Zdaj je na voljo več načinov za pregled na kolorektalni rak, vendar po novem poročilu niso vsi enaki.
Osnutek poročila ameriške skupine za preventivne službe o odkrivanju raka debelega črevesa in danke priporoča presejalne preglede, ki se začnejo pri 50 letih.
Delovna skupina je našla tri vrste testov kot najbolj uporabne z dvema skupnima metodama presejanja, ki sta manj zaželena.
Eden priporočenih pristopov je, da se vsako leto opravi test za okultno krvno fekalno krvo, ki temelji na guaiaku, ali fekalni imunokemični test (FIT). Oboji iščejo kri v blatu, vendar na različne načine.
Druga je kombinacija letnega FIT-a in prilagodljive sigmoidoskopije vsakih 10 let. Sigmoidoskopija je obsežni test, ki preuči spodnji del debelega črevesa in ga je mogoče opraviti brez sedacije.
Tretja priporočena strategija je kolonoskopija na vsakih 10 let. Kolonoskopija pregleda celotno debelo črevo in se običajno izvaja s sedacijo.
Do 2. novembra delovna skupina sprejema javne pripombe na svoje osnutke priporočil.
Preberite več: Umazati kolonoskopijo? Druge metode so prav tako učinkovite »
Skrbi zaradi dveh testov
V svojem poročilu je delovna skupina navedla več informacij in preučitev na testih kolonografije s CT, preden jih bo mogoče potrditi kot vrhunsko diagnostično orodje.
Avtorji poročila navajajo, da čeprav obstaja nekaj dokazov, da kolonografija lahko najde morebitne težave, običajno obstaja potreba po diagnostičnem spremljanju.
Čeprav je izpostavljenost sevanju med temi preskusi sorazmerno majhna, obstajajo pomisleki glede dolgotrajne izpostavljenosti pri ponavljajočih se pregledih.
Druga vrsta zaslona, znana kot DNK test blatu, potrebuje več raziskav, delovna skupina pa je izrazila zaskrbljenost zaradi lažno pozitivnih rezultatov in potrebe po spremljanju kolonoskopije.
Kljub temu sta CT kolonografija in DNK test stolčka še vedno na seznamu in sta lahko uporabna v izbranih okoliščinah, je dejal dr. Albert Siu, predsednik delovne skupine.
"Najpomembneje je, da se ljudje tako ali drugače pregledajo," je dejal.
Siu je ugotovil, da bodo splošne klinične okoliščine in preferenca bolnikov pomagali določiti postopek, ki se uporablja v posameznih primerih.
"Ne predlagam, da klinik predstavi vse odločitve pacientu. Glede na njihov vzorec prakse bodo pacientu omogočili izbiro med enim ali dvema," je dejal Siu, internist in profesor na Medicinski šoli Icahn na Mount Sinai v New Yorku.
Siu je pojasnil, da ima vsak test pozitivne in negativne učinke.
"Nekateri ne želijo delati predpriprav," je dejal. "Nekateri ne želijo narediti vzorca stolčka doma. Nekaterim ni všeč izpostavljenost sevanju."
Ne glede na to je opozoril, da študije kažejo, da se glede na možnosti posamezniki pogosteje podvržejo kakšnemu presejalnemu pregledu.
Preberite več: Kolorektalni rak pogosteje prizadene mlajše ljudi »
Kolonoskopija še vedno "zlati standard"
Morda, vendar doktorju Alanu Venooku, "nič ne more nadomestiti kolonoskopije."
Onkolog Venook razume, da je cilj delovne skupine zagotoviti bolnikom, ki ne bodo opravili kolonoskopije, možnosti.
"Kljub temu, če (drugačen) test ni dovolj dober, nisem prepričan, da je odgovor," je dejal. "Druge tehnike so manj dokazane in morda niso niti približno niti približno dobre."
Namesto tega bi Venook, ki je tudi profesor na Medicinski šoli na kalifornijski univerzi v San Franciscu, vlagal čas za raziskovanje načinov, kako razlikovati tiste, ki potrebujejo postopek, in tiste, ki tega ne potrebujejo.
Nekateri bolniki potrebujejo bolj dostopne alternative kolonoskopiji, na primer teste, za katere na primer ni potreben dodaten obisk v zdravstveni ustanovi.
"Moj argument bi bil, da raziskujem [druge možnosti] in se prepričam, da se ne bomo pretvarjali, da so tako dobri kot kolonoskopije," je dejal. "Velja, da bo [delovna skupina] rekla:" Ne bomo dobili vseh s kolonoskopijo, zato bi morali narediti nekaj drugega. " Vendar poskrbimo, da tisto, kar počnemo, deluje in je dostopno. Če ne, pa tega ne oglašujmo."
Dr Deborah Fisher je prepričana, da je sposobnost alternativnih testov odvisna od ciljev zdravnika.
"Strinjam se z delovno skupino. Nobenega najboljšega testa ni. Odvisno je od tega, kako definirate" najboljše ". Če ga določite z najbolj natančnim testom za odkrivanje raka debelega črevesa in danke, je kolonoskopija lahka zmagovalka, zlati standard, "je dejal Fisher, izredni profesor medicine na univerzi Duke." Vendar je tudi invaziven in obstaja nevarnost večjih zapletov, kot so perforacija in krvavitev. Obstaja celo merljivo tveganje smrti. Vsak od 10.000 je eden od 10.000."
In kolonoskopiji zahtevajo veliko zavezanost pacienta, da ne omenjam sposobnosti premagovanja morebitnih težav z dostopnostjo, je dodala.
"To je lahko resnična težava, če živite na podeželju in v najbližjem objektu štiri ure proč. Tudi če je plačan v celoti, lahko pride do stroškov, ki so že na voljo. Pogrešate dan dela. Potrebujete voznik, "je rekel Fisher.
Za tiste, ki se odločijo za kolonoskopijo, je Fisherjeva dejala, da bi priporočila FIT metodo.
"Je poceni, na voljo in zavarovanje plačuje za to." Študije so tudi pokazale, da povečuje oprijemljivost presejanja, je opozorila.
Preberite več: Gene spremeni celice raka debelega črevesa v zdravo tkivo »
Kolorektalni rak Pogost, vendar ga je mogoče zdraviti
Kolorektalni rak je drugi vodilni vzrok smrti zaradi raka v ZDA.
V letu 2015 bo zbolelo približno 133.000 oseb, od katerih bo umrlo približno 50.000.
Najpogosteje se diagnosticira pri odraslih, starih od 65 do 74 let. Srednja starost smrti zaradi raka debelega črevesa in danke je 73 let.
Z zgodnjim odkrivanjem, pravijo medicinski strokovnjaki, je bolezen zlahka zdravljiva.
Kljub temu približno 30 odstotkov ameriške populacije, starejše od 50 let, nikoli ni imelo kolonoskopije.
"Vsi presejalni testi vključujejo blato, tako da je tu" dejavnik natezanja ", da se spopadate s svojo posodo," je dejal Fisher. "S kolonoskopijo se moraš pripraviti in tam je še več. Ljudje niso preveč navdušeni nad tem."
Medtem ko so krvni testi lažji, noben ni tako natančen kot preiskava blata, je dejal Fisher.
"Krvni test bo morda navdušil več ljudi nad pregledom na raka debelega črevesa in odpravo 'faktorja zajeda', vendar še nismo tam," je dejal Fisher.
