dajali kisik. Nekateri bodo potrebovali pomoč pri dihanju z mehanskim prezračevanjem. Morda boste prejeli tudi intravenske tekočine in zdravila, ki bodo povečala količino krvi. To pomaga odstraniti škodljive proste maščobne kisline iz telesa.
Zdravnik vam lahko predpiše steroide in heparin, ki redči kri, vendar ta zdravila niso bila zelo učinkovita. Njihovo uporabo je treba skrbno spremljati.
Zapleti sindroma maščobne embolije
Ko ste okrevali od maščobne embolije ali sindroma maščobne embolije, običajno ni dolgoročnih zapletov.
Napovedi za sindrom maščobne embolije
FES je resno stanje. Približno 10 do 20 odstotkov ljudi s sindromom ne bo okrevalo. Ko pa je zdravljenje hitro in previdno, se večina ljudi s FES popolnoma okreva brez trajnih stranskih učinkov.
Nasveti za preprečevanje
Očitno je, da je za preprečevanje FES ključno, da preprečite pokvarjene kosti. Odstranjevanje nevarnosti zdrsa iz doma, zagotovitev, da se čevlji pravilno prilegajo, in vaje za izboljšanje ravnotežja, kot je joga, so vsi dobri koraki. Če pa se kosti zlomijo ali pa zaradi kakršnega koli razloga potrebujete ortopedsko operacijo, upoštevajte naslednje:
- Če mislite, da ste si zlomili dolgo kost v telesu, omejite gibanje. Bolj kot ste nepokretni, bolj zmanjšate možnosti za razvoj FES.
- Če je potreben kirurški poseg za popravljanje zlomljene kosti, prej je to izvedeno, tem bolje. Kirurški poseg, ki se je začel v 24 urah po premoru, predstavlja manjše tveganje za nastanek FES kot zakasnelo postavitev kosti.
- Če imate zlomljeno dolgo kost ali imate ortopedsko operacijo, se posvetujte s svojim zdravnikom o uporabi profilaktičnih steroidov. Nekatere raziskave kažejo, da so učinkovite pri preprečevanju FES.
