Kaj je kostna metastaza?
Ko se rak razširi na kosti, ga imenujemo kostne metastaze. Imenujejo jo tudi metastatska bolezen kosti ali sekundarni rak kosti, ker se rak ni začel v kosteh.
Kostne metastaze se ponavadi pojavijo pri ljudeh, ki jim je predhodno diagnosticiran rak ali imajo napredovalega raka. Toda včasih je bolečina na kostnih metastazah lahko prvi znak raka.
Kostne metastaze pogosto pomenijo, da je rak napredoval v napreden stadij, ki ga ni mogoče zdraviti. Toda vse metastaze na kosteh ne napredujejo hitro. V nekaterih primerih napreduje počasneje in se lahko obravnava kot kronično stanje, ki potrebuje skrbno zdravljenje.
Kostne metastaze morda niso ozdravljive, vendar lahko zdravljenje ljudem pomaga, da živijo dlje in se počutijo bolje.
Natančen mehanizem, kako rakave celice metastazirajo v kosti, ni popolnoma znan. Gre za zelo aktivno področje znanstvenega raziskovanja. Novo razumevanje delovanja metastaz še naprej vodi do novih metod zdravljenja.
Vrste raka, ki se najverjetneje širijo na kosti
Najpogostejši raki, ki se širijo na kosti, so dojke, prostata in pljuča. Toda mnogi drugi raki lahko metastazirajo do kosti, vključno z:
- ščitnica
- ledvica
- melanom
- limfom
- sarkom
- maternice
- prebavil
Kost je tretje najpogostejše mesto za širjenje raka. Pljuča in jetra sta prva dva.
Rakaste celice lahko metastazirajo samo na eno od vaših kosti ali na številne hkrati. Najbolj običajna mesta za kostne metastaze so vaša:
- hrbtenica
- rebra
- boki
- prsnica
- lobanja
Vrste kostnih metastaz
Običajno se vaše kosti nenehno spreminjajo. Oblikuje se novo kostno tkivo in staro kostno tkivo se razgrajuje na minerale, ki krožijo v krvi. Ta postopek se imenuje preoblikovanje.
Rakaste celice motijo normalen proces predelave kosti, zaradi česar kosti postanejo šibke ali preveč goste, odvisno od vrste prizadetih kostnih celic.
Metastaze v kosteh so lahko:
- osteoblastični, če je preveč novih kostnih celic (to se pogosto zgodi z metastaziranim rakom prostate)
- osteolitično, če je uničena preveč kosti (to se pogosto zgodi z metastaziranim rakom dojke)
V nekaterih primerih imajo vaše kosti lahko obe metastazi.
Napovedujte, ko se je rak razširil na kosti
Raziskave o metastazah raka hitro rastejo. Ko raziskovalci bolje razumejo mehanizme metastaz na kosteh, se razvijajo nova zdravila in drugi načini zdravljenja. Ti ciljajo na posebne procese v celicah, ki sodelujejo pri tem, kako rakave celice vdrejo in rastejo v kosti.
Uporaba nanodelcev (več milijard metrov metra) za dostavo zdravil je zelo spodbudna. Ti drobni delci lahko dostavijo zdravila do kosti z minimalno strupenostjo za osebo z rakom.
Hitro zdravljenje metastaz na kosteh lahko privede do boljšega izida z zmanjšanjem bolečine in zlomov kosti. To izboljšuje kakovost življenja osebe s kostnimi metastazami.
Stopnje preživetja kostnih metastaz
Stopnja preživetja pri ljudeh s kostnimi metastazami se močno razlikuje glede na vrsto in stadij raka. Vaše splošno zdravstveno stanje in vrsta zdravljenja primarnega raka sta dodatna dejavnika.
O svojem posebnem položaju se pogovorite z zdravnikom. Ne pozabite, da so stopnje preživetja povprečja, zbrana od velikega števila ljudi. Podatki o preživetju lahko odražajo statistiko obdobja pred najnovejšim napredkom zdravljenja.
Obsežna študija leta 2017 za 10 najpogostejših rakavih obolenj s kostnimi metastazami je ugotovila:
- Rak pljuč je imel najnižjo enoletno stopnjo preživetja po kostnih metastazah (10 odstotkov).
- Rak dojke je imel najvišjo stopnjo preživetja po metastazi v kosteh (51 odstotkov).
- Ugotovljeno je bilo, da metastaze v kosteh in tudi na drugih mestih zmanjšujejo stopnjo preživetja.
Tu je nekaj značilnih podatkov iz leta 2018 raziskave pogostih raka in metastaz na kosteh:
| Vrsta raka | Odstotek primerov, ki metastazirajo po 5 letih | 5-letna stopnja preživetja po metastazah |
| Prostata | 24,5% | 6% |
| Pljuča | 12,4% | 1% |
| Ledvično | 8,4% | 5% |
| Prsi | 6,0% | 13% |
| GI | 3,2% | 3% |
Možnosti zdravljenja, če je vaš rak metastaziral
Vsako osebo je zdravljenje kostnih metastaz individualizirano in zahteva multidisciplinarni pristop. Vaš načrt zdravljenja bo odvisen od:
- vrsto primarnega raka, ki ga imate
- stadiju vašega raka
- katere kosti so vključene
- predhodno zdravljenje raka
- vaše splošno zdravje
Verjetno boste imeli kombinacijo terapij, ki lahko vključujejo:
- sevanje za upočasnitev rasti metastaz in zmanjšanje bolečine
- kemoterapija za uničenje rakavih celic in zmanjšanje velikosti tumorja
- hormonsko zdravljenje za zmanjšanje hormonov, za katere je znano, da sodelujejo z rakom dojke in prostate
- protibolečinska zdravila in steroidi za lajšanje bolečin
- zdravila, ki ciljajo posebej na kosti
- operacijo, če je potrebno za stabilizacijo kosti, odpravljanje zloma in pomoč pri bolečinah
- fizikalna terapija za krepitev mišic in pomoč pri gibljivosti
- ekstremna vročina ali mraz, ki cilja celice raka in lahko lajša bolečine
Zdravljenje, usmerjeno v kosti
Specifična zdravila, ki ciljajo kosti, so pomemben del terapije in razvijajoče se raziskovalno področje.
Pomembno je, da čim prej začnete zdravljenje s kostjo in ne čakate, da imate zlom ali drugo poškodbo kosti. Študija raka dojk je poročala o nižjem tveganju za nastanek kostnih zapletov pri ljudeh, ki so začeli zdravljenje v 6 mesecih po diagnozi kostnih metastaz.
Trenutno uporabljena zdravila za zatiranje kosti vključujejo:
- denosumab, človeško protitelo, ki je učinkovito pri preprečevanju izgube kosti in propadanja kosti
- bisfosfonati, zdravila za gradnjo kosti, podobna tistim, ki se uporabljajo pri osteoporozi; te krepijo kosti in zmanjšujejo bolečine zaradi metastaz
- trastuzumab (Herceptin), ki cilja posebne celice raka dojke
- bortezomib, ki zavira proteasome, ki razgrajujejo beljakovine; odobreno je za zdravljenje multiplog mieloma in v preučevanju drugih vrst raka
- radioaktivni elementi (radiofarmacevtski izdelki), ki se vbrizgajo v veno in poiščejo in ubijejo rakave celice v kosteh
Ko izvemo več o mehanizmih, kako rakave celice vdrejo in porušijo kosti, znanstveniki razvijajo nove načine ciljanja in upočasnjevanja teh rakavih celic.
Upoštevajte, da ima večina zdravljenja raka neželene učinke. O tem se pogovorite z zdravniki in ocenite koristi v primerjavi s tveganji za vaše zdravljenje.
Kaj storiti naprej
Novo dogajanje
O svojih novostih na področju se posvetujte z zdravniki, ki vam bodo morda pomagali. Razvoj zdravil za raka je hitro raziskovalno področje. V medicinski literaturi so članki o novih možnostih v razvoju in testiranju.
Na primer, uporaba nanodelcev obljublja izboljšanje tako obstoječih zdravil kot novih zdravil v razvoju. Nanodelci se lahko uporabljajo za dostavo zdravil na mesto metastaz z manj stranskimi učinki.
Kliničnih preskušanj
Morda ste upravičeni do kliničnega preskušanja. Klinična preskušanja preizkušajo nova zdravila, eksperimentirajo z novimi načini zdravljenja in primerjajo izid obstoječih kombinacij zdravljenja. Ni zagotovila, da vam bo pomagalo novo zdravljenje. Toda sodelovanje v preskušanjih pomaga sestaviti bazo znanja za prihodnje zdravljenje.
Nacionalni inštitut za raka ima spletno mesto, kjer lahko skupaj s svojim zdravnikom iščete klinična preskušanja.
Klinične preskuse na kostnih metastazah lahko preverite tudi v CentreWatch, brezplačni službi s seznami. Lahko se prijavite in boste obveščeni, ko se klinično preskušanje ujema s tistim, kar iščete.
Podporne skupine
V ZDA približno 330.000 ljudi živi s kostnimi metastazami.
Ameriško združenje za rak (ACS) vam lahko pomaga pri povezovanju z drugimi v vaši bližini, ki imajo kostne metastaze, ali z negovalci ljudi z metastazami. Na spletu se lahko povežete tudi s skupino za podporo. ACS ponuja tudi pomoč pri iskanju storitev, ki jih morda potrebujete.
Pomagajo lahko pogovori z drugimi, ki se zdravijo z istim zdravljenjem (ali bolečino) kot vi. Morda se boste naučili novih idej za soočanje in morda boste lahko pomagali drugim.
Nega osebe, ki imajo metastaze na kosteh, imajo lahko tudi koristi od podporne skupine.
