Pregled
Ovratnica (klavikula) je dolga vitka kost, ki roke poveže s telesom. Poteka vodoravno med vrhom prsne kosti (prsnice) in ramenskimi lopaticami (lopatico).
Polomljene ključne kosti (imenujemo jih tudi zlomi sklepov) so dokaj pogoste, kar predstavlja približno 5 odstotkov vseh zlomov odraslih. Zlomi ključnice so še pogostejši pri otrocih, saj predstavljajo med 8 in 15 odstotkov vseh zlomov otrok.
Švedska raziskava iz leta 2016 je pokazala, da se je pri moških pojavilo 68 odstotkov zlomov ključnice. 15 do 24 let so predstavljali največjo starostno skupino med moškimi, in sicer 21 odstotkov. Toda pri ljudeh, starejših od 65 let, je bilo več žensk kot moških zlomljenih ogrlic.
Vsak zlom je drugačen, vendar se jih 80 odstotkov pojavi v srednjem delu ključne kosti, ki ga ligamenti in mišice niso močno pritrjeni.
Športne poškodbe, padci in prometne nesreče so najpogostejši vzroki za zlomljene ključne kosti.
Zlomljeni znaki ključne kosti
Ko si zlomite ključno kost, vas bo verjetno močno bolela in imela težave pri premikanju roke, ne da bi povzročala več bolečine. Morda imate tudi:
- oteklina
- togost
- nezmožnost premikanja rame
- nežnost
- modrice
- izboklina ali dvignjena površina pred prelomom
- mletje ali pokanje hrupa, ko premikate roko
- pomikanje rame naprej
Zlomljena ključna vzroka povzroča
Najpogostejši vzrok za zlomljene ovratnice je neposreden udarec v ramo, ki kost ali zlomi kost. To se lahko zgodi pri padcu navzdol na ramo ali padcu na iztegnjeno roko. Lahko se zgodi tudi v trčenju avtomobila.
Športne poškodbe so pogost vzrok za zlomljene ovratnice, zlasti pri mlajših ljudeh. Ključnica se ne strdi do 20. leta.
Stik s športi, kot sta nogomet in hokej, lahko privede do poškodb ramen, prav tako pa lahko to velja tudi za druge športe, pri katerih se padec običajno zgodi pri velikih hitrostih ali na poti navzdol, kot sta smučanje ali drsanje.
Dojenčki
Novorojenčki imajo lahko med porodom zlom klavikule. Pomembno je, da starši opazijo, ali ima vaš dojenček katerega od simptomov zlomljene ključne kosti, na primer jok, ko se dotaknete njihove rame.
Diagnoza
Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in o tem, kako je do poškodbe prišlo. Pregledali bodo tudi vašo ramo in vas verjetno prosili, da poskusite premakniti roko, roko in prste.
Včasih bo lokacija preloma očitna, ker se vam bo koža potisnila pod kožo. Zdravnik bo morda želel preveriti, ali so bili poškodovani tudi živci ali krvne žile.
Zdravnik bo naročil rentgenske žarke ramen, ki bodo pokazali natančno lokacijo zloma, koliko so se premaknili kostni konci in ali so zlomljene druge kosti. Včasih bodo naročili tudi CT preiskavo, da si bodo podrobneje ogledali prelom ali odmori.
Slike zlomljenih ovratnic
Zdravljenje zlomljene ključne kosti
Zdravljenje zlomljene ključne kosti je odvisno od vrste in resnosti vašega zloma. Tako nehirurško kot kirurško zdravljenje obstajajo tveganja in koristi. Najbolje je, da se o možnostih zdravljenja v celoti pogovorite s svojim zdravnikom.
V preteklosti se je menilo, da je nekirurško zdravljenje preloma srednjega dela klavikule najbolje. Toda v zadnjih nekaj letih, poročala študija iz leta 2016, je kirurško zdravljenje postalo prevladujoče.
Metaanaliza kirurškega in nehirurškega zdravljenja iz leta 2015 je ugotovila, da je bila stopnja zapletov 25 odstotkov, ne glede na to, katero zdravljenje je bilo izbrano. Obe študiji sta zahtevali več raziskav, da bi ugotovili, katere vrste prekinitev imajo največ koristi od operacije.
Konzervativno, nehirurško zdravljenje
Z nehirurškim zdravljenjem lahko pričakujete naslednje:
- Podpora za roke. Poškodovano roko bomo imobilizirali v pramen ali ovoj, da bo kost ostala na mestu. Pomembno je omejiti gibanje, dokler se vaša kost ne zaceli.
- Zdravila proti bolečinam. Zdravnik lahko predpiše zdravila brez recepta, kot sta ibuprofen ali acetaminofen.
- Led. Zdravnik lahko prve dni priporoči ledene zavitke, ki pomagajo pri bolečinah.
- Fizikalna terapija. Zdravnik ali fizikalni terapevt vam lahko pokaže nežne vaje za preprečevanje togosti, saj vaše kosti celjejo. Ko se vaše kosti zacelijo, vam lahko zdravnik svetuje program rehabilitacije, s pomočjo katerega bo vaša roka pridobila moč in prožnost.
En zaplet konzervativnega zdravljenja je, da lahko kost zdrsne iz poravnave. Temu rečemo malunion. Morda boste potrebovali nadaljnje zdravljenje, odvisno od tega, kako malunion vpliva na delovanje vaše roke.
V nekaterih primerih se lahko nad zlomom pojavi koža na koži. Prepad ponavadi sčasoma postane manjši.
Operacija
Če je vaša zlomljena ključna kost razdrobljena, zlomljena na več mestih ali je slabo poravnana, vam lahko priporočamo operativni poseg. Običajno zdravljenje kompleksnih prelomov vključuje:
- repozicioniranje ključne kosti
- polaganje kovinskih vijakov in kovinske plošče ali zatiči in vijaki sami, da kost držijo na mestu, da se pravilno zaceli
- nošenje slinga po operaciji za imobilizacijo roke nekaj tednov
- jemanje zdravil proti bolečinam, kot je predpisano po operaciji
- s spremljanjem rentgenskih žarkov za spremljanje celjenja
Ko so se kosti zacelile, se odstranijo zatiči in vijaki. Kovinske plošče običajno ne odstranimo, razen če pride do draženja nad zgornjo kožo.
Lahko pride do kirurških zapletov, kot so težave pri celjenju kosti, draženje zaradi vstavljene strojne opreme, okužba ali poškodba pljuč.
Zdravniki trenutno raziskujejo minimalno invazivno artroskopsko operacijo zlomljenih ključnic.
Zlomljena ključna kost pri otrocih | Zdravljenje za otroke
Zlomljene ovratnice pri otrocih se običajno zdravijo brez operacije. V medicinski literaturi je le malo poročil o zapletih.
Zlomljena ključna kost
Zlomljene ključne kosti pri odraslih običajno potrebujejo šest do osem tednov, pri majhnih otrocih pa tri do šest tednov. Časi celjenja so različni, odvisno od posameznega zloma.
V prvih štirih do šestih tednih ne smete dvigovati nič težjega od pet kilogramov ali poskušati dvigniti roko nad ramo.
Ko se bo kost zacelila, bo fizikalna terapija, da se roka in rama povrne v normalno delovanje, trajala še nekaj tednov. Na splošno se lahko ljudje vrnejo na redne dejavnosti v treh mesecih.
Spanje
Spanje z zlomljeno ključno kostjo je lahko neprijetno. Slinavko odstranite ponoči in uporabite dodatne blazine, da se podkrepite.
Obvladovanje bolečine
Za zdravljenje bolečine uporabljajte zdravila proti bolečinam brez recepta. Pomagajo lahko tudi paketi ledu.
Fizioterapija
Držite se nežne rutinske fizikalne terapije, da se roka ne strdi, medtem ko celje. To lahko vključuje nekaj masaže mehkih tkiv, stiskanje kroglice v roki in izometrično vrtenje. Lahko premikate komolec, roke in prste, ko vam to postane udobno.
Ko se odmor ozdravi, vam lahko zdravnik ali fizikalni terapevt daje vaje za krepitev rame in roke. To lahko vključuje vaje gibanja in postopno dvigovanje uteži.
Zdravnik bo presodil, ko se vrnete k običajnim dejavnostim. Svetovali bodo tudi, kdaj lahko začnete s specifičnimi treningi za vrnitev v šport. Za otroke je to lahko v šestih tednih za brezkontaktne športe in osem do 12 tednov za kontaktne športe.
Izid
Zlomljene ključne kosti so dokaj pogoste in se običajno zacelijo brez zapletov. Vsak primer je edinstven. Z zdravnikom se pogovorite, ali je morda najbolje za vas kirurško ali nehirurško zdravljenje.
Pomembno je, da se držite rutin fizikalne terapije, da ponovno izkoristite roko in ramo.
