Atrijska fibrilacija (AFib) je motnja srčnega ritma, ki prizadene približno 2,2 milijona ljudi v ZDA.
Z AFib dva zgornja prekata vašega srca nepravilno bijeta, kar lahko vodi do krvnih strdkov in oslabi vaše srce sčasoma. Morda boste občutili karkoli od zasoplosti do srčnega utripa. Ali pa morda sploh nimate simptomov.
Brez zdravljenja pa lahko tvegate možgansko kap ali celo srčno popuščanje.
Zdravljenje AFib in krvnih strdkov
Glavni cilj zdravljenja AFib se osredotoča na nadzor srčnega ritma in preprečevanje krvnih strdkov. Preprečevanje strdkov je izredno pomembno, saj lahko odtečejo in potujejo na druge dele telesa. Ko krvni strdek preide v vaše možgane, lahko to privede do možganske kapi.
Tradicionalne terapije se vrtijo okoli zdravil, kot so redčila krvi.
Warfarin (Coumadin) je bil nekoč najpogosteje predpisan redčilo krvi za AFib. Lahko deluje z določenimi živili in zdravili, zato ni možnost za vse. Lahko povzroči tudi zaplete, kot je prekomerna krvavitev. Če jemljete to zdravilo, boste potrebovali pogosto spremljanje s krvnimi preiskavami.
Novejša zdravila, imenovana peroralni antikoagulanti K (NOAC), so enako učinkovita kot varfarin in so za AFib prednostna sredstva za redčenje krvi. Vključujejo dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto) in apixaban (Eliquis).
NOAC lahko celo privede do manj intrakranialne krvavitve. Ta zdravila imajo krajši učinek kot varfarin, kar pomeni, da vam med jemanjem krvi ni treba skrbno nadzorovati. Prav tako ne sodelujejo s čim več živil in drugih zdravil.
Skupaj s tveganjem za krvavitve in medsebojno delovanje je treba dolgoročno jemati tudi slabost jemanja zdravil za preprečevanje krvnih strdkov. Morda ne boste želeli uživati zdravila na celo življenje. Morda ne želite, da greste vsak teden v svojo bolnišnico, da vam testirate kri. Lahko pa pride do drugih zapletov ali stanj, zaradi katerih jemanje teh zdravil na dolge razdalje neprimerno ali celo nemogoče.
Nadomestki zdravil za vsadke
Stražar
Če iščete alternativo za odvzemanje sredstev za redčenje krvi, bo morda treba raziskati naprave za vsaditev, kot je Straža. Ta naprava blokira levi atrijski dodatek (LAA) - območje v vašem srcu, kjer se kri pogosto strdi in strdi. Pravzaprav se strdki, ki povzročajo možgansko kap pri ljudeh z AFib, na tem področju razvijejo 90 odstotkov časa, kaže raziskava iz leta 1996.
Straža je odobrena s strani ameriške agencije za hrano in zdravila (FDA) za ljudi, ki imajo AFib, ki ne vključuje srčne zaklopke (nevalentni AFib). Oblikovan je kot drobno padalo in se samostojno širi. Ko bo na mestu, bo čez približno 45 dni naraščalo tkivo, ki bo preprečilo LAA.
Če želite izpolniti pogoje za vsaditev te naprave, bi morali prenašati sredstva za redčenje krvi. V srcu ne morete imeti krvnega strdka ali alergije na nikelj, titan ali kateri koli drug material v napravi.
Paznik se v ambulantni postopek vstavi skozi kateter v dimljah, ki ga nato dovajajo v srce.
Lariat
Tako kot Watchman je tudi Lariat vsadka naprava, ki preprečuje, da bi se v vašem LAA oblikoval krvni strdki. Lariat zaveže LAA s šivi. Sčasoma se spremeni v brazgotinsko tkivo, tako da kri ne more vstopiti, se nabirati in strjevati.
Postopek se izvaja tudi s pomočjo katetrov. Lariat je sestavljen iz mehke plastične cevi katetra. Cev ima tako magnete kot konec lasastega ali brezreznega konca. To je šiv, ki bo sčasoma odtrgal vašo LAA. Za postavitev te naprave v primerjavi z velikim zarezom so potrebni le majhni preboji.
Lariat je odobren za ljudi, ki nimajo uspeha z zdravili za redčenje krvi, in tiste, ki zaradi kakršnega koli razloga ne morejo na operacijo.
Učinkovitost naprav za vsaditev
Po 45 dneh je približno 92 odstotkom ljudi s stražarjem v kliničnih preskušanjih uspelo odvreči zdravila za redčenje krvi. Ob enoletnem zdravljenju je 99 odstotkov ljudi lahko odpravilo sredstvo za redčenje krvi.
Postopek Lariat lahko zmanjša tveganje za možgansko kap za med 85 in 90 odstotkov.
Več koristi
Ena od glavnih prednosti teh vsaditvenih naprav ima poleg učinkovitosti tudi to, da jih lahko namestite v svoje telo brez invazivnih operacij. Pravzaprav ljudje v večini primerov gredo domov na dan postopka. Pred tovrstnimi vsadki bi LAA prekinili operacijo na odprtem srcu.
To pomeni, da boste verjetno hitreje okrevali bodisi z Stražarjem bodisi z Lariatom. Raven bolečine in nelagodja mora biti tudi minimalna.
Te naprave vam bodo morda omogočile neodvisnost od zdravil za redčenje krvi. Prav tako učinkovite - če ne bolj - kot varfarin in druga zdravila. Ponujajo zaščito brez nevarnosti krvavitve in težav z dolgotrajnim zdravljenjem z zdravili. To je odlična novica, če imate težave z jemanjem antikoagulantov ali se želite izogniti nevarnosti prekomerne krvavitve.
Odvzem: Pogovorite se z zdravnikom o vsadkih
Niste zadovoljni s svojim redčilom krvi? Obstajajo druge možnosti. Če vas zanima, če želite izvedeti več o tem, kako lahko te vsaditvene naprave delujejo namesto vas, se obrnite na zdravnika, da se dogovori za pregled. Obvestili vas bodo, ali ste dober kandidat za vsadke, in vam dali več podrobnosti o postopkih in odgovorili na vsa vprašanja, ki jih imate.
