Kronična migrena
Kronična migrena je opredeljena kot migrenski glavobol, ki se pojavi 15 ali več dni na mesec, vsaj tri mesece. Epizode pogosto trajajo štiri ure ali več.
Kronična migrena je pogosto stanje. Ocene se gibljejo od okoli 1 do 5 odstotkov ljudi po vsem svetu, ki imajo kronično migreno.
Depresija, tesnoba in druga vprašanja, kot so vprašanja spanja, so prav tako pogosta med ljudmi s kronično migreno.
Zdravljenje je lahko sestavljeno iz akutne, preventivne in dopolnilne terapije. Zdravniki lahko predpišejo tudi terapije za soobstoj stanj, kot je depresija.
Akutno zdravljenje kronične migrene
Akutno zdravljenje so zdravila, ki jih jemljemo ob prvih znakih migrenskega glavobola. Takšni načini zdravljenja ne preprečujejo migrene, vendar nudijo lajšanje bolečin med epizodo. Za najboljše rezultate je treba jemati večino teh zdravil ob prvih znakih migrene.
Najpogosteje predpisana zdravila za akutno zdravljenje so:
- analgetiki, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- antagonisti dopamina
- ergotaminov
- triptani
Vsak razred drog cilja na drugo mesto, ki lahko prispeva k razvoju migren.
Trenutno je na voljo najmanj sedem različnih triptanov. Vplivajo na aktivnost serotonina. To je pomembna signalna kemikalija v možganih. Primeri triptanov vključujejo:
- sumatriptan (Imitrex)
- naratriptan (Amerge)
- eletriptan (Relpax)
Preventivno zdravljenje kronične migrene
Na voljo so različna zdravila, ki preprečujejo pojavljanje migrenskih glavobolov. Leta 2010 so zdravniki v ta namen začeli predpisovati botulin toksin (Botox).
Analiza iz leta 2013 je pokazala, da ta terapija pri nekaterih ljudeh zmanjša mesečne napade za 50 odstotkov ali več. Lahko pa povzroči tudi neželene učinke, ki bi nekatere lahko spodbudili k prekinitvi zdravljenja.
Druga učinkovita preventivna zdravljenja vključujejo:
- beta blokatorji
- nekatera antikonvulzivna zdravila
- zaviralci kalcijevih kanalov
Manj verjetno je, da ta zdravila povzročajo nevzdržne stranske učinke. Nekateri niso posebej odobreni za preprečevanje migrene.
Kot drugo možnost za preprečevanje migrene so uvedli nov razred, imenovan antagonisti CGRP.
Topiramat za preprečevanje kroničnih migren
Topiramate (Topamax) je zdravilo, prvotno odobreno za zdravljenje napadov pri ljudeh z epilepsijo. Zdaj ga je odobrila tudi ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) za preprečevanje kronične migrene. Zdravilo lahko prepreči glavobole, vendar lahko stranski učinki nekatere ljudi dolgoročno jemljejo.
Možni neželeni učinki vključujejo:
- zmeda
- upočasnjeno razmišljanje
- nerazločen govor
- zaspanost
- omotica
Kljub temu raziskovalci menijo, da je učinkovit in da ga dobro prenašamo. Podobna zdravila vključujejo valproat in gabapentin.
Beta-blokatorji za preprečevanje migrene
Beta-blokatorji veljajo za prvovrstno terapijo za preprečevanje kronične migrene. Čeprav zdravniki ne vedo, zakaj lahko zaviralci receptorjev beta pomagajo, mnogi ljudje ugotovijo, da jih jemlje, zmanjšuje število glavobolov.
Čeprav niso posebej odobreni za to uporabo, so zaviralci beta, kot je propranolol, relativno poceni.
Imajo manj stranskih učinkov kot nekatera druga zdravila. Običajno jih uporabljajo za zdravljenje anksioznih motenj in pomagajo nadzorovati visok krvni tlak. Druga zdravila iz tega razreda vključujejo:
- timolol
- metoprolol
- atenolol
Antidepresivi in migrena
Depresivne in anksiozne motnje so pogoste med ljudmi, ki imajo migreno. Raziskave kažejo, da je poslabšanje depresije pogosto povezano z večjim tveganjem, da epizodne migrene postanejo kronične migrene. Za zdravnike je pomembno, da ocenijo in zdravijo ljudi z migreno za prisotnost depresije ali tesnobe.
Nekatera zdravila z antidepresivi se uspešno uporabljajo za zdravljenje depresije in zmanjšanje ponovitve migrene. Primerna zdravila vključujejo starejše triciklične antidepresive, kot sta amitriptilin ali imipramin. Kot kažejo nove raziskave, botoks lahko deluje tudi kot antidepresiv.
Komplementarni pristopi k nadzoru migrene
Poleg zdravil na recept lahko druga terapija nudi nekaj olajšanja zaradi kronične migrene. Dokazi kažejo, da so lahko nekatera prehranska dopolnila do neke mere učinkovita, na primer:
- koencim Q10
- magnezija
- butterbur
- vitamin B-2 (riboflavin)
- vročica
Prednost večine teh zdravil je, da se prenašajo dobro in ceneje kot zdravila na recept z manj znanimi stranskimi učinki.
Poleg tega se je pokazalo, da aerobna vadba in akupunktura nudita nekaj olajšanja. Druge obetavne alternativne terapije vključujejo:
- biofeedback
- kognitivne terapije
- sprostitvene tehnike
Prihodnji trendi v preprečevanju in zdravljenju kronične migrene
Predhodna klinična preskušanja kažejo, da se lahko naprava, ki je bila uvedena za uporabo pri poškodbah hrbtenjače, izkaže za koristno za preprečevanje kronične migrene.
Znana kot stimulator okcipitalnega živca, naprava preko vsadljenih elektrod dovaja šibek električni tok v možgane. Splošno imenovana periferna nevromodulacija je tehnika "šokiranja" okcipitalnega živca ali drugih delov možganov skrajna, a obetavna nova terapija.
Čeprav tehnologija FDA še ni odobrila za to uporabo, je tehnologija v preiskavi za zdravljenje brez kronične migrene.
Raziskava je tudi nova skupina zdravil, imenovana antagonisti CGRP, za preprečevanje migrene. Zaradi tega je FDA nedavno odobril enerumab-aooe (Aimovig). V preskušanjih je več drugih podobnih zdravil.
Medtem ko ponavadi dobro prenašajo, visoki stroški in potrebe po mesečnih injekcijah pomenijo, da bo treba pred kratkim široko uporabiti ta zdravila.
