Kaj je CVA?
Kostovertebralni kot (CVA) se nahaja na hrbtu na dnu rebra pri 12. rebru. To je 90-stopinjski kot, oblikovan med krivino tega rebra in hrbtenico.
"Costo" izvira iz latinske besede za rebro, "vretenca" pa iz latinske besede za sklep.
Ledvice se nahajajo za CVA na vsaki strani. Bolečina na tem bočnem območju lahko kaže na okužbo ledvic, težave s hrbtom ali drugo vrsto notranjih težav. Najbolje je obiskati zdravnika, ko imate na tem področju nežnost ali bolečino.
Diagram kostovertebralnega kota
Uporabite ta interaktivni 3-D diagram za raziskovanje lokacije kostovertebralnega kota:
Vzroki za bolečino
Bolečina ali nežnost na tem področju lahko povzročajo številne stvari. Vrsta bolečine in simptomi CVA, ki jih imate, lahko kažejo na vzrok bolečine. Tu je nekaj možnih vzrokov:
Okužba ledvic
Ledvice so verjeten vzrok za bolečino CVA zaradi svoje lokacije. Bolečine v ledvicah so lahko na eni ali obeh straneh. Če vašo bolečino CVA spremlja vročina ali mrzlica in gnoj ali kri v urinu, boste morda imeli okužbo.
Pilonelonefritis ali okužba ledvic je dokaj pogosta. Prizadene 15 na 10.000 žensk in 3 na 10.000 samcev. Letno diagnosticirajo več kot 250.000 primerov. Vzrok okužbe je ponavadi bakterijski, ki prihaja iz spodnjih sečil. V 70 do 95 odstotkih primerov je bakterija E. coli.
Pilonelonefritis je ena najpogostejših resnih okužb mladih žensk. Če niso ustrezno zdravljeni, so lahko okužbe ledvic smrtno nevarne.
Pilonelonefritis je tudi pogost resen zaplet nosečnosti, prizadene 1 do 2 odstotka nosečnic.
Če opazite simptome pielonefritisa, morate takoj obiskati zdravnika.
Ledvični kamni
Ko se minerali in sol združijo v vaših ledvicah, lahko tvorijo kamne. Kamni morda niso boleči, če so majhni. Toda večji ledvični kamni so lahko zelo boleči, ko se premikajo po vašem sečnem traktu. Debelost in diabetes sta dejavnika tveganja za nastanek ledvičnih kamnov.
Ledvični kamni so pogosta težava. Nacionalna ocena leta 2012 je pokazala, da ledvični kamni v ZDA prizadenejo približno 1 od 11 ljudi. Prizadeto je več moških kot žensk.
Če imate ostro bolečino v predelu CVA, imate morda velik ledvični kamen. Drugi simptomi ledvičnih kamnov so:
- bolečine v spodnjem delu trebuha
- bolečina med uriniranjem
- kri v urinu
- slabost in bruhanje
- mrzlica ali vročina
Policistična bolezen ledvic
Policistična ledvična bolezen je podedovana, vendar simptomov običajno ne opazimo med 30. in 50. letom.
Ta bolezen povzroči, da ciste, napolnjene s tekočino, poškodujejo ledvično tkivo in povečajo ledvice. Sčasoma lahko to privede do odpovedi ledvic ali končne stopnje ledvične bolezni.
Bolečina v regiji CVA je lahko zgodnji simptom. Drugi simptomi vključujejo:
- bolečine v trebuhu ali občutljivost
- kri v urinu
- pogosto uriniranje
- koža, ki zlahka modrice
- utrujenost
Okužba sečil
Okužba sečil (UTI) je zelo pogosta bakterijska okužba. Glede na študijo iz leta 2015 so bili simptomi UTI odgovorni za oceno 10,5 milijona obiskov ameriške zdravniške ordinacije v letu 2007, kar je stalo gospodarstvu 3,5 milijarde dolarjev na leto stroškov zdravstva in zamujenega delovnega časa.
Simptomi UTI so odvisni od tega, kje se nahaja okužba. Nežnost in bolečina na območju CVA je eden od simptomov UTI zgornjega trakta. To lahko vpliva na vaše ledvice. Drugi simptomi vključujejo:
- mrzlica in vročina
- slabost in bruhanje
UTI spodnjega trakta vplivajo na sečnico in mehur. Simptomi vključujejo:
- povečana pogostost in nujnost uriniranja
- krvav ali moten urin
- pekoč z uriniranjem
- medenične ali rektalne bolečine
Obstrukcija sečil
Obstrukcija sečil je delni ali popolni blok normalnega pretoka urina skozi ledvice, mehur ali sečnico. Dokaj razširjena je, od 5 do 10.000 ljudi do 5 na 1.000, odvisno od vzroka.
Ovira je pri otrocih lahko strukturna, ki jo povzroči porodna napaka. Pri mladih odraslih ga običajno povzroči kamen v ledvicah ali sečilih. Pri starejših ljudeh so vzroki:
- tumorjev
- povečanje prostate
- rak na prostati
- kamni
Simptomi se razlikujejo glede na vrsto obstrukcije. Bolečina in občutljivost na območju CVA je en simptom. Druge vključujejo:
- slabost in bruhanje
- spremembe pri uriniranju
Kostohondritis
Costohondritis je vnetje hrustanca, ki povezuje rebro z dojko. Bolečina je lahko od blage do hude. Včasih bolečina lahko posnema bolečino srca. Lahko povzroči tudi bolečino na območju CVA.
Natančen vzrok kostohondritisa ni vedno znan. Lahko je posledica travme, seva ali virusa. Ta bolečina sčasoma mine.
Drugi vzroki
Obstajajo drugi možni vzroki za bolečino CVA, vključno z:
- travma prsnega koša ali hrbtenice
- dislokacija sklepov
- zlom rebra
- apendicitis
- skodle
- trebušni absces
- medenična vnetna bolezen
Diagnoza
Če imate bolečino ali občutljivost CVA, poiščite zdravnika. Pomembno je najti vzrok bolečine in jo zdraviti.
Standardna ocena, ki jo lahko opravi zdravnik zaradi nežnosti CVA, je, da eno roko položite na območje CVA in z drugo pestjo udarite z ravno roko. To naj bi omogočilo vibriranju ledvic. Ko zdravnik to stori, lahko stojite, sedite ali ležite. Če zdravnik ne stori nobene bolečine, lahko prizadene ledvico. Tu je video, ki prikazuje oceno.
Poleg ocene CVA vam bo zdravnik vzel anamnezo in vas vprašal o vaših simptomih. Vprašanja lahko vključujejo:
- Kdaj so začeli?
- Kako dolgo trajajo?
- Ali jim kaj pomaga?
Fizično vas bodo pregledali in verjetno naročili več testov, da bi potrdili, kaj povzroča vašo bolečino. Testi lahko vključujejo:
- analiza urina za iskanje bakterij
- urinska kultura za določitev specifičnih bakterij
- krvni testi
- rentgen trebuha
- ledvični ultrazvok
- MRI ali CT preiskava za iskanje cist
Morda imate še druge teste, odvisno od vaših posebnih simptomov in tega, kar zdravnik sumi kot vzrok.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za občutljivost in bolečino CVA so različni, odvisno od začetnega vzroka bolečine. Tveganje je povezano z začetnim stanjem. Na primer, če imate ponavljajoče se UTI, zlasti tiste, ki vključujejo zgornja sečila, imate večje tveganje za ponovitev bolečine in nežnosti CVA.
Drugi dejavniki, ki lahko povečajo vaše tveganje, so:
- ledvični kamni
- družinska anamneza ledvičnih kamnov ali UTI
- diabetes
- družinska anamneza bolezni ledvic, srčnega infarkta ali možganske kapi
- nosečnost
- spolni odnos tri ali večkrat na teden
- stresna inkontinenca
- nedavna uporaba spermicida
- travma
Zdravljenje
Zdravljenje bo odvisno od vzroka vaše CVA bolečine. Če se vzrok ponavlja, vas lahko napoti k specialistu.
Okužba ledvic
Če imate okužbo ledvic, vam bodo predpisali antibiotike. Okužba se mora očistiti v 48 do 72 urah.
Če je okužba huda ali ste noseči, boste morda hospitalizirani za zdravljenje.
Ledvični kamni
Zdravljenje ledvičnih kamnov je odvisno od njihove resnosti. Za majhne kamne vam lahko zdravnik priporoči zdravila proti bolečinam in vam reče, da pijete veliko tekočine, da kamne izplaknete.
Pri večjih kamnih lahko zdravnik uporabi litotripsijo. To vključuje uporabo udarnih valov, da se kamen razbije na manjše koščke, ki lahko prehajajo skozi vaš urin.
Drugo možno zdravljenje je ureteroskopija. Pri tem zdravljenju zdravnik uporablja orodje, da najde kamen in ga razbije na manjše koščke. Ali, če je majhen, ga zdravnik lahko odstrani.
Za postopek litotripsije ali ureteroskopije boste imeli splošno anestezijo.
UTI
Antibiotiki so predpisani za UTI, značilne za vpletene bakterije. Odpornost proti antibiotikom je lahko težava. Za zdravljenje te težave se razvijajo nove terapije.
Spodnja črta
Kadar imate bolečino ali občutljivost na območju CVA, morate obiskati zdravnika. Pomembno je ugotoviti, kaj povzroča bolečino, in zdraviti to stanje.
Bolezen CVA je pogosto znak težave z ledvicami, kot so ledvični kamni ali okužba. Lahko bi bil tudi UTI. V vseh teh primerih lahko zgodnje zdravljenje pomaga preprečiti zaplete.
