Obvladovanje bolečine in bolečine
Bolečina je več kot le občutek nelagodja. To lahko vpliva na to, kako se počutite na splošno. Lahko pa privede tudi do stanj duševnega zdravja, kot sta depresija in tesnoba. Količina bolečine, ki jo doživite, lahko zdravniku veliko pove o vašem splošnem zdravju.
Akutna bolečina se zgodi nenadoma, običajno v nekaj dneh ali tednih. Teži, da se razreši v nekaj tednih. Kronična bolečina je v teku. Nekatere smernice menijo, da je bolečina kronična, ko traja dlje od treh mesecev. Drugi pravijo, da je bolečina kronična, ko traja dlje kot šest mesecev.
Metode za lajšanje bolečin segajo od domačih zdravil in receptov do zdravil brez recepta in invazivnih postopkov, kot je operacija. Lajšanje bolečin se običajno ne zgodi čez noč, vendar lahko. Vsaka oseba je izkušnja bolečine zanje edinstvena.
Za zdravljenje vira kronične bolečine boste morda morali obiskati zdravnika. Uporabite to enostavno lestvico, ki vam bo pomagala opisati bolečino, da boste lahko dobili potrebno pomoč.
Katere vrste bolečine obstajajo?
Obstajata dve glavni vrsti bolečine: nociceptivna in nevropatska.
Nociceptivna bolečina je odziv živčnega sistema, ki pomaga zaščititi vaše telo. Potegneš roko nazaj iz vroče peči, da se ne opečeš. Bolečina zaradi iztegnjenega gležnja vas prisili, da se spočijete in dajete poškodbi čas, da se zaceli.
Nevropatska bolečina je različna, saj nima znanih koristi. Lahko je posledica napačnih prebranih signalov med živci in možgani ali hrbtenjačo. Lahko pa tudi zaradi poškodbe živcev. Vaši možgani napačne signale iz živcev razlagajo kot bolečino.
Primeri nevropatske vrste bolečine vključujejo:
- postherpetična nevropatija
- diabetična nevropatija
- Sindrom karpalnega kanala
Če želite učinkovito ublažiti bolečino, morate najprej poiskati vir bolečine. Preberite, kaj povzroča najpogostejšo vrsto bolečine.
Kateri so znaki, da morate obiskati zdravnika zaradi bolečin?
Če se boli, se posvetujte s svojim zdravnikom:
- po dveh do treh tednih ni odšel
- vam povzroča stres, tesnobo ali depresijo
- preprečuje, da se sprostite ali spite
- preprečuje telovadbo ali sodelovanje pri običajnih dejavnostih
- se ni izboljšalo z nobenim tretmajem, ki ste ga preizkusili
Življenje s kronično bolečino je lahko čustveno in fizično zahtevno. Številne vrste zdravljenja vam lahko pomagajo najti olajšanje.
OTC zdravila
OTC blažilnike bolečine, kot so acetaminofen (Tylenol) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), so na voljo za nakup brez zdravnikovega recepta.
NSAID blokirajo snovi, imenovane COX-1 in COX-2. Lajšajo bolečino, povezano z vnetjem.
Ta zdravila so koristna za stanja, kot so:
- glavobol
- bolečina v hrbtu
- bolečine v mišicah
- artritis
- menstrualne bolečine
- izpah in druge manjše poškodbe
Pogosti nesteroidni antirevmatiki vključujejo:
- aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproksen (Aleve)
Vzemite le količino sredstva za lajšanje bolečin, ki je priporočeno na pakiranju. Uporaba preveč teh zdravil lahko poveča tveganje za neželene učinke. Ti lahko vključujejo:
- poškodba ledvic
- prekomerna krvavitev
- želodčne razjede
Preberite več o NSAID, njihovih stranskih učinkih in kako delujejo.
Zdravila na recept
Ne morete kupiti več močnih lajšalcev bolečine prek pulta. Nekateri NSAID, na primer diklofenak (Voltaren), so na voljo le na recept vašega zdravnika. Selektivni zaviralec COX-2, celekoksib (Celebrex), je učinkovit tudi za zdravljenje bolečine, povezane z vnetjem. Na voljo je le na recept zdravnika.
Močnejša opioidna zdravila, kot sta hidrokodon in oksikodon, zdravijo močnejše bolečine, na primer zaradi operacije ali resne poškodbe. Ta zdravila so povezana z prepovedanimi drogami. Navadno proizvajajo evforični učinek, medtem ko lajšajo bolečino.
Opioidi so lahko tvegani, saj zelo zasvojijo. Ustvarijo prijeten občutek, da se nekateri radi ponavljajo znova in znova, hkrati pa povzročajo toleranco in potrebujejo večje odmerke, da dosežejo enak učinek.
Nekaj drugih zdravil na recept je znanih tudi po zasvojenosti. Uporabljati jih je treba tudi previdno. Tu so najbolj aditivna zdravila na recept.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi delujejo tako, da zavirajo in tako zmanjšajo vnetni odziv imunskega sistema. Z zmanjšanjem vnetja ta zdravila lajšajo tudi bolečino.
Zdravniki predpisujejo steroide za zdravljenje vnetnih stanj, kot je vnetni artritis. Primeri steroidnih zdravil vključujejo:
- hidrokortizon (Cortef)
- metilprednizolon (Medrol)
- prednizolon (prelone)
- prednizon (Deltasone)
Kortikosteroidi lahko povzročijo neželene učinke, kot so:
- povečanje telesne mase
- osteoporoza
- težave s spanjem
- spremembe razpoloženja
- zadrževanje tekočine
- visok krvni sladkor
- povečano tveganje za okužbe
Jemanje najmanjšega možnega odmerka za najkrajši čas lahko pomaga preprečiti neželene učinke. Bodite previdni tudi pri teh možnih interakcijah z zdravili, če jemljete kortikosteroidno zdravilo, kot je kortizon.
Opioidi
Opioidi so močna zdravila proti bolečinam. Nekateri so narejeni iz rastline maka. Drugi so proizvedeni v laboratoriju. Temu rečemo sintetični opioidi.
Za lajšanje akutne bolečine lahko vzamete opioide, kot po operaciji. Lahko pa jim vzamete daljši rok za obvladovanje kronične bolečine.
Ta zdravila so sestavljena v formulah s takojšnjim in podaljšanim sproščanjem. Včasih so v kombinaciji z drugim blažilcem bolečine, kot je acetaminofen.
Opioide boste našli v izdelkih, kot so:
- buprenorfin (Buprenex, Butrans)
- fentanil (duragezik)
- hidrokodon-acetaminofen (Vicodin)
- hidromorfon (Exalgo ER)
- meperidin (Demerol)
- oksikodon (OxyContin)
- oksimorfon (Opana)
- tramadol (Ultram)
Opioidi so sicer zelo učinkoviti, vendar tudi zelo zasvojijo. Napačna uporaba lahko privede do resnih stranskih učinkov ali prevelikega odmerjanja in morda do smrti.
Pri jemanju teh zdravil skrbno upoštevajte zdravnikova navodila. Preberite, katere druge varnostne ukrepe morate uporabljati pri uporabi opioidov.
Antidepresivi
Antidepresivi so bili zasnovani za zdravljenje depresije, pomagajo pa tudi pri kroničnih bolečinah iz določenih stanj, kot so migrena in poškodba živcev.
Zdravniki še vedno ne vedo natančno, kako ta zdravila delujejo za lajšanje bolečin. Zmanjšajo lahko bolečinske signale, če delujejo na in povečajo aktivnost kemičnih sporočil, imenovanih nevrotransmiterji v možganih in hrbtenjači.
Zdravniki predpišejo nekaj različnih razredov antidepresivov za zdravljenje bolečine:
- triciklični antidepresivi, kot so imipramin (tofranil), nortiptylin (Pamelor) in desipramin (Norpramin)
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot so fluoksetin (Prozac) in paroksetin (Paxil)
- zaviralci ponovnega prevzema serotonin-norepinefrina (SNRI), kot so duloksetin (Cymbalta) in venlafaksin (Effexor XR)
Antidepresivi lahko povzročijo neželene učinke, kot so:
- zaspanost
- težave s spanjem
- slabost
- suha usta
- omotica
- zaprtje
O morebitnih neželenih učinkih obvestite svojega zdravnika. Če nadaljujejo, vam lahko zdravnik prilagodi odmerek ali preide na drug antidepresiv.
Antikonvulzivi
Zdravila, ki zdravijo epileptične napade, opravljajo tudi dvojno dolžnost z lajšanjem živčnih bolečin. Živci, ki jih poškodujejo stanja, kot so diabetes ali skodle, in živci, ki so preobčutljivi, kot pri fibromialgiji, prereagirajo in pošiljajo preveč bolečinskih signalov.
Zdravniki ne vedo natančno, kako antikonvulzivi delujejo proti bolečinam. Menijo, da ta zdravila pomagajo blokirati nenormalne signale bolečine med poškodovanimi živci ter možgani in hrbtenjačo.
Primeri antiseizurnih zdravil, ki zdravijo bolečino, so:
- karbamazepin (tegretol)
- gabapentin (Neurontin)
- fenitoin (Dilantin)
- pregabalin (Lyrica)
Nekatera od teh zdravil povzročajo neželene učinke, kot so:
- slabost in bruhanje
- zaspanost
- glavobol
- omotica
- zmeda
Antiseizurna zdravila lahko tudi povečajo tveganje za samomorilne misli in samomor. Med jemanjem teh zdravil vas bo zdravnik nadzoroval glede stranskih učinkov.
Hlad in toplota
Paket ledu ali vroči obkladek je enostaven način za lajšanje manjših bolečin. Vprašanje je, katero uporabiti?
Hladna terapija zoži krvne žile. To zmanjšuje vnetje in oteklino ter omrtviči bolečine. Najbolje deluje takoj po poškodbi ali med izbruhom bolečega stanja, kot je protinasti artritis.
Toplotna terapija deluje tako, da poveča pretok krvi v poškodovano območje. To sprosti tesne mišice. Na voljo je v dveh oblikah: suha toplota iz grelne plošče ali škatlice ali vlažna toplota iz toplega vlažnega umivalnika ali kopeli. Uporabljajte toploto proti bolečinam, ki trajajo več kot nekaj tednov.
Nanesite toploto ali hladno približno 15 minut naenkrat, večkrat na dan.
Bodite previdni, če imate sladkorno bolezen ali drugo stanje, ki vpliva na vašo prekrvavitev ali sposobnost občutka bolečine. Tu je še nekaj drugih razlogov, da se izognete vroči ali hladni terapiji.
Vaja
Kadar vas muči bolečina, vas bo morda zamikalo, da se olajšate, dokler bolečina ne mine. Zato so zdravniki ljudem v bolečinah priporočali počitek. Vendar novejše raziskave kažejo drugače.
Pregled študij v letu 2017 kaže, da je vadba učinkovit način za lajšanje bolečin. Lahko tudi izboljša telesno funkcijo in kakovost življenja. Poleg tega vadba poleg bolečine v mišicah povzroči le nekaj stranskih učinkov.
Raziskovalci ugotavljajo, da je veliko raziskav o vadbi za kronično bolečino slabe kakovosti, vendar poudarjajo, da celotne raziskave kažejo, da lahko telesna aktivnost zmanjša resnost bolečine.
Aerobna vadba spodbuja tudi hujšanje. To bi lahko odstranilo nekaj obremenitve bolečih sklepov, če imate osteoartritis. Vadba za odpornost lahko pomaga vašemu telesu, da ozdravi poškodovane hrbtenjače. Tukaj je nekaj drugih načinov, kako lahko vadba pomaga, da se počutite bolje.
Fizioterapija
Fizikalna terapija (PT) združuje vadbo z ročno manipulacijo in izobraževanjem. Strokovnjaki raje PT pred tablete proti bolečinam na recept. To je zato, ker lahko zmanjša bolečino brez neželenih učinkov zdravil in možnosti zasvojenosti.
Fizični terapevt bo sodeloval z vami, da bo izboljšal svojo moč in gibčnost, da se boste lažje premikali. PT seje lahko tudi pomagajo sprostiti tesne mišice in izboljšati toleranco do bolečine.
Nekatera boleča stanja, ki jih lahko pomaga fizična terapija, so:
- artritis
- fibromialgija
- posthirurška bolečina
- živčne bolečine
Joga
Joga združuje poze z globokim dihanjem in meditacijo. To se izvaja že tisoče let. Še pred kratkim so raziskovalci začeli odkrivati polni potencial joge kot zdravstveni poseg.
Poleg izboljšanja moči, ravnotežja in gibčnosti joga izboljšuje držo. Boljša drža lahko prinese olajšanje zaradi številnih bolečin in bolečin, povezanih z mišično napetostjo.
Joga lahko tudi lajša bolečine in izboljša delovanje pri ljudeh s kroničnimi stanji, kot so artritis, bolečine v hrbtu in fibromialgija.
Kako natančno pomaga pri bolečinah, ni jasno. Lahko deluje tako, da sproži naravne kemikalije, ki lajšajo bolečino, imenovane endorfini, ali spodbuja stanje sprostitve.
Joga prihaja v različnih stilih in intenzivnosti. Raziščite različne prakse in preverite, katera je najbolj primerna za vas.
Glasba
Glasba nas lahko premakne in prepelje nazaj v čas. Poslušanje glasbe lahko pomaga tudi lajšanju bolečin - deloma tudi tako, da zmanjšamo stres in nam pomaga učinkoviteje obvladati nelagodje.
V eni majhni raziskavi ljudi z bolečinami, ki jih povzroča poškodba živcev, je poslušanje klasične (turške) glasbe zmanjšalo število bolečin. Dlje ko so udeleženci poslušali, bolj se je bolečina umirila.
Pregled več kot 90 raziskav v letu 2018 je pokazal, da poslušanje glasbe lajša tesnobo in bolečino pred, med in po operaciji. Vsak dan poslušanje glasbe lahko pomaga ljudem s kroničnimi bolečinami, kot sta fibromialgija ali artritis, da se počutijo bolj udobno in manj tesnobno.
Terapevtska masaža
Med masažo terapevt uporablja drgnjenje in pritisk, da sprosti tesne mišice in kite ter vam pomaga sprostiti. Vadba lahko pomaga ublažiti bolečine z blokiranjem signalov bolečine in lajšanjem stresa. Masaža na splošno tudi pomirja tesne mišice z izboljšanjem pretoka krvi v njih.
Druga težava pri masaži je pomanjkanje stranskih učinkov. Razen če imate kožni izpuščaj, nekatere vrste srčno-žilnih bolezni ali okužbo, tveganj praktično ni.
Najprej se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate kakšna kronična stanja, zaradi katerih bi lahko bila izkušnja neprijetna ali manj priporočljiva. V tem primeru lahko vaš masažni terapevt spremeni njihovo tehniko.
Masažni terapevti uporabljajo različne količine pritiska, od lahkega dotika do tehnik globoke mišične masaže. Katerega boste izbrali, je odvisno od vaše strpnosti in osebnih želja. Spoznajte nekaj najpogostejših vrst masaže, ki se uporabljajo v ZDA.
Napovedi za lajšanje bolečin
Kronična bolečina je pomembno zdravstveno vprašanje. To je eden najpogostejših razlogov, zakaj odrasli obiščejo zdravnika v ZDA. Do 40 odstotkov Američanov živi s kroničnimi bolečinami.
Čeprav so nekatera zdravila za lajšanje bolečin lahko zasvojenost, je danes na voljo več neaktivnih zdravil. Sodelujte z zdravnikom, da bi našli najboljšega za vas.
Na voljo je tudi vrsta nedrugarskih terapij za lajšanje kroničnih bolečin. Posegi, kot so vadba, masaža in joga, lahko izboljšajo kakovost življenja, ne da bi pri tem povzročili škodljive stranske učinke.
