Kaj je rak rektuma?
Rak danke je rak, ki se razvije v celicah v rektumu.
Rektum in debelo črevo sta del prebavnega sistema, zato so raka danke in debelega črevesa pogosto razvrščene pod pojem kolorektalni rak. Rektum se nahaja pod sigmoidno debelo črevo in nad anusom.
Kolorektalni rak na svetu je drugi najpogostejši rak pri ženskah in tretji najpogostejši rak pri moških.
Ameriško združenje za rak ocenjuje, da bo leta 2018 v ZDA 43.030 novih primerov raka danke. To je v primerjavi z 97.220 novimi primeri raka debelega črevesa.
Kakšni so simptomi raka danke?
Nekateri simptomi raka na danki so lahko posledica drugih stanj. Na primer:
- šibkost in utrujenost
- spremembe apetita
- izguba teže
- pogosto nelagodje v trebuhu, plini, krči, bolečine
Drugi znaki in simptomi raka danke vključujejo:
- spremembe v pogostosti gibanja črevesja
- občutek, da se vam črevesje popolnoma ne izprazni
- bolečina, ko premikate črevesje
- driska ali zaprtje
- kri ali sluz v blatu
- ozek stolček
- anemija pomanjkanja železa
Diagram kolorektalnega raka
Uporabite ta interaktivni 3-D diagram za raziskovanje kolorektalnega raka.
Kako poteka rak rektuma?
Ne glede na to, kje se začne, se rak lahko širi ali metastazira skozi tkivo, limfni sistem ali krvni obtok, da doseže druge dele telesa. Postopki raka kažejo, kako daleč je rak napredoval, kar lahko pomaga pri odločitvi za zdravljenje.
Stopnje rektalnega raka so:
Stopnja 0 (karcinom in situ)
Samo najbolj notranji sloj stene rektuma vsebuje nenormalne celice.
1. faza
Rakaste celice so se razširile mimo najbolj notranje plasti sloja rektuma, vendar ne v bezgavke.
2. stopnja
Rakaste celice so se razširile v ali skozi zunanjo mišično plast stene rektuma, vendar ne v bezgavke. To se pogosto imenuje faza 2A. V fazi 2B se je rak razširil v trebušno oblogo.
3. stopnja
Rakaste celice so se razširile skozi najbolj zunanjo mišično plast rektuma in na eno ali več bezgavk. Faza 3 se pogosto razdeli na podstave 3A, 3B in 3C glede na količino prizadetega limfnega tkiva.
4. faza
Rakaste celice so se razširile na oddaljena mesta, kot so jetra ali pljuča.
Kaj povzroča raka na danki?
Napake v DNK lahko povzročijo, da celice prerastejo nadzor. Okvarjene celice se nabirajo in tvorijo tumorje. Te celice lahko prodrejo in uničijo zdravo tkivo. Kaj povzroča ta postopek, ni vedno jasno.
Obstaja nekaj podedovanih genskih mutacij, ki lahko povečajo tveganje. Eden izmed njih je dedni kolopoltalni rak debelega polipola, znan kot Lynch sindrom. Ta motnja povečuje tveganje za raka debelega črevesa in drugih rakov, zlasti pred 50. letom.
Drugi tak sindrom je družinska adenomatozna polipoza. Ta redka motnja lahko povzroči polipe v sluznici debelega črevesa in danke. Brez zdravljenja lahko poveča tveganje za raka debelega črevesa ali danke, še posebej pred 40. letom.
Drugi dejavniki tveganja za rak danke so:
- starost: diagnoza se običajno pojavi po 50. letu
- rasa: Afroameričani so v večji nevarnosti kot ljudje evropskega porekla
- osebna ali družinska anamneza kolorektalnega raka
- predhodno sevalno zdravljenje na trebuhu
Drugi pogoji, ki lahko povečajo tveganje, vključujejo:
- rak jajčnikov
- polipi
- vnetje črevesja
- debelost
- diabetesa tipa 2, ki ni dobro obvladan
Nekateri dejavniki življenjskega sloga, ki imajo lahko vlogo pri raku debelega črevesa in danke, so:
- prehrana s premalo zelenjave in preveč rdečega mesa, še posebej dobro narejenega mesa
- pomanjkanje vadbe
- kajenje
- zaužiti več kot tri alkoholne pijače na teden
Kako se diagnosticira rak rektuma?
Zdravnik bo verjetno začel z anamnezo in opravil fizični pregled. To lahko vključuje vstavljanje rokavice v rektumu, da se počutijo grudice.
Morda boste potrebovali tudi kolonoskopijo. V tem postopku se za ogled notranjosti rektuma in debelega črevesa uporablja tanka cev s svetlobo in kamero. Morebitne polipe, ki jih odkrijemo med tem testom, lahko trenutno odstranimo.
Med kolonoskopijo se lahko vzorci tkiva odvzamejo za kasnejši pregled. Te vzorce si lahko ogledate pod mikroskopom, da ugotovimo, ali so rakavi. Preizkusiti jih je mogoče tudi za genetske mutacije, povezane s kolorektalnim rakom.
Zdravnik vam lahko odredi tudi krvni test. Visoka raven karcinoembrionskega antigena v krvnem obtoku lahko kaže na rak danke.
Ko je postavljena diagnoza raka danke, je naslednji korak ugotovitev, kako daleč bi se lahko razširil. Endorektalni ultrazvok se lahko uporabi za pregled rektuma in okolice. Za ta test se v rektum vstavi sonda, da se ustvari sonogram.
Za iskanje znakov raka po telesu se lahko uporabijo drugi slikovni testi. Tej vključujejo:
- Rentgenski
- CT ali PET skeniranje
- MRI
Kakšne so možnosti zdravljenja po stopnjah?
Pri priporočanju zdravljenja bo zdravnik upošteval:
- velikost tumorja
- kjer se je rak morda razširil
- tvoja starost
- vaše splošno zdravje
To pomaga določiti najboljšo kombinacijo tretmajev, pa tudi čas posameznega zdravljenja.
Splošne smernice za zdravljenje po stopnjah so:
Stopnja 0
- odstranitev sumljivega tkiva med kolonoskopijo
- odstranitev tkiva med ločeno operacijo
- odstranitev tkiva in dela okolice
1. faza
- lokalna ekscizija ali resekcija
- radioterapija
- kemoterapija
2. in 3. faza
- operacija
- radioterapija
- kemoterapija
4. faza
- operacijo, po možnosti na več kot enem delu telesa
- radioterapija
- kemoterapija
- ciljno usmerjene terapije, kot so monoklonska protitelesa ali zaviralci angiogeneze
- kriohirurgija, postopek, ki uporablja hladno tekočino ali krioprobe za uničevanje nenormalnega tkiva
- radiofrekvenčna ablacija, postopek, v katerem se radijski valovi uporabljajo za uničenje nenormalnih celic
- stent, da ohrani rektum odprt, če ga tumor blokira
- paliativna terapija za izboljšanje splošne kakovosti življenja
Zdravnika lahko povprašate tudi o kliničnih preskušanjih, ki bi vam lahko ustrezala.
Kakšni so obeti za raka na danki?
Napredek zdravljenja v zadnjih nekaj desetletjih je izboljšal splošne napovedi. Pravzaprav je veliko ljudi mogoče ozdraviti. Skupna petletna stopnja preživetja je 66,5 odstotka.
Petletna relativna stopnja preživetja po stopnjah je:
- 1. stopnja: 88 odstotkov
- stopnja 2A: 81 odstotkov
- stopnja 2B: 50 odstotkov
- faza 3A: 83 odstotkov
- stopnja 3B: 72 odstotkov
- stopnja 3C: 58 odstotkov
- stopnja 4: 13 odstotkov
Pomembno je opozoriti, da te številke temeljijo na informacijah med letoma 2004 in 2010. Od takrat je bil sistem uprizoritev spremenjen in zdravljenje se razvija. Te številke morda ne odražajo trenutnih stopenj preživetja.
Tu je še nekaj podrobnosti, ki jih je treba upoštevati v:
- kjer se je rak morda razširil
- ali je vaše črevesje zamašeno
- če je mogoče celoten tumor odstraniti kirurško
- starost in splošno zdravstveno stanje
- ali gre za ponovitev
- kako dobro prenašate zdravljenje
Kar zadeva vaše individualne obete, je najboljši vir informacij vaš zdravnik.
