Razumevanje metotreksata in revmatoidnega artritisa (RA)
Revmatoidni artritis (RA) je kronično stanje, ki povzroča vnetne sklepe z bolečino, oteklino, togostjo in zmanjšanim obsegom gibanja. Najpogosteje prizadene ženske.
Simptomi se lahko pojavijo in minejo, včasih pa so tudi hudi. Medtem ko za zdravljenje RA ni zdravil, lahko zdravila in druga zdravila pomagajo ohraniti pod nadzorom.
Če pa razmišljate o nosečnosti, imate verjetno veliko vprašanj. Mogoče je morda "Ali je metotreksat, ki ga jemljem za RA, še vedno varen, ko sem noseča?"
Metotreksat se običajno predpisuje za RA. Spada v razred zdravil, ki se imenujejo antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD).
Zmanjšuje vnetje, ki ga povzroča RA, saj oslabi vaš imunski sistem. S tem dejanjem lahko preprečite nadaljnjo poškodbo sklepov in olajšate simptome, ki jih povzroči RA.
Metotreksat lahko pomaga pri obvladovanju RA, lahko pa ima tudi nevarne učinke na vašo nosečnost.
Metotreksat med nosečnostjo ni varen
Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) navaja, da metotreksata ne bi smeli uporabljati v nosečnosti, tako kot storitev MotherToBaby. MotherToBaby je namenjen zagotavljanju informacij o varnosti zdravil med nosečnostjo in dojenjem.
Obstajajo dobri razlogi za stroge omejitve uporabe metotreksata med nosečnostjo. Uporaba metotreksata, ko ste noseči, lahko konča nosečnost ali povzroči resne napake pri rojstvu.
Te okvare pri rojstvu lahko vplivajo na to, kako vaš otrok izgleda, se razvija ali deluje do konca svojega življenja.
Rojene okvare metotreksata
Primeri resnih porodnih napak, ki jih lahko povzroči metotreksat, vključujejo:
-
okvare nevralne cevi, kot so:
- anencefalija, ko otroku manjka del možganov ali lobanje
- mielomeningocele, vrste spina bifida, ki povzroča nepopolno zapiranje hrbtenjače
- meningocele, vrste spina bifida, ki povzroči oteklino na hrbtenici, napolnjeno s cerebrospinalno tekočino
- encefalocele, kjer se skozi lobanjo raztezajo saklični deli možganov
- spina bifida cystica ali kostna napaka v hrbtenici
-
kleidokranialna dizostoza, ki lahko povzroči:
- manjkajoče ali slabo razvite ključne kosti
- nenormalen razvoj lobanje
- izboklina čela
- hipertelorizem ali povečana razdalja med dvema telesnima delovoma (kot so oči)
- druge nepravilnosti, kot so napačno ušesa, raven nos in prenizka čeljust
- nenormalno pozicioniranje rok na zapestju
- manjkajoče kosti v roki in stopalih
Varnostna vprašanja za ženske
Ženske ne smejo jemati tega zdravila, če so noseče ali poskušajo zanositi.
Če poskušate zanositi in imate RA, morate storiti naslednje:
- Pred začetkom zdravljenja z metotreksatom opravite test nosečnosti. Zdravnik vam bo verjetno izdal test v njihovi ordinaciji.
- Po prenehanju jemanja zdravila počakajte vsaj en menstrualni cikel, preden poskusite zanositi.
- Med zdravljenjem z metotreksatom in en mesec (ali vsaj en menstrualni cikel) uporabite ukinitev zdravljenja po prenehanju zdravljenja.
Nehajte jemati metotreksat in takoj, ko zanosite, pokličite zdravnika.
Varnostna vprašanja za moške
Moški, ki jemljejo metotreksat, med zdravljenjem z zdravili ne bi smeli zanositi partnerja. Moški bi morali narediti naslednje korake:
- Počakajte vsaj tri mesece po prenehanju zdravljenja, preden poskusite zanositi partnerja.
- Med zdravljenjem z metotreksatom in tri mesece po prenehanju zdravljenja uporabljajte učinkovito kontrolo rojstva.
Metotreksat in dojenje
Med dojenjem tudi ne smete jemati metotreksata. To je zato, ker lahko metotreksat pri otroku, ki doji, povzroči resne neželene učinke.
Ti neželeni učinki lahko vključujejo težave s prebavili, kot so slabost, bruhanje in driska. Vključujejo lahko tudi bolezni krvi, na primer nizke ravni krvnih celic.
Če vaš otrok razvije nizko raven belih krvnih celic (WBC), tvega povečano okužbo. Pri nizkem nivoju rdečih krvnih celic (RBC) bi lahko vaš otrok razvil anemijo.
Če morate jemati metotreksat po rojstvu otroka, se posvetujte z zdravnikom o drugih načinih prehranjevanja otroka.
Varne alternative metotreksatu
Ta opozorila o metotreksatu ne pomenijo nujno, da morate med nosečnostjo prenehati zdraviti RA. Obstajajo druge možnosti zdravljenja z RA, ki jih je morda varneje jemati med nosečnostjo.
Ta zdravila vključujejo naslednja zdravila na recept:
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- ciklosporin (Neoral, Gengraf)
- hidroksiklorokin (Plaquenil)
- sulfasalazin (Azulfidine EN-Tabs)
Varne možnosti vključujejo tudi nizke odmerke nekaterih kortikosteroidov. Zdravnik vam lahko pove, če bi se katero od teh zdravil ujemalo z vami.
Če zdravnik pravi, da je varno za vas, lahko v prvem in drugem trimesečju jemljete nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta. Ti nesteroidni antirevmatiki vključujejo ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Naprosyn).
Vendar pa v tretjem trimesečju nosečnosti ne smete jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil. V tem času lahko nesteroidni antirevmatiki povzročijo resno škodo otrokovemu srcu.
Pogovorite se z zdravnikom
Če imate RA in ste noseči ali nameravate zanositi, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam povejo več o učinkih metotreksata na nosečnost. Prav tako vam lahko svetujejo glede najboljšega zdravljenja RA za vas med nosečnostjo.
Ob dogovoru se lahko pogovarjate o vprašanjih in postavljate vsa vprašanja. Ta vprašanja lahko vključujejo:
- Kako lahko nosečnost vpliva na moj RA?
- Kakšne možnosti za zdravljenje z RA imam, da so varne za uporabo med nosečnostjo?
- Ali obstajajo načini zmanjševanja simptomov RA med nosečnostjo?
Skupaj lahko skupaj z zdravnikom sestavite načrt zdravljenja RA, ki je varen tako za vas kot za nosečnost. Vmes lahko tudi več preberete tukaj o RA in nosečnosti.
V:
Kako nosečnost vpliva na revmatoidni artritis (RA)?
Anonimni pacient
A:
V nekaterih primerih lahko nosečnost poveča simptome RA, kot so utrujenost, bolečine in nelagodje. To je lahko posledica dodatne teže, ki jo prenaša mati, in pritiska, ki ga ima na svoje sklepe. Zaradi teh povečanih simptomov mnoge ženske med nosečnostjo potrebujejo zdravila RA. Vendar se v drugih primerih simptomi RA dejansko izboljšajo med nosečnostjo. Zaradi tega lahko te ženske med nosečnostjo potrebujejo manj zdravil ali celo nobenega zdravila. Vendar se simptomi RA ponavadi vrnejo po porodu.
Healthline Medical TeamAnswers predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
