Kakšen je rezultat Child-Pugh?
Rezultat Child-Pugh je sistem za oceno prognoze - vključno z zahtevano močjo zdravljenja in nujnostjo presaditve jeter - kroničnih jetrnih bolezni, predvsem ciroze. Omogoča napoved večje stopnje resnosti bolezni jeter in pričakovane stopnje preživetja.
Imenuje se tudi klasifikacija Child-Pugh, kalkulator Child-Turcotte-Pugh (CTP) in Otroška merila.
Kako je določen rezultat Pugh-Child?
Rezultat Pugh-Child je določen s točkovanjem petih kliničnih ukrepov bolezni jeter. Vsakemu ukrepu se dodeli ocena 1, 2 ali 3, pri čemer je 3 najstrožji.
Pet kliničnih ukrepov je:
- skupni bilirubin: rumena spojina v žolču zaradi razpada hemoglobina
- albumin v serumu: beljakovine v krvi, ki nastajajo v jetrih
- protrombinski čas, podaljšanje (-e) ali INR: čas strjevanja krvi
- ascites: tekočina v peritonealni votlini
- jetrna encefalopatija: motnja možganov zaradi bolezni jeter
Na primer:
- Če je rezultat ascitesa "noben", bi bil ta ukrep ocenjen z 1 točko.
- Če je rezultat ascitesa "blag / diuretičen", bi bil ta ukrep ocenjen z dvema točkama.
- Če je rezultat ascitesa "zmerno / diuretično ognjevzdržen", bi bil ta ukrep ocenjen s 3 točkami.
Ko so rezultati na voljo pri vsakem od petih kliničnih ukrepov, se seštejejo vsi rezultati, rezultat pa je rezultat Child-Pugh.
Kaj pomeni ocena Pugh-Child?
Razlaga kliničnih ukrepov je naslednja:
Razred A
- 5 do 6 točk
- najmanj hude bolezni jeter
- eno- do petletna stopnja preživetja: 95%
Razred B
- 7 do 9 točk
- zmerno hude bolezni jeter
- eno- do petletna stopnja preživetja: 75%
Razred C
- 10 do 15 točk
- najtežje bolezni jeter
- eno- do petletna stopnja preživetja: 50%
MELD ocena
Model končne stopnje jetrne bolezni ali ocena MELD se uporablja za prednostno obravnavo presadkov jeter pri odraslih. To je indeks resnosti, ki kaže na smrtnost in nujnost primera. Določa, kako hitro bo oseba potrebovala presaditev jeter.
Za uvrstitev na seznam presajenih organov Združene mreže za delitev organov (UNOS) morate imeti oceno MELD
Rezultat MELD se izračuna z matematično formulo z uporabo treh laboratorijskih rezultatov:
- skupni bilirubin
- Mednarodno normalizirano razmerje (INR)
- kreatinin
Ravni 4 MELD so
- večji od ali enak 25 (hudo bolan)
- 24 do 19
- 18 do 11
- manj kot ali enako 10 (manj bolnih)
Stalni testi bolnikov z jetrno boleznijo v končni fazi:
- večja ali enaka 25: laboratorijska poročila vsakih 7 dni
- 24 do 19: laboratorijska poročila vsakih 30 dni
- 18 do 11: laboratorijska poročila vsakih 90 dni
- 10 ali manj (manj bolnih): laboratorijska poročila vsako leto
Ko se rezultat MELD poveča, bolnik premakne seznam presaditev.
Ocena PELD
Ocena PELD (pediatrična bolezen jeter v končni fazi) je različica ocene MELD za otroke, mlajše od 12 let. Tako kot ocena MELD, se bolnikom daje prednost pri presaditvi jeter.
Odvzem
Del diagnoze in zdravljenja jetrne bolezni je ocena Child-Pugh za prognozo odpovedi jeter. Služi kot označevalec delovanja jeter in pomaga določiti ustrezno zdravljenje.
V končni fazi bolezni jetrne funkcije upadejo do točke, ko je edina možnost presaditev jeter. Če želite priti na seznam presaditev UNOS, potrebujete rezultat MELD - ali PELD, če ste mlajši od 12 let.
