Pregled
Hrbtna kost ali koccija je skupina majhnih kosti, ki tvorijo spodnji konec hrbtenice. Hrbtna kost je odvisno od osebe sestavljena iz treh in petih vretenc. Ta kratka skupina kosti se konča v mehki točki. Razen prvega segmenta se vretenci običajno zlijejo skupaj.
Človeški kokcij je ukrivljen pod, vendar se stopnja ukrivljenosti razlikuje od osebe do osebe. Ko sedite, del zgornje telesne teže počiva na vaši kokciji. Zlom ali poškodba kokciksa je lahko zelo boleča, še posebej, ko sedite.
Hrbtna kost se pritrdi na veliko gluteus maximus mišico, pa tudi na več drugih mišic in ligamentov.
Ženske imajo petkrat večjo verjetnost, da bodo imele bolečine v hrbtenici kot moški, zlasti med nosečnostjo in po njej.
Večje tveganje imate tudi, če imate osteopenijo (poslabšanje kosti).
Avtomobilske nesreče so pogost vzrok za poškodbe kokta.
Zlomljeni simptomi hrbtenice
Bolečine v hrbtenici so običajno lokalizirane. Ukrepi, ki lahko izničijo bolečino, vključujejo:
- dolgotrajno sedenje
- medtem ko sediš
- dolgotrajno stoji
- vstajanje iz sedečega položaja
- gibanje črevesja ali uriniranje
- spolni odnos
Lahko se pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta ali bolečine, ki sevajo v noge, vendar niso pogoste. Morda čutite pogosto potrebo po defekaciji.
Zlomljene hrbtne kosti povzročajo
Medicinski izraz za bolečino v zadnjični kosti je kokcidnija. Lahko je posledica dislokacije ali popolnega zloma (zloma).
Ljudje, ki gredo k zdravniku z bolečinami v hrbtenici, so morda imeli padce ali udarce pred kratkim travmatično poškodbo. Toda ravno toliko jih lahko bolečine, ne da bi se spomnili kakšne poškodbe. Včasih je samo posedanje na trdi klopi lahko sprožilec.
Kokcidina je približno trikrat pogostejša pri debelih ljudeh zaradi anatomije koktaksije glede hrbtenice in zadnjice. Ko sedete, vam hrbtenica in dve zadnjici tvorita stativ, ki podpira težo vašega zgornjega dela telesa.
Kocka se pri tanki ali povprečni teži vrti pod telesom, ko sedi, tako da lahko bolje absorbira težo. Pri težji osebi, z večjo zadnjico, se medenica med sedenjem vrti medenica in kokcij. To daje več stresa na konici kokcisa in lažje vodi do dislokacije ali zloma.
Diagnoza
Zdravnik bo uporabil fizični pregled in rentgenske žarke za diagnosticiranje bolečine v hrbtenici. Pomembno je vedeti, ali bolečino povzroča nekaj drugega kot travmatična poškodba.
Če želite to ugotoviti, bo zdravnik začutil mehko tkivo okoli vašega kokta in spodnjega dela hrbtenice (križnice). Morda bodo lahko zaznali koničasto rast nove kosti, znane kot kostna zatilja, ki bi lahko bila vir bolečine.
Poiskali bodo tudi druge možne vzroke bolečine, na primer tumor, vraščeno lasno cista ali krče medeničnih mišic.
Pri rektalnem pregledu zdravnik prime kaktus med kazalcem in palcem. Če ga premaknete, lahko ugotovijo, ali je v kokciji preveč ali premalo gibljivosti. Normalno območje gibanja je približno 13 stopinj. Preveč ali preveč preveč je lahko znak težave.
Rentgenski žarki se izvajajo v stoječem in sedečem položaju. Primerjava kota kokcisa v obeh položajih pomaga zdravniku določiti stopnjo gibanja.
Zlomljena hrbtenica v primerjavi z odrgnino
Rentgenski žarki lahko razkrijejo tudi, če je hrbtenica zdrobljena ali je samo podplutba. Zlom bo običajno viden na rentgenu. Čeprav je zdravljenje lahko enako, je čas okrevanja za zlom daljši kot za modrico.
Slike zlomljenih hrbtnih kosti
Zdravljenje zlomljene repne kosti
Zlomljeno ali podplutbo hrbtenice običajno zdravijo brez operacije. Uspešen je v 90 odstotkih primerov. Fizikalna terapija in uporaba posebnih blazin sta najpogostejši in najučinkovitejši obliki zdravljenja.
Ostala nehirurška zdravljenja vključujejo:
- rehabilitacija medeničnega dna
- ročna manipulacija in masaža
- stimulacija električnih živcev
- injekcije steroidov
- živčni blok
- stimulacija hrbtenjače
Fizioterapija
Fizični terapevt vam lahko pomaga, da se naučite vaj, ki raztegnejo ligamente in krepijo mišice, ki podpirajo spodnjo hrbtenico. Za zmanjšanje bolečine lahko uporabljajo masažo ali izmenične vroče in hladne obkladke. Vaš terapevt vas bo morda usmeril tudi v pravilno držo za sedenje.
Coccygeal blazine
To so posebej oblikovane blazine, ki podpirajo zadnjico, vendar imajo izrezan odsek za lajšanje pritiska na kokciju. Na voljo so na spletu ali v trgovinah brez recepta. Tu je nekaj blazin, ki so na voljo za nakup.
Krožne (krofne) blazine odsvetujemo, saj pritiskajo na kokcijo. Bolj so uporabne za bolečine v danki.
Zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se priporočajo proti bolečinam, povezanim z modrico ali zlomljenim koktomom. Tej vključujejo:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- acetaminofen ali paracetamol (Tylenol)
- aspirin (Bayer, Ecotrin)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
Zlomljena operacija hrbtenice
Kirurgija se ne uporablja pogosto, vendar je morda potrebna za ljudi, ki se ne odzivajo na terapijo.
Kirurgija lahko vključuje popolno odstranitev kokcisa (coccygectomy) ali odstranitev samo enega ali več segmentov. Najboljši rezultati se pojavijo pri dveh vrstah primerov:
- tisti s hipermobilnostjo (preveč svobode gibanja) kokciksa
- tiste z zatiči (ostro poudarjena, nova rast kosti) na kokciksu
Zlomljen čas okrevanja hrbtne kosti
Čas okrevanja po odrgnini ali zlomljeni repni kosti je odvisen od vaše starosti in resnosti poškodbe. Otroci si opomorejo hitreje kot odrasli, mladi pa okrevajo hitreje kot starejši.
Povprečni čas okrevanja za odrgnino hrbtenice je do štiri tedne. Zlomljena ali zlomljena hrbtenica lahko traja do 12 tednov, da ozdravi.
Rehab
Rehabilitacija bo vključevala fizikalno terapijo, domače vaje in morda tudi posebno blazino za sedenje.
Vaje za zlomljene hrbtenice
Zdravnik ali fizikalni terapevt vam lahko da vaje za krepitev mišic okrog kokta. Sem spadajo vaše želodčne mišice in mišice medeničnega dna. Keglove vaje pomagajo krepiti medenično dno. V pomoč so tako moškim kot ženskam.
Pravilna drža pri sedenju lahko pomaga tudi. Sedite s hrbtom proti stolu in se ne izogibajte. Stopala naj bodo ravna na tleh, če noge ne segajo, uporabite knjigo ali drugo oporo.
Spanje z zlomljeno hrbtenico
Če želite zmanjšati bolečino zlomljene ali podplutbe hrbtenice, razmislite o spanju:
- na trdni vzmetnici
- na vaši strani z blazino med koleni
- na hrbtu z blazino pod koleni
Obvladovanje bolečine
Obvladovanje bolečine vključuje masažo, vročino in led ter nesteroidna protivnetna zdravila. Tudi pri vajah je zelo pomembno.
Zlomljena hrbtenica pri otroku
Prožnost otroških kosti zmanjšuje verjetnost poškodb kokciksa. Toda poškodbe kokciksa so še vedno pogoste pri otrocih zaradi njihove ravni aktivnosti v športu in igri.
Časi okrevanja so za otroke hitrejši kot odrasli. Coccygeal operacija je redko potrebna.
Zlomljena hrbtenica med nosečnostjo
Ženske so petkrat bolj dovzetne za bolečine v hrbtenici kot moški. Veliko tega ima v zvezi z nosečnostjo in porodom. Povečanje telesne mase in posledične spremembe drže med nosečnostjo povečujejo tveganje za poškodbe kokciksa.
Lokacija koktacusa je tudi dovzetna za poškodbe med težkim porodom, še posebej pri uporabi instrumentov.
Izid
Zlomljen ali podprt kaktus se običajno zdravi sam. Fizikalna terapija, vaje in posebna blazina lahko pomagajo olajšati bolečino in hitro okrevati.
Poiščite zdravnika, če so bolečine močne ali če imate težave z gibanjem črevesja ali uriniranjem. Kirurgija je potrebna v manj kot 10 odstotkih primerov.
