Živci, kosti in sklepi
Nevropatska osteoartropatija ali Charcotovo stopalo je vnetni proces, ki prizadene mehka tkiva, kosti in sklepe v stopalu ali gležnju.
Potencialno omejujoče gibanje, Charcotovo stopalo je mogoče preprečiti v nekaterih primerih, Preberite si, če želite razumeti tveganje za Charcotovo stopalo, pa tudi nasvete za proaktivno vedenje, ki vam lahko pomagajo, da se mu izognete ali zaustavite njegov napredek.
Kaj je Charcotovo stopalo?
Charcotovo stopalo je lahko posledica popolne ali skoraj popolne otrplosti ene ali obeh stopal ali gležnjev. Zaradi tega stanja postanejo kosti v stopalu šibke, zaradi česar so nagnjeni k poškodbam, kot so zlomi in dislokacija.
Ker je stopalo otrplo, lahko bolečina zaradi zlomov ali drugih travm ostane neopažena, kar vodi do dodatne škode pri hoji in stojanju.
Ko kosti še naprej slabijo, lahko sklepi stopala postanejo dislocirani ali propadajo, kar spremeni obliko stopala. Nastala oblika se imenuje podnožje spodnjega roba, saj se lok razteza navzdol in navzven, kar ustvarja videz, podoben rokerju.
Charcotova noga lahko privede tudi do nastanka srb, ki jih je težko zdraviti.
Če ga ne zdravimo, lahko Charcotovo stopalo povzroči hudo deformacijo, invalidnost ali amputacijo.
Simptomi stopal Charcot
Charcotovo stopalo se pojavi v treh stopnjah:
Prva faza: Razdrobljenost in uničenje
To akutno začetno stopnjo zaznamujejo simptomi, kot so pordelost in znatno otekanje stopala in gležnja. Območje se lahko ob dotiku z drugim stopalom počuti toplo ali vroče na dotik.
Notranje se začnejo pojavljati otekline mehkih tkiv in majhni zlomi kosti. Rezultat je uničenje sklepov in okoliških kosti. Zaradi tega sklepi izgubijo stabilnost, kar ima za posledico dislokacijo. Kosti se lahko celo zamazajo in se popolnoma zmehčajo.
V tej fazi lahko dno stopala dobi ravno ali rokersko dno. Koščeni izrastki (plantarne izbokline) se lahko pojavijo tudi na dnu stopala. Če je ne zdravimo, lahko ta faza traja do enega leta.
Druga faza: Koalescenca
V tej fazi telo poskuša zdraviti škodo, storjeno v prvi fazi. Uničenje sklepov in kosti upočasni, kar ima za posledico manj oteklin, pordelost in toploto.
Tretja faza: Obnova
V tej tretji, zadnji fazi se sklepi in kosti stopala zacelijo. Žal se ne vrnejo v prvotno stanje ali obliko sami. Čeprav noga ne naredi dodatne škode, jo pogosto pustimo v deformiranem, nestabilnem stanju.
Stopalo je lahko tudi bolj nagnjeno k nastanku črevesja in razjed, kar lahko privede do nadaljnje deformacije ali v nekaterih primerih potrebe po amputaciji.
Šarkovo stopalo povzroča
Charcotova noga se pojavi pri ljudeh, ki imajo otrplost v stopalih in nogah. Ta izguba občutka je posledica vrste poškodbe živcev, imenovane periferna nevropatija.
Charcotovo stopalo je najbolj povezano z redkim zapletom sladkorne bolezni, vendar je periferna nevropatija povezana z več stanji. Tej vključujejo:
- diabetes
- motnja uporabe alkohola
- zloraba drog
- gobavost
- sifilis
- sringomielija
- otroški polio
- okužba, travma ali poškodba perifernih živcev
- HIV
- Parkinsonova bolezen
- vnetna stanja, kot sta sarkoidoza ali luskavica
Diagnosticiranje Charcotovega stopala
V prvi fazi lahko Charcotovo stopalo ostane nediagnosticirano, saj se rentgenski žarki morda še ne pojavijo na začetku škode. Zaradi tega je pomembno, da obvestite zdravnika, če imate zdravstveno stanje, ki bi lahko povzročilo Charcotovo stopalo.
V kasnejših fazah, ko je napredoval, so lahko koristne tehnologije za slikanje, kot so rentgenski žarki in MRI.
Poleg analize vaših simptomov bo zdravnik s fizikalnim pregledom, pregledom vaše zdravstvene anamneze in preiskave preveril znake nevropatije. Sem lahko spadajo:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10-gramski monofilamentni test, ki analizira občutljivost na pritisk in dotik v velikih živčnih vlaknih
- pinprick test, ki oceni sposobnost občutka bolečine
- nevrometer test, ki prepozna disfunkcijo perifernih živcev, kot je diabetična nevropatija
Zdravnik bo preizkusil tudi tetive refleksov in analiziral mišični tonus in moč v nogi in stopalu.
Slike stopal Charcot
Charcot stopala
Zdravljenje Charcotovega stopala v zgodnji fazi je usmerjeno v zmanjšanje otekline in vročine na tem območju, pa tudi stabilizacijo stopala, tako da ostane nepremično. Pomembno je, da odpravite kakršno koli težo ali pritisk na stopalo, da preprečite dodatno škodo. To včasih imenujemo neobremenitev.
Več nizkotehnoloških, nehirurških tretmajev za stopalo Charcot lahko pomaga zaustaviti njegovo napredovanje. Tej vključujejo:
- nošenje zaščitne lopatice, pohodne naramnice ali pohodni čevelj po meri
- zmanjšanje ali odpravljanje celotne teže prizadetega stopala z uporabo invalidskega vozička, bergle ali sprehajalnega skuterja
- z uporabo ortotične naramnice popravite poravnavo stopala
- nošenje kontaktne vloge, ki je posebej nameščena na nogi in nogi
Te podpore bodo morda potrebne več mesecev ali dlje. V tem času morate redno obiskovati zdravnika, ki bo spremljal vaš napredek. Če je prizadeta le ena noga, bo v tem času vaša druga noga spremljala simptome.
Ko se bo noga zacelila, boste morda opremljeni s terapevtskimi čevlji ali diabetično obutvijo, s čimer boste zmanjšali ali odpravili možnosti za pridobitev stopala Charcot v prihodnosti.
Charcotova operacija stopala
Zdravnik vam lahko priporoči operativni poseg, če je vaše stopalo postalo znatno nestabilno ali če ga ni mogoče kakorkoli podpirati ali podpirati. Morda boste potrebovali operativni poseg, če imate vneto ali razjedo, ki se ne zaceli. Kirurške tehnike vključujejo:
- Rekonstruktivna osteotomija. Ta postopek znan tudi kot ponovna operacija kosti, ta postopek skrajša ali podaljša kost v stopalu ali gležnju, da se spremeni njena poravnava in sposobnost podpiranja sklepov. Kirurg skrajša kost z rezanjem ali podaljša kost, tako da ji doda klin kosti.
- Fuzija gležnja. Ta postopek z vijaki, palicami ali ploščami zaklene gleženjski sklep in prepoveduje gibanje.
- Eksostektomija. To je odstranitev plantarne vidljivosti, ki lahko povzroči razjede.
- Amputacija in protetično prileganje. Odstranimo nogo ali del stopala, čemur sledi namestitev protetičnega pripomočka.
V:
Kdaj je za simptome Charcota stopala običajno potrebna operacija?
A:
Kirurgija se običajno opravi, kadar se pojavijo razjede zaradi kosti. Odstrani mrtvo tkivo in odstrani temeljno kost, ki je povzročila razjedo, da se ne bi ponovila.
Kirurška rekonstrukcija se naredi za stabilizacijo sklepa, kot je zlom gležnja.
Nazadnje se nekateri ne odzovejo na običajne načine zdravljenja in na koncu pridejo do hude deformacije in nadaljnje okužbe. To lahko zahteva amputacijo bodisi dela stopala, bodisi celotnega stopala in gležnja, tako da je bolnik lahko opremljen s protezo za izboljšanje kakovosti življenja in preprečevanje dodatnih hospitalizacij in operacij.
William Morrison, MDAnswers, predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
Preprečevanje razvoja Charcotovih stopal
Charcotovo stopalo je mogoče preprečiti v nekaterih primerih:
- Če imate sladkorno bolezen, lahko pod nadzorom ravni krvnega sladkorja zmanjšate poškodbe živcev.
- Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen ali so izpostavljeni tveganju za nevropatijo, naj se izogibajo poškodbam ali travmam na nogah, kadar koli je to mogoče: Izogibajte se športu ali vajam, ki lahko vplivajo na vaša stopala, na primer kickball ali nogomet.
- Vsakodnevno opravljajte samopreglede, da preverite, ali obstajajo zgodnji simptomi.
- Če zlorabljate alkohol ali druge snovi, vam lahko 12-stopenjski program ali drug poseg, na primer rehabilitacijski pripomoček, prepreči vedenje, ki ogroža Charcotovo stopalo.
- Upoštevajte zdravnikova navodila in se redno posvetujte s strokovnimi pregledi.
Odvzem
Charcotova noga je potencialno uničujoče stanje, vendar se ji je v nekaterih primerih mogoče izogniti. Za preprečevanje škode in morebitne amputacije je zgodnje odkrivanje ključnega pomena.
Če ga zgodaj ujamejo, lahko Charcotovo stopalo včasih popravimo ali zaustavimo z nizkotehnološkim in konzervativnim zdravljenjem. V drugih primerih bo morda potreben kirurški poseg.
