Načrti Medicare Advantage so priljubljena zasebna zavarovalna alternativa Medicare. Vendar pa obstaja nekaj prednosti in slabosti Medicare Advantage.
Medtem ko nekateri načrti Medicare Advantage ponujajo dolgoročne prihranke, prilagodljivost načrtov in boljšo oskrbo, lahko drugi vodijo do manjših možnosti ponudnika, dodatnih stroškov in življenjskih izzivov.
V tem članku bomo preučili nekatere prednosti in slabosti načrtov Medicare Advantage, pa tudi, kako v Medicare vpisati sebe ali ljubljeno osebo.
Kaj je prednost Medicare?
Medicare Advantage, znan tudi kot Medicare Part C, je na voljo prek zasebnih zavarovalnic.
Vključuje zdravstveno in bolnišnično kritje ter dodatna kritja in ugodnosti. Če ste že vpisani v Medicare dela A in B, ste upravičeni do programa Medicare Advantage.
Večina načrtov Medicare Advantage ponuja naslednje:
- Pokritje bolnišnic. To vas zajema pri obiskih bolnišnic, bivanju v zdravstveni negi, zdravstvenem varstvu na domu in v hospic.
- Medicinsko kritje. To vas pokriva za preventivne, diagnostične in zdravstvene storitve.
- Pokrivanje zdravil na recept. To pomaga pokriti nekatere stroške zdravil na recept.
- Zobna pokritost, vid in sluh. To pomaga pokrivati letne presejalne preglede in nekaj pomožne opreme.
- Dodatni zdravstveni dodatki. To lahko vključuje dodatne storitve, kot so fitnes.
Med načrti Medicare Advantage lahko izbirate med različnimi vrstami, med drugim:
- Organizacija za vzdrževanje zdravja (HMO). Načrti HMO uporabljajo zdravnike v mreži in zahtevajo napotnice za specialiste.
- Zaželena organizacija ponudnika (PPO). PPO načrti zaračunavajo različne cene na podlagi storitev v omrežju ali zunaj omrežja.
- Zasebna provizija za storitve (PFFS). Načrti PFFS so posebni plačilni načrti, ki ponujajo prilagodljivost ponudnika.
- Načrti za posebne potrebe (SNP). SNP pomagajo pri dolgoročnih zdravstvenih stroških za kronična stanja.
- Medicinski hranilni račun (MSA). Načrti MSA so zdravstveni varčevalni računi, seznanjeni z visoko odbitnimi zdravstvenimi načrti.
Katere so prednosti Medicare Advantage?
V primerjavi z originalnim programom Medicare ima nekaj načrtov Medicare Advantage prednosti.
Priročne možnosti pokritja
Original Medicare ponuja samo dve vrsti kritja: bolnišnično in zdravstveno zavarovanje. Če želite dodatno kritje, boste morali kupiti Medicare Del D za pokritje z zdravili na recept in Medigap za dodatno kritje.
Z Medicare Advantage načrtom so vse vaše možnosti pokritosti v enem priročnem načrtu.
Prilagojene strukture načrta
Medicare Advantage ponuja različne vrste načrtov za vašo osebno situacijo. Na primer, če imate kronično zdravstveno stanje, vam lahko načrt zdravljenja SNP pomaga pri zdravstvenih stroških. Če imate raje svobodo ponudnika, je morda načrt PPO ali PFFS več kot tisto, kar iščete.
Možnosti za prihranek stroškov
Raziskave so pokazale, da lahko s prehodom na načrt Medicare Advantage prihranite denar za laboratorijske storitve in medicinsko opremo.
Poleg tega nekateri načrti Advantage nimajo stroškov za določene premije ali odbitke. Druga prednost izbire Medicare Advantage je, da obstaja letni največji znesek, ki ga porabite za žep.
Usklajena zdravstvena oskrba
Številni načrti Medicare Advantage so na voljo v okviru struktur, ki koristijo usklajeno zdravstveno oskrbo. To pomeni, da bodo vsi ponudniki, ki jih obiščete, medsebojno komunicirali, da vam bodo zagotovili usklajeno in učinkovito zdravstveno oskrbo.
V eni izmed raziskav so raziskovalci ugotovili, da je usklajena oskrba povezana z višjimi ocenami pacientov in pozitivnimi izkušnjami osebja.
Katere so pomanjkljivosti Medicare Advantage?
Načrti Medicare Advantage imajo lahko tudi nekatere pomanjkljivosti, ki jih originalni Medicare nima.
Omejeni ponudniki storitev
Če izberete eno izmed bolj priljubljenih vrst načrta Medicare Advantage, na primer načrt HMO, boste morda omejeni pri ponudnikih, ki jih vidite. Morda se boste celo soočili z višjimi plačili, če se odločite za ponudnika zunaj omrežja s temi načrti.
Druge vrste načrtov vam nudijo več svobode ponudnika, čeprav so ti načrti lahko omejeni in dragi.
Presežne ponudbe načrtov
Če uporabljate orodje Najdi načrt Medicare 2020, boste videli, da je na trgu veliko možnosti načrta Medicare Advantage.
Čeprav je možnost dobra, je to lahko tudi nadvse presenetljivo, še posebej pri primerjanju in izbiri zdravstvenih načrtov. Na srečo lahko s pomočjo kontrolnega seznama skrčite, kateri načrti Medicare Advantage so najboljši za vas.
Dodatni stroški za kritje
Original Medicare zaračuna premijo, odbitne in sozavarovanje za oba dela A in B ter vse stroške dela D ali Medigap.
Načrti Medicare Advantage združujejo te stroške v en načrt, vendar boste morda opazili dodatne pristojbine. Na primer, odbitki drog in specializirane obiske se lahko sčasoma dopolnijo z nekaterimi načrti Medicare Advantage.
Pokrivanje za posamezne države
Original Medicare ponuja neprekinjeno pokritje po celotnih ZDA. Vendar večina načrtov Medicare Advantage ponuja le kritje, ki je značilno za vaše območje storitev. To pomeni, da če pogosto potujete, vaš načrt Advantage morda ne bo zajemal zunajsodnih storitev.
Kako ugotoviti, kaj je najbolje za vaše potrebe
Najboljši načrt Medicare Advantage za vaše potrebe določajo številni dejavniki. Ko izberete načrt Medicare Advantage, se pozanimajte:
- Kakšno vrsto kritja iščete? Številni načrti Prednosti vključujejo pokritost z zdravili na recept, pa tudi zobozdravstvo, vid in sluh. Če vas zanimajo dodatni perki, lahko pokličete različna podjetja in si ogledate, kaj lahko ponudijo.
- Kakšne so vaše dolgoročne zdravstvene potrebe? Več kot 40 odstotkov Američanov ima kronična zdravstvena stanja. Ocene zvezd CMS za leto 2019 uvrščajo načrte za kronična zdravstvena stanja. Prav tako boste želeli razmisliti, kateri načrt bo ustrezal vašim dolgoročnim zdravstvenim potrebam.
- Kakšen je vaš mesečni in letni proračun za zdravstvo? Stroški vašega mesečnega in letnega načrta za ugodnosti lahko vključujejo mesečne premije, letne odbitke in plačila / sozavarovanje. Nekateri načrti ponujajo premije in odbitke za 0 dolarjev, drugi pa lahko zaračunajo nekaj sto dolarjev. Ne pozabite upoštevati maksimuma za žep za svoj načrt.
Načrti Medicare Advantage so odlična možnost za številne Američane, ki uporabljajo pokritost Medicare. Če pa menite, da načrt Medicare Advantage ni najbolj primeren za vas, lahko preprosto izberete svoj prvotni načrt Medicare.
Lahko se prijavite za načrt dela D in Medigap, da pokrijete večino svojih zdravstvenih potreb, ne da bi vam bilo treba skrbeti o omejitvah načrta prednosti.
Odvzem
Medicare Advantage ponuja originalni program Medicare številne ugodnosti, vključno s priročno pokritostjo, več možnostmi načrta in dolgoročnimi prihranki. Obstajajo tudi nekatere pomanjkljivosti, vključno z omejitvami ponudnika, dodatnimi stroški in pomanjkanjem pokritja med potovanjem.
Ne glede na to, ali izberete Original Medicare ali Medicare Advantage, je pomembno, da se usedete in pregledate vse svoje možnosti in zdravstvene potrebe, preden izberete želeno pokritost.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
