Pregled
Vlaženje postelje je pogosto povezano z otroštvom. Dejansko ima do ene četrtine otrok težave z nočno enurezo ali uriniranjem med spanjem. Večina otrok odraste v stanju, ko njihovi mehurji postanejo večji in bolje razviti.
Raziskave kažejo, da se vlaženje postelje pojavi pri 1 do 2 odstotka odraslih. Lahko pa je število večje. Nekateri odrasli so verjetno nerodno ali ne želijo govoriti s svojim zdravnikom o težavi.
Če kot odrasla oseba doživite občasno ali enkratno vlaženje v postelji, vam verjetno ne bo treba skrbeti. Lahko se zgodijo nesreče. Vendar vztrajna in pogosta enureza vzbuja skrb in si zasluži pogovor z zdravnikom. Oglejmo si, kaj lahko povzroča stanje in kako se te težave obravnavajo.
Možni vzroki
Hormonske težave
Antidiuretični hormon (ADH) signalizira vašim ledvicam, da upočasnijo proizvodnjo urina. Vaše telo proizvaja več hormona ponoči, da vas pripravi na spanje. To pomaga omejiti potrebo po uriniranju med spanjem. Vendar nekateri ljudje ne proizvajajo dovolj ADH ali pa se njihova telesa na to ne odzivajo dobro. Zdi se, da nepravilnosti ADH igrajo vlogo pri nočnem močenju postelje, čeprav obstaja več teorij, ki kažejo, da različni dejavniki povzročajo težavo.
Kombinacija težav z ADH, težave pri prebujanju in spanju ter dnevne težave z mehurjem pogosto vodijo v to stanje.
Preprost test lahko izmeri raven ADH v krvi. Če je raven nizka, vam lahko zdravnik predpiše zdravila, kot je desmopresin (laboratorijski ADH). Zdravnik lahko poišče tudi osnovne pogoje, ki bi lahko vplivali na raven ADH.
Majhen mehur
Majhen mehur pravzaprav ni manjših velikosti kot drugi mehurji. Namesto tega se pri manjših količinah počuti polnejše, kar pomeni, da deluje kot da je manjši. To pomeni, da boste morda morali pogosteje urinirati, tudi ponoči. Majhni mehur je lahko težaven za upravljanje med spanjem in lahko pride do vlaženja v postelji.
Trening mehurja je koristen ljudem s funkcionalno majhnim mehurjem. Ta strategija pomaga telesu predvideti redno praznjenje, tako da zadržuje urin dlje časa. Morda boste tudi želeli nastaviti budilko čez noč in se zbuditi za uriniranje.
Prekomerno delujoče mišice
Detrusorjeve mišice so mišice vašega mehurja. Sprostijo se, ko se vaš mehur napolni in skrčijo, ko je čas, da se izprazni. Če se te mišice skrčijo ob napačnem času, morda ne boste mogli nadzorovati uriniranja. Ta pogoj lahko imenujemo preaktivni mehur (OAB).
Krčenje mišic mehurja lahko povzroči nenormalne živčne signale med možgani in mehurjem ali dražilno za mehur, kot so alkohol, kofein ali zdravila. Ti izdelki lahko naredijo mišice manj stabilne. Zaradi tega boste morali pogosteje urinirati.
Oglejte si ta naravna zdravila za OAB.
Rak
Tumorji raka na mehurju in prostati lahko blokirajo ali ovirajo sečil. To lahko privede do nezmožnosti zadrževanja urina, zlasti ponoči.
Za diagnosticiranje raka bo morda potreben fizični pregled, pa tudi nekateri slikovni testi. Za prepoznavanje raka je običajno potrebna biopsija. Zdravljenje raka lahko pomaga skrčiti ali odpraviti tumor. To lahko pomaga preprečiti prihodnje epizode močenja postelje.
Sladkorna bolezen
Sladkorna bolezen z nenadzorovanim krvnim sladkorjem lahko spremeni uriniranje. Ko je krvni sladkor visok, se količina urina poveča, ko ledvice poskušajo uravnavati raven sladkorja. To lahko privede do vlaženja v postelji, pretiranega uriniranja (več kot 3 litre na dan) in pogostega uriniranja.
Zdravljenje sladkorne bolezni pogosto olajša raznolikost urinskih simptomov. Zdravljenje sladkorne bolezni običajno zahteva kombinacijo sprememb življenjskega sloga, peroralnih zdravil ali injiciranja insulina. Vaš načrt zdravljenja je odvisen od vaše vrste in splošnega zdravstvenega stanja.
Spalna apneja
Obstruktivna spalna apneja je motnja spanja, zaradi katere se ustavite in začnete večkrat dihati. Ena od raziskav je pokazala, da 7 odstotkov ljudi s to motnjo spanja doživi vlaženje v postelji. Uriniranje med spanjem lahko postane pogostejše, saj se spalna apneja poslabša.
Zdravljenje spalne apneje z nenehno terapijo s pritiskom na dihalne poti vam bo pomagalo dihati in spati bolje. Prav tako lahko zmanjša sekundarne simptome, kot je navlaženje v postelji.
Zdravila
Nekatera zdravila na recept vas lahko pogosteje urinirajo in povečajo krčenje mehurja. To lahko privede do vlaženja postelje. Ta zdravila vključujejo pripomočke za spanje, antipsihotike in druge.
Preklapljanje zdravil lahko ustavi nočno uriniranje. Če je zdravljenje potrebno za zdravljenje drugega stanja, vam lahko sprememba življenjskega sloga pomaga preprečiti vlaženje v postelji. Nikoli ne prekinite zdravljenja, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
Genetika
Vlaženje postelje se običajno deli iz roda v rod. Ni jasno, kateri geni so odgovorni za prenašanje tega stanja. Če pa imate starša, ki je doživel nočno enurezo, je večja verjetnost, da ga boste doživeli tudi vi.
Preden bo zdravnik postavil diagnozo nedoločene nočne enureze, bo opravil več pregledov in testov, da bo izključil druge možne vzroke. Zdravljenje nepojasnjenega vlaženja v postelji temelji na zdravljenju simptomov in preprečevanju prihodnjih epizod. To lahko vključuje spremembe življenjskega sloga in zdravila.
Nevrološke motnje
Naslednje nevrološke motnje lahko poslabšajo nadzor mehurja:
- multipla skleroza
- motnje napadov
- Parkinsonova bolezen
To lahko privede do pogostega ali nenadzorovanega uriniranja med spanjem.
Zdravljenje motnje lahko pomaga olajšati simptome, pa tudi sekundarne zaplete, kot je navlaženje postelje. Če vlaženje postelje ne preneha, vam lahko zdravnik predpiše posebno zdravljenje. To lahko vključuje spremembe življenjskega sloga, zdravila in drugo.
Blokada ali ovira v sečilih
Blokade lahko poslabšajo pretok urina, na primer:
- ledvični kamni
- kamni v mehurju
- tumorjev
To lahko otežuje razveljavitev. Ponoči lahko to povzroči nepričakovano uhajanje urina in vlaženje v postelji.
Prav tako lahko pritisk kamna ali tumorja po nepotrebnem stisne mišice v mehurju. To lahko privede do pogostega in nenadzorovanega uriniranja.
Včasih je potreben postopek za odstranjevanje večjih kamnov ali njihovo razčlenitev. Manjši kamni običajno prehajajo sami.
Zdravljenje raka lahko nekatere tumorje skrči, druge pa bo morda treba odstraniti z operacijo. Ko odstranite blokade, morate imeti večji nadzor urina in manj vlaženja v postelji.
Okužba sečil
Okužba sečil (UTI) lahko povzroči pogosto in nepričakovano uriniranje. UTI pogosto povzroči vnetje in draženje mehurja, kar lahko še poslabša inkontinenco in vlaženje v postelji ponoči.
Zdravljenje UTI naj bi ustavilo enurezo. Če imate ponavljajoče se UTI, boste morda pogosteje zmočili posteljo. Sodelujte z zdravnikom, da ugotovite osnovni vzrok za ponavljajoče se UTI, da lahko preprečite prihodnje okužbe in vlaženje v postelji.
Anatomija
Urin teče iz ledvic skozi sečevod do mehurja. Ko bo čas za uriniranje, se bo vaš mehur skrčil in poslal urin skozi sečnico in iz telesa. Če je katerikoli element tega sistema zožen, zasukan, zvit ali zgrešen, lahko pride do simptomov ali težav pri uriniranju. To vključuje vlaženje postelje.
Zdravnik lahko uporabi slikovne teste, kot sta rentgen ali ultrazvok, za iskanje nenormalnih struktur. Nekatere je mogoče popraviti z operacijo. V drugih primerih vam zdravnik lahko predlaga način življenja in zdravila, ki vam bodo pomagala ustaviti uriniranje v spanju.
Simptomatsko zdravljenje
Zdravljenje za vlaženje postelje za odrasle lahko razdelimo v tri glavne kategorije:
Življenjski način zdravljenja
- Spremljajte vnos tekočine. Poskusite upočasniti vnos tekočine popoldne in zvečer. Pijte več zgodaj zjutraj, ko lahko brez težav uporabljate kopalnico. Postavite omejitve za večerno uživanje.
- Zbudi se ponoči. Nastavitev alarma sredi noči vam lahko pomaga preprečiti vlaženje v postelji. Vstajanje enkrat ali dvakrat na noč za uriniranjem pomeni, da v primeru nesreče ne boste imeli toliko urina.
- Redno uriniranje naj bo del vaše rutine. Čez dan določite urnik, kdaj boste urinirali in se ga držite. Bodite pozorni tudi na uriniranje pred spanjem.
- Odrežite dražilne snovi na mehurju. Kofein, alkohol, umetna sladila in sladke pijače lahko dražijo vaš mehur in vodijo do pogostejšega uriniranja.
Zdravila
Za zdravljenje vlaženja v postelji za odrasle, odvisno od vzroka, so predpisane štiri glavne vrste zdravil:
- antibiotiki za zdravljenje okužb sečil
- antiholinergična zdravila lahko pomirijo razdražene ali preaktivne mišice mehurja
- desmopresin acetat, da poveča raven ADH, tako da bodo vaše ledvice ponoči prenehale proizvajati toliko urina
- Zaviralci 5-alfa reduktaze, kot je finasterid (Proscar), skrčijo povečano prostato
Operacija
- Stimulacija sakralnega živca. Med tem postopkom vam bo zdravnik vsadil majhno napravo, ki mišicam v vašem mehurju pošilja signale, da ustavi nepotrebne kontrakcije.
- Clam cistoplastika (povečanje mehurja). Zdravnik vam bo razrezal mehur in vstavil obliž črevesne mišice. Ta dodatna mišica pomaga zmanjšati nestabilnost mehurja in povečati nadzor in zmogljivost, tako da lahko preprečite vlaženje v postelji.
- Detrusorjeva miektomija. Mišice detruzorja nadzirajo krčenje v vašem mehurju. Ta postopek odstrani nekatere od teh mišic, kar pomaga zmanjšati kontrakcije.
- Popravilo prolapsa medeničnih organov. To bo morda potrebno, če imate ženske reproduktivne organe, ki niso v položaju in pritiskajo na mehur.
Napovedi
Če ste odrasla oseba, ki se pogosto zmoči v postelji, je to lahko znak osnovne težave ali težave. Pomembno je poiskati zdravljenje za zaustavitev nočne enureze in zdravljenje težave, ki jo povzroča.
Dogovorite se z zdravnikom in se pogovorite o dogajanju. Pregledali bodo vaše simptome, zdravstveno anamnezo, družinsko anamnezo, zdravila in prejšnje operacije. Zdravnik lahko odredi vrsto testov, da poišče vzrok. Iskanje zdravljenja vam bo olajšalo omejitev ali prenehanje vlaženja v postelji in kakršne koli druge simptome, ki jih imate.
