Kaj je to?
Periferni edem je otekanje spodnjih nog ali rok. Vzrok je lahko preprost, na primer predolgo sedenje na letalu ali predolgo stajanje. Lahko pa vključuje resnejšo osnovno bolezen.
Edem se pojavi, ko nekaj poruši običajno ravnovesje tekočin v vaših celicah. Posledično se v vaših tkivih nabere nenormalna količina tekočine (intersticijski prostor). Gravitacija potegne tekočino navzdol v vaše noge in stopala.
Periferni edem je pogost pri starejših odraslih in nosečnicah, vendar se lahko pojavi pri kateri koli starosti. Lahko prizadene eno ali obe nogi. Če je njen začetek nenaden in boleč, morate čim prej obiskati zdravnika.
Kakšni so simptomi?
Simptomi perifernega edema se razlikujejo glede na vzrok. Na splošno lahko vaše noge ali drugo prizadeto območje:
- videti otekle in zabuhle
- počutite težko, boleče ali okorelo
- biti poškodovan ali obarvan zaradi poškodbe
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- koža na oteklem predelu, ki se počuti tesno ali toplo
- pitting (ko približno pet sekund pritisnete na kožo, prst pusti vdolbino na koži)
- otekle noge ali stopala, ki otežujejo hojo
- težave pri nošenju nogavic ali čevljev
- teža, ki se poveča zaradi povečanja tekočine
Kaj povzroča?
Periferni edem ima najrazličnejše vzroke. Če vaš edem na splošno popusti čez noč, kaže na blažji vzrok. Stalni periferni edemi, podnevi in ponoči, kažejo na težji osnovni vzrok.
Tu je nekaj pogostih vzrokov perifernih edemov, tako začasnih kot sistemskih.
Začasna stanja, povezana z edemom
Poškodba
Zlom, izpah, napenjanje ali slabe modrice v nogi, gležnju, stopalu ali roki lahko povzročijo oteklino in bolečino. Vnetje v spodnji nogi lahko povzroči tudi okužba, raztrgana tetiva ali ligament ali napeta mišica.
Sedi ali stoji predolgo
Dolgi leti z letalom ali vožnja z avtomobilom lahko povzročijo otekanje nog in gležnjev. To je običajno in običajno ni resno.
Sedeti ali stojati dlje časa kot del vašega dela lahko privede tudi do perifernih edemov.
Nosečnost
Osemdeset odstotkov nosečnic razvije edem, običajno na rokah, nogah in obrazu. Nosečnice zadržijo dodatno tekočino, ki jo potrebuje plod. V 50 odstotkih primerov se oteklina pojavi v spodnjem delu nog.
Ta periferni edem je začasen in po rojstvu izgine.
Hormonske spremembe
Zadrževanje tekočine, ko imate menstruacijo, je normalno in lahko povzroči, da vam noge in stopala nabreknejo. Pojavi se zaradi mesečnih hormonskih sprememb.
Prekomerni vnos soli
Če zaužijete preveč slane hrane, lahko vaše telo zadrži tekočino, kar vodi do edema.
Reakcije zdravil
Periferni edem je lahko stranski učinek številnih zdravil, običajno zato, ker vključujejo povečano zadrževanje vode. Odmerjanje in trajanje teh zdravil vplivata na edem.
Zdravila, ki lahko povzročijo periferni edem, vključujejo:
- zdravila za visok krvni tlak
- kortikosteroidi
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- hormoni, kot so estrogen in testosteron
- opioidi
- zaviralci kalcijevih kanalov
- zdravila za diabetes
- antikonvulzivi
- antidepresivi
- zaviralci protonske črpalke
- vorikonazol (Vfend), protiglivično zdravilo
Alergijska reakcija
Alergije lahko povzročijo otekanje na rokah in nogah, čeprav pogosteje prizadene druge dele telesa. Ta vrsta otekline se imenuje angioedem. Lahko je srbeč, če gre za panje. Sprožilci so lahko droga, ugrizi žuželk ali določena hrana. Angioedem je lahko tudi deden.
Angioedem je lahko akuten (nenaden), zato je potrebno nujno zdravljenje.
Idiopatski edem
"Idiopatski" pomeni, da vzrok ni znan. Idiopatski edem je najpogostejši pri mladih ženskah pri njihovih 20-ih in 30-ih. Vključuje povečanje telesne teže in otekanje obraza, prtljažnika in okončin.
Povezana je tudi s sladkorno boleznijo, debelostjo in čustvenimi težavami.
Debelost
Prekomerna teža, ki povzroči pritisk na vene, lahko povzroči periferni edem. Debelost lahko povzroči tudi druge vzroke edemov, na primer obstruktivno spalno apnejo ali vensko insuficienco.
Nosite tesna oblačila
Tesne hlače, hlačne nogavice ali gamaše lahko spodbudijo edem v nogah.
Majhna višina
Če se z višine nadmorske višine premaknete na majhno višino, lahko po približno dveh tednih povzroči periferni edem. Oteklina se sčasoma zmanjša.
Bolezni, povezane z edemom
Venska insuficienca
Venska insuficienca pomeni, da so žile v nogah poškodovane ali šibke in krvi ne pretakajo dovolj na srce. Kri se nato nabira v spodnjih nogah. Lahko ga imate v eni ali obeh nogah.
Venska insuficienca je najpogostejši vzrok perifernih edemov. Prizadene do 30 odstotkov prebivalstva. Ko imajo ljudje, starejši od 50 let, periferni edem in sistemska bolezen izključena, je vzrok ponavadi venska insuficienca. Več žensk kot moških ima vensko insuficienco. Lahko je podedovano stanje.
Pogosto so prisotne krčne žile, vendar lahko brez njih pride do venske insuficience.
Sprva bo edem mehak in dotik vaše noge bo na kratko pustil vdolbino. V kasnejših fazah lahko opazite spremembe pigmentacije in elastičnosti kože. Vaša koža lahko postane debelejša in bolj vlaknata.
Edem se lahko poslabša, če sedite ali stojite dlje časa ali če je vreme vroče.
Krvni strdek
Če se edem pojavi na eni nogi in vaša noga postane boleča, lahko to povzroči krvni strdek na tej nogi. Temu rečemo globoka venska tromboza. Je resno stanje in zahteva nujno medicinsko pomoč.
Odpoved srca
Ko desna stran srca ne črpa učinkovito, se lahko kri v spodnjih nogah združi, kar povzroči edeme. Če leva stran srca ne črpa učinkovito, se bo v pljučih nabrala tekočina. Vaše dihanje je lahko oteženo in morda tudi utrujeni.
Perikarditis
Perikarditis je vnetje tanke zunanje membrane, ki obdaja vaše srce. Običajno ga povzroči virus. Lahko pa je posledica tudi avtoimunskih in drugih bolezni.
Simptomi vključujejo periferni edem in bolečine v prsih. Perikarditis se običajno razreši sam.
Preeklampsija
Periferni edem na rokah in nogah je simptom preeklampsije, resen zaplet nosečnosti. Preeklampsija se lahko razvije počasi ali nenadoma. Povišanje krvnega tlaka je glavni simptom.
Edem ne velja za zanesljiv pokazatelj preeklampsije, ker ima običajna nosečnost tudi periferni edem.
Ciroza
Kadar vas jetra poškodujejo z brazgotinami, lahko s pritiskom na žile v nogah povzroči periferni edem. Pozno fazo brazgotinjenja jeter imenujemo ciroza.
Sčasoma lahko hepatitis, zloraba alkohola in številni drugi vzroki poškodujejo jetra. Brazgotine izvirajo iz poskusov jeter, da se pozdravi. Nakup brazgotin moti normalen pretok krvi skozi jetra in njeno kakovost beljakovin.
Pljučna hipertenzija
Pljučna hipertenzija je pogosto nepriznan vzrok perifernih edemov.
Pljučni krvni tlak je tlak, ki ga vaše srce potrebuje za črpanje krvi iz srca skozi pljuča. Tlak se poveča, ko se arterije v vaših pljučih zožijo kot posledica pljučne bolezni, levega srčnega popuščanja ali spalne apneje.
Odpoved ledvic
Odpoved ledvic imenujemo tudi kronična ledvična bolezen ali odpoved ledvic. Periferni edem je eden od simptomov.
Kadar so vaše ledvice poškodovane, odpadnih izdelkov in tekočin iz krvi ne odstranijo pravilno. Nabiranje odvečne tekočine lahko povzroči edeme.
Študija iz leta 2016 na 12.778 ljudeh, sprejetih v bolnišnico z resnimi boleznimi, je pokazala, da imajo osebe s perifernim edemom 30 odstotkov večje tveganje za akutno poškodbo ledvic.
Limfedem
Ko je vaš limfni sistem poškodovan, se v tkivih nabere tekočina, kar povzroči periferni edem. V ZDA in drugih industrijskih državah lahko limfedem nastane zaradi operacije odstranitve rakavih bezgavk. Temu pravimo sekundarni limfedem.
Primarni limfedem je manj pogost in se lahko podeduje. Lahko vpliva na roke ali noge.
Trideset odstotkov primerov limfedema je v nogah ali obeh rokah. Limfedem prizadene tudi stopala in prste.
Limfedem je običajno neboleč in nežen. V poznejših fazah je koža videti zatemnjena, odebeljena in bradava.
V državah v razvoju je najpogostejši vzrok limfedema filariaza. To je parazitska okužba, ki jo povzroča okrogla glista. Prizadene več kot 90 milijonov ljudi.
Lipedema
Lipedema je nenormalno povečanje obeh nog, ki je posledica napačne porazdelitve maščobe pod kožo. Prizadene do 11 odstotkov žensk. Ni vedno kategoriziran kot pravi edem.
Vnetje
Artritis, bursitis, protin ali Bakerjeva cista lahko povzroči otekanje nog.
Celulitis
Celulitis je bakterijska okužba kožnega tkiva, ki povzroča rdeče, boleče bolečine in otekline. Čeprav se običajno pojavi na nogah, lahko vpliva na katero koli področje kože na telesu.
Podhranjenost
Dieta, ki ji primanjkuje beljakovin v daljšem obdobju, lahko povzroči kopičenje tekočine in periferni edem na obeh nogah.
Rak in zdravljenje raka
Medenični in drugi rakavi tumorji lahko povečajo pritisk na vene, kar vodi do edema. Periferni edem je lahko tudi posledica kemoterapije, radioterapije in drugih načinov zdravljenja raka.
Spalna apneja
Obstruktivna spalna apneja lahko povzroči periferni edem, tudi brez prisotnosti pljučne hipertenzije. Ena študija ljudi z edemi je pokazala, da tretjina tistih, ki so imeli apnejo, nima pljučne hipertenzije.
Druge bolezni
Z obrobnimi edemi je povezanih tudi več drugih bolezni, med drugim:
- Cushingov sindrom
- Gravesova bolezen
- Kaposijev sarkom
Kako se zdravi?
Zdravljenje perifernih edemov je odvisno od tega, kaj povzroča oteklino. Če je prisotna osnovna bolezen, bo vaše zdravljenje za to bolezen. V večini primerov bo to pomagalo oteklini.
Za edeme, ki jih povzroča življenjski slog ali začasne razmere, je več olajšav:
- Nekajkrat na dan dvignite noge (ali roke) nad nivo srca. Ponoči spijte z blazino pod nogami.
- Vaja. Zdravnik ali fizikalni terapevt lahko predlaga posebne vaje za ohranjanje gibalnih mišic.
- Če morate veliko sedeti ali stati, si privoščite odmor, da se gibljete.
- Nosite kompresijske nogavice na prizadetih nogah, če vam to priporoči zdravnik.
- Zmanjšajte vnos soli.
- Masirajte prizadeto območje, da nežno potisnete tekočino v smeri svojega srca.
- Vzemite konjski kostanj. Dodatek ekstrakta semen konjskega kostanja, ki se jemlje dvakrat na dan, lahko pomaga prekrvavitev nog.
- Hujšajte, če imate prekomerno težo.
- Vzemite diuretik (vodna tabletka), če vam ga predpiše zdravnik.
Kdaj k zdravniku
Periferni edem lahko povzroči resna bolezen ali kaj bolj preprostega. V obeh primerih so na voljo tretmaji za lajšanje otekline in preprečevanje nadaljnjih zapletov.
Najbolje je, da obiščete zdravnika, če ni očitnega razloga za edem ali imate druge simptome.
