Kaj je trombotična kap?
Trombotična kap je vrsta ishemične kapi. To pomeni, da se del možganov poškoduje, ker se arterija, ki običajno dovaja kri, blokira, zato se krvni pretok zmanjša ali popolnoma ustavi.
Po podatkih Nacionalnega združenja za možgansko kap je skoraj 90 odstotkov vseh možganskih kapi ishemičnih. Približno 10 odstotkov je posledica krvavitve v vaših možganih iz raztrgane ali raztrgane krvne žile. Temu pravimo hemoragična kap.
Pri trombotični kapi arterijo blokira trombus (krvni strdek), ki se tam tvori. Trombus je sestavljen iz utrjenega kopičenja holesterola in drugih snovi, ki se imenuje plak.
Bolezen, ki povzroča kopičenje, se imenuje ateroskleroza. Vaše telo vidi to kopičenje kot poškodbo, zato se odzove s pošiljanjem faktorjev strjevanja in tvori krvni strdek. Ko postane dovolj velik, strdek blokira arterijo.
Vs. embolična kap
Druga vrsta ishemične kapi je embolična kap. V tem primeru se krvni strdek, imenovan embolus, tvori na drugem delu telesa. S krvjo se premakne do arterije v možganih, kjer se zatakne in blokira arterijo.
Vrste trombotične kapi
Trombotična kap lahko prizadene velike ali majhne arterije v vaših možganih:
Tromboza velikih posod
Velike arterije dobavljajo kri večjim odsekom vaših možganov. Ko se v enem tvori krvni strdek, so poškodbe lahko velike in vplivajo na pomembne telesne funkcije.
Najpogosteje se plak počasi kopiči, ne da bi opazili simptome. Simptomi se pojavijo, ko se nenadoma oblikuje strdek, ki blokira arterijo.
Tromboza majhnih posod
Majhne arterije se nahajajo globoko v vaših možganih. Dovajajo kri v majhnih predelih vaših možganov. Ko se blokirajo, pride do lacunarnih kapi. Raziskave ocenjujejo, da je približno 25 odstotkov vseh možganskih kapi lakunarnih kapi.
Simptomi trombotične kapi
Splošni simptomi lahko vključujejo:
- glavobol (čeprav je to pogostejše pri hemoragični kapi)
- omotica
- zmeda
Včasih ni splošnih simptomov.
Simptomi tromboze velikih posod
Vse, kar vaše telo počne, kot je premikanje roke, govorjenje in ohranjanje ravnotežja, nadzoruje določen del vaših možganov. Torej so simptomi trombotične kapi velike posode odvisni od njegove lokacije in tega, kako huda je poškodba.
Simptomi, ki jih povzroči tromboza velike posode, se običajno pojavijo nenadoma. Vendar pa lahko pridejo tudi postopoma. Simptomi lahko vključujejo:
- šibkost ali paraliza roke, noge in / ali obraza na eni strani telesa (hemipareza)
- otrplost ali izguba občutka na eni strani telesa
- izguba dela vida na enem ali obeh očeh
- težave z ravnotežjem, ki lahko vplivajo na hojo, stoje in pokonci med sedenjem
- težave pri iskanju prave besede za povedati
- težave z jasno besedo (disartrija), iskanje prave besede za izgovor ali razumevanje tistega, kar slišite ali berete (afazija)
- izguba koordinacije
Simptomi tromboze majhnih posod / lakunarne kapi
Običajno tromboza majhnih posod nima simptomov. Stanje se poslabša, dokler ne pride do lacunarne kapi. Lakunarni kapi običajno povzročijo enega od petih klasičnih sindromov. Simptomi vsakega sindroma običajno vplivajo samo na eno stran vašega telesa. To so:
- Čista motorična hemipareza: šibkost ali ohromelost obraza (obrazna kaplja), roke in / ali noge
- Čisti senzorični sindrom: nenormalno občutje
- Senzorimotorna kap: šibkost ali ohromelost in izguba občutka
- Ataksična hemipareza: šibkost in nerodnost v roki ali nogi
- Disartrična nerodna roka: nezmožnost oblikovanja ali izgovarjanja besed in nerodni gibi rok
Vzroki za trombotično kap
Trombotične kapi nastanejo zaradi nezadostnega pretoka krvi v del možganov zaradi zamašene arterije.
Dejavniki tveganja za trombotično kap so enaki kot pri aterosklerozi. Vključujejo:
- visok holesterol
- visok krvni pritisk
- kajenje cigaret
- diabetes
- debelost
- pomanjkanje vadbe
Tveganje je večje tudi, če imate vi ali nekdo v vaši družini trombotično možgansko kap. Tvoje tveganje se poveča, ko ostariš. Stroki so pogostejši pri moških v mlajših letih in pri ženskah v starejši starosti.
Od vseh dejavnikov tveganja je visok krvni tlak glavni dejavnik tveganja za lakunarne kapi in ima veliko vlogo pri njihovem povzročanju.
Visok holesterol je glavni dejavnik tveganja za trombotične kapi velikih posod.
Zdravljenje trombotične kapi
Trenutno standardno zdravljenje ishemične možganske kapi je zdravilo, ki se imenuje alteplaza. Ta tkivni plazminogeni aktivator (tPA) je treba dajati po veni v 4,5 urah po začetku možganske kapi. Razgradi strdek in odpre arterijo, tako da lahko kri spet priteče v možgansko tkivo.
Zdravniki lahko alteplazo vbrizgajo tudi neposredno v predel s strdkom, tako da v vašo dimelj vstavite kateter v arterijo in ga potisnete do možganov.
Ko je tromboza velike posode v karotidni arteriji (v vratu) ali prvem delu srednje možganske arterije (v možganih), bo zdravnik opravil postopek, imenovan mehanska trombektomija po tPA, če je to mogoče. To je treba storiti v šestih urah po kapi.
V tem postopku zdravnik odstrani strdek in postavi stent, da ohrani arterijo odprto z uporabo katetra, vstavljenega v arterijo. Ta postopek se uporablja sam za krvne strdke v teh posodah, kadar tPA ni možna ali ni priporočljiva.
CT se vedno opravi najprej, da se prepriča, da ne gre za hemoragično možgansko kap. Dajanje tPA nekomu, ki krvavi v njihovih možganih, poveča krvavitev. Zaradi tega se hemoragična kap bistveno poslabša in je življenjsko nevarna.
Če ste visoko ogroženi ali imate prejšnjo trombotično možgansko kap, vam bo zdravnik verjetno predpisal zdravila proti trombocitom, da bo krvi strjevala, da bi preprečila možgansko kap. Ta zdravila vključujejo:
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- kombinacija aspirina in dipiridamola (Aggrenox)
Antikoagulanti, ki se uporabljajo za zdravljenje emboličnih kapi, kot je varfarin (Coumadin), se običajno ne uporabljajo za trombotične kapi.
Okrevanje od trombotične kapi
Hitro zdravljenje ustreznega zdravljenja je ključnega pomena za dober rezultat. Ko del možganov ne dobi krvi, celice začnejo odmirati v samo nekaj minutah. Ko se arterija znova odpre, poškodovano možgansko tkivo ponovno dobi kri in začne celjeti.
Če poškodba ni resna, je mogoče povrniti del izgubljene funkcije, ki jo povzroči možganska kap in ima boljši izid. Dlje kot je čas med napadom in ponovnim odpiranjem arterije, več dolgoročnih učinkov boste imeli.
Popolno okrevanje je možno, ko se v nekaj urah uspešno zdravi trombotična kap. Če imate ishemično možgansko kap v 4,5 urah po pojavu simptoma, boste imeli pozitiven rezultat skoraj dvakrat.
Za izboljšanje rezultata po možganski kapi so pomembne fizikalna, govorna in delovna terapija:
- Fizikalna terapija lahko okrepi vaše mišice in pomaga pri težavah z ravnotežjem, koordinacijo, hojo in reševanjem izgube funkcije, kot je šibkost na eni strani telesa.
- Govorna terapija lahko pomaga pri težavah pri govoru, pisanju, branju in požiranju.
- Delovna terapija vam pomaga, da se naučite veščin, ki jih potrebujete za opravljanje vsakodnevnih dejavnosti, kot sta kuhanje in oblačenje.
Ogledi po trombotični kapi
Trombotična kap je lahko težavna. Oseba lahko pusti, da ne more hoditi, govoriti ali razmišljati jasno. Toda ob diagnozi in uspešnem zdravljenju v nekaj urah je možno popolno okrevanje.
Najpomembnejši pokazatelj vašega pogleda je, kako hitro se arterija odpre po začetku možganske kapi. Če preteče preveč časa, preden se blokirana arterija odpre, so lahko nekateri ali vsi simptomi trajni. Tudi možganske kapi ne morete preživeti.
Pomembno si je zapomniti opozorilne znake za možgansko kap, da boste prepoznali, kdaj ga kdo ima, in takoj pokličite 911 ali vaše lokalne službe za nujne primere.
Enostaven pomnilnik Nacionalne zveze za možganske stroke je "HITRO":
- F je za obrazno spuščanje. Ena stran obraza je otrpla ali drhteča, nasmeh pa vam je zoprn.
- A je za šibkost roke. Vaša roka na eni strani je otrpla ali šibka in pri dvignjenosti obeh rok zdrsne navzdol.
- S je za govorne težave. Ne morete govoriti ali biti razumljeni, besede so zamegljene, ne morete si zamisliti besede, ki jo želite reči, ali ne morete ponoviti stavka.
- T je čas, da pokliče 911. Karkoli od tega je lahko znak, da imate možgansko kap, čeprav traja le kratek čas. Če imate vi ali nekdo okoli vas, jih takoj pokličite na številko 911, povejte jim, da ima nekdo možgansko kap in se spomnite, kdaj so se simptomi pojavili (tako lahko obvestite zdravnika). To je najboljši in najhitrejši način za začetek zdravljenja in izboljšanje rezultata.
Preprečevanje trombotične kapi
Lahko preprečite trombotično kap. Najboljši način je zmanjšati ali odpraviti dejavnike tveganja. Naredite naslednje:
- Znižajte holesterol. To je mogoče storiti z vadbo in uživanjem zdrave prehrane z nizkim holesterolom. Toda večina ljudi potrebuje zdravila, da jih dovolj zniža, da zmanjša tveganje.
- Zdravite visok krvni tlak. Pomembno je, da nadaljujete z zdravljenjem tudi potem, ko krvni tlak doseže ciljno raven.
- Zdravite sladkorno bolezen. S prehrano, telovadbo in zdravili hranite raven sladkorja v krvi čim bližje običajnemu območju.
- Nehaj kaditi. Po podatkih Nacionalnega združenja za možgansko kap je tveganje za kap pri kadilcu dvakrat večje kot pri nekadilcih.
- Vodite zdrav način življenja. To bi moralo vključevati zmerno vadbo in zdravo prehrano. Po potrebi shujšajte.
- Izogibajte se uporabi nezakonitih drog. Kokain in metamfetamin lahko zategneta vaše arterije in zmanjšata pretok krvi.
