Pregled
Mirena je hormonska intrauterina naprava (IUD), ki sprošča progestogen, imenovan levonorgestrel. To je sintetična različica naravno prisotnega hormona progesterona.
Mirena deluje tako, da zgosti sluz materničnega vratu, kar prepreči semenčicam, da sežejo do jajčeca. Prav tako tanjša maternično sluznico. Pri nekaterih ženskah zavira ovulacijo.
Uporablja se kot dolgoročno kontracepcijsko sredstvo. Ko ga vstavite v maternico, lahko prepreči nosečnost do pet let.
Zdravilo Mirena se uporablja (včasih tudi brez oznake) za zdravljenje:
- težka obdobja ali menoragija
- kronične bolečine v medenici
- endometrioza
Tukaj je tisto, kar morate vedeti o Mireni in tveganju za raka.
Povezava med hormoni in rakom dojke
Pri raziskovanju možne povezave med Mireno in rakom dojke pomaga razumeti povezavo med hormoni in rakom dojke.
Rak dojke lahko spodbudijo hormoni estrogen ali progesteron. Nekatere raka dojk poganjajo proteini HER2.
Večinoma rak dojke vključuje neko kombinacijo teh treh. Druga vrsta, trikrat negativni rak dojke, ne vključuje nobenega od njih.
Kot poroča BreastCancer.org, je večina raka dojk hormonsko pozitivnih. Razčlenjeni so na naslednje vrste:
| Tip raka dojke | Odstotek raka dojk |
| pozitiven na estrogenski receptor (ER +) | 80% |
| pozitiven na estrogen in progesteron (ER + / PR +) | 65% |
| negativno za oboje (ER- / PR-) | 25% |
| pozitiven na estrogenski receptor, progesteronski receptor (ER + / PR-) | 13% |
| progesteron-pozitiven, estrogenski receptor-negativno (ER + / PR-) | 2% |
Povezava med hormoni in rakom dojk se spušča v vprašanje določenega sintetičnega hormona in ali je to povezano s tveganjem za raka dojke ali ne.
Ali Mirena spreminja vaše tveganje za raka?
Poročila se razlikujejo glede povezave med rakom dojke in Mireno.
Za dokončen odgovor je potrebnih več raziskav. Trenutne študije kažejo na povezavo med tema dvema.
Navodilo za uporabo zdravila Mirena navaja, da če imate ali ste imeli raka dojk ali celo sumite, da morda, ne bi smeli uporabljati hormonske kontracepcije.
Prav tako priznava "spontana poročila o raku dojke", vendar pravi, da ni dovolj podatkov za vzpostavitev povezave med Mireno in rakom dojke.
Mirena je na ameriškem trgu že od leta 2001. To je bilo predmet številnih raziskav, vendar so po ameriškem združenju za boj proti raku prinesle nasprotujoče si rezultate.
Tu je nekaj teh ugotovitev:
- 2005: Velika postmarketinška študija, objavljena v reviji Obstetrics & Gynecology, je pokazala, da IUD, ki sprošča levonorgestrel, ni povezan s povečanim tveganjem za raka dojke.
- 2011: Retrospektivna raziskava o nadzoru primerov na podlagi populacije, objavljena v reviji Contraception, ni ugotovila večjega tveganja za raka dojk pri uporabnikih IUD, ki sproščajo levonorgestrel.
- 2014: Velika opazovalna študija, objavljena v Obstetrics & Gynecology, je pokazala, da so IUD-ji, ki sproščajo levonorgestrel, povezani z večjo incidenco raka dojke, kot je bilo pričakovano.
- 2015: Velika študija, objavljena v Acta Oncologica, je pokazala, da je uporaba IUD, ki sprošča levonorgestrel, povezana s povečanim tveganjem za raka dojke.
A slišal sem, da Mirena zmanjšuje tveganje za raka dojke …
Ni dokazov, da bi Mirena zmanjšala tveganje za nastanek raka dojke. Eden od razlogov za to zmedo je, da lahko dejansko zmanjša tveganje za nekatere druge vrste raka.
V omenjeni študiji iz leta 2014 so raziskovalci ugotovili, da so IUD-ji, ki sproščajo levonorgestrel, povezani z večjo incidenco raka dojke, kot je bilo pričakovano.
V isti študiji je bila ugotovljena manjša incidenca teh rakavih obolenj:
- endometrija
- jajčnikov
- trebušna slinavka
- pljuča
Mirena je bila povezana tudi z:
- manjše tveganje za medenične vnetne bolezni (PID), ki jih povzročajo spolno prenosljive okužbe (SPI)
- zmanjšanje bolečine zaradi endometrioze
- manj menstrualnih bolečin
Ali obstaja povezava med Mireno in rakom dojke?
Za pravilno oceno potencialne povezave med IUD-ji, ki sproščajo levonorgestrel, in rakom dojke je potrebnih več dolgoročnih študij.
Pomembno je vedeti, da obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja za rak dojke in tudi drugi raki.
Če ste že višji od povprečnega tveganja, se posvetujte s svojim zdravnikom, če je varno uporabljati katero koli vrsto hormonskega nadzora rojstva.
Ali lahko drugi IUD povečajo vaše tveganje za raka dojke ali druge rake?
Druge blagovne znamke hormonskih IUD, ki so trenutno na trgu, so Liletta, Skyla in Kyleena.
Vse tri nalepke imajo enako opozorilo kot Mirena: da jih ne smete uporabljati, če trenutno že imate ali sumite na raka dojke.
Vsi potrjujejo poročila o raku dojk pri ženskah, ki uporabljajo hormonske IUD. Vsi trije pravijo, da ni prepričljivih dokazov.
Raven hormonov se pri vsakem izdelku nekoliko razlikuje. Večina raziskav preučuje povezavo do referenčnih IUD-jev, ki sproščajo levonorgestrel, karcinoma dojke na splošno, ne pa posebnih blagovnih imen.
Če se želite popolnoma izogniti hormonom, imate še vedno možnost uporabe IUD.
Baker T380A, ki se trži pod blagovno znamko ParaGard, ni brez hormonov. Deluje tako, da sproži imunski odziv, ki ustvarja sovražno okolje za spermo.
Ali druge oblike hormonskega nadzora poroda povečajo tveganje za raka dojke?
Peroralni kontraceptivi vsebujejo tudi hormone. Nekateri imajo estrogen, nekateri imajo progestin, nekateri pa kombinacijo obeh.
To je še eno področje, kjer študije niso skladne, navaja Nacionalni inštitut za raka.
Na splošno se zdi, da lahko peroralni kontraceptivi povečajo tveganje za raka dojke in materničnega vratu, hkrati pa zmanjšajo tveganje za rak endometrija, jajčnikov in kolorektalnega raka.
Ko razmišljate o povezavi med hormonskimi kontraceptivi in rakom, je pomembno vedeti, da tveganja niso enaka za vse.
Tu je še nekaj drugih dejavnikov, ki vplivajo na tveganje za raka dojke:
- družinska anamneza raka dojke
- zgodnja starost ob prvi menstruaciji
- kasnejša starost ob prvi nosečnosti ali brez nosečnosti
- menopavza v pozni starosti
- kako dolgo uporabljate hormonske kontraceptive
- če ste imeli hormonsko terapijo
Kako izbrati pravi nadzor rojstva za vas
Z zdravnikom se pogovorite o vseh možnostih zatiranja. Tu je nekaj idej, kako začeti ta pogovor:
- Ne pozabite navesti, če imate osebno ali družinsko anamnezo raka dojke ali katero koli drugo vrsto raka.
- Če se odločite za IUD, se pozanimajte o različnih vrstah in prednostih in slabostih vsake posamezne. Primerjajte bakreni IUD s hormonskim IUD.
- Na izbiro je veliko oralnih kontraceptivov. Vprašajte se o koristih in tveganjih vsakega.
- Druge možnosti vključujejo gobo, obliže in posnetke. Obstajajo tudi diafragme, kondomi in spermicidi.
- Ne glede na to, katero metodo boste na koncu izbrali, se prepričajte, da razumete, kako jo pravilno uporabljati.
Poleg svojega zdravja upoštevajte tudi svoje osebne želje in to, kako dobro se vsaka metoda prilega vašemu življenjskemu slogu.
Če izberete IUD, boste potrebovali zdravnika, da ga vstavi in odstrani, kar lahko storite kadar koli.
Spodnja črta
Vsi so različni. Nadzor rojstva je osebna odločitev.
Nekatere metode so morda bolj zanesljive od drugih in nobena metoda ne bo delovala, če je ne uporabljate ali je ne uporabljate pravilno. Zato je tako pomembno izbrati nekaj, za kar verjamete, da bo priročno in učinkovito.
Če iščete dolgoročno kontrolo rojstev, o kateri vam trenutno ni treba razmišljati, je Mirena ena od možnosti, ki jo morate upoštevati.
Če imate kakršne koli zdravstvene težave glede uporabe, se pred odločitvijo posvetujte z zdravnikom.
Poiščite podporo drugih, ki živijo z rakom dojke. Brezplačno aplikacijo Healthline prenesite tukaj.
