Pregled
Cervikalna distonija je redko stanje, pri katerem se vam vratne mišice nehote skrčijo v nenormalne položaje. Povzroča ponavljajoče se zvijajoče gibe glave in vratu. Gibi so lahko občasni, v krčih ali stalni.
Resnost cervikalne distonije se razlikuje. V nekaterih primerih je lahko boleče in onemogočajo. Konkreten vzrok ni znan. Zdravila še ni, a simptome je mogoče zdraviti.
Cervikalna distonija se imenuje tudi spastični tortikolis.
Simptomi cervikalne distonije
Bolečina je najpogostejši in najbolj zahteven simptom cervikalne distonije. Bolečina je ponavadi na isti strani glave kot nagib.
Najpogostejše nenormalno gibanje distonije materničnega vratu je zvijanje glave in brade vstran proti rami, ki se imenuje tortikolis. Ostala nenormalna gibanja vključujejo glavo:
- nagnjeni naprej, brada navzdol, znana kot anterokolis
- nagibanje nazaj, brada navzgor, imenovano retrocollis
- nagib vstran, od ušesa do rame, znan kot laterokolis
Nekateri imajo lahko kombinacijo teh gibanj. Tudi simptomi se lahko spreminjajo sčasoma in od posameznika.
Stres ali razburjenje lahko poslabša simptome. Tudi nekateri fizični položaji lahko aktivirajo simptome.
Simptomi se običajno začnejo postopoma. Lahko se poslabšajo in nato dosežejo planoto. Drugi simptomi lahko vključujejo:
- bolečine v vratu, ki sevajo do ramen
- dvignjeno ramo
- tresenje rok
- glavobol
- glavobol tremor, ki prizadene približno polovico ljudi s cervikalno distonijo
- povečanje vratne mišice, ki prizadene približno 75 odstotkov ljudi s cervikalno distonijo
- nezavednost telesnih gibanj, ki jih distonija ne prizadene
Vzroki distonije materničnega vratu
V večini primerov vzrok distonije materničnega vratu ni znan. Možni vzroki, odkriti v nekaterih primerih, so:
- nevrološke motnje, kot so Parkinsonova bolezen
- zdravila, ki blokirajo dopamin, na primer nekatere antipsihotike
- poškodbe glave, vratu ali ramen
- genetska mutacija, saj ima lahko 10 do 25 odstotkov ljudi z cervikalno distonijo družinsko anamnezo bolezni
- psihološki problem
V nekaterih primerih je maternična distonija prisotna že ob rojstvu. Vključeni so lahko tudi okoljski dejavniki.
Dejavniki tveganja
Ocenjuje se, da distonija materničnega vratu prizadene približno 60.000 ljudi v ZDA. Med nevarne osebe spadajo:
- ženske, ki so prizadete približno dvakrat pogosteje kot moški
- ljudje med 40 in 60 let
- tiste z družinsko anamnezo distonije
Zmanjšanje bolečine
Bolečina je glavni simptom cervikalne distonije. Ljudje se individualno odzivajo na različne vrste zdravil in kombinacije zdravil. Kar deluje za druge, morda ne bo delovalo za vas.
Botulin toksin
Primarno zdravljenje za lajšanje bolečin so injekcije botulinskega toksina v vratne mišice vsakih 11 do 12 tednov. To imobilizira živce v vratnih mišicah. Poroča se, da lajša bolečine in druge simptome pri 75 odstotkih ljudi s cervikalno distonijo.
Glede na raziskavo iz leta 2008 je za uporabo določenih mišic za injiciranje botulinskega toksina pomembno uporabiti diagnostiko električnega signala ali elektromiografijo.
Uporabljena zdravila, ki vsebujejo botulin toksin, vključujejo Botox, Dysport, Xeomin in Myobloc. Morda ste Botox poznali kot glajenje gub, ki se uporablja v kozmetične namene.
Zdravila
Fundacija Dystonia poroča o več vrstah peroralnih zdravil za lajšanje simptomov, povezanih s cervikalno distonijo. Tej vključujejo:
- antiholinergiki, kot triheksifenidil (Artan) in benztropin (Kogentin), ki blokirajo nevrotransmiter acetilholin
- dopaminergiki, kot so levodopa (Sinemet), bromokriptin (Parlodel) in amantadin (Symmetrel), ki blokirajo nevrotransmiter dopamin
- GABAergiki, kot je diazepam (Valium), ki ciljajo na nevrotransmiter GABA-A
- antikonvulzivi, kot je topiramat (Topamax), ki se običajno uporablja za zdravljenje epilepsije in migrene in so poročali o uspešni uporabi pri zdravljenju simptomov cervikalne distonije
Bodite prepričani, da se z zdravnikom pogovorite o stranskih učinkih, povezanih s temi zdravili.
Zdravljenje distonije materničnega vratu
Možnosti zdravljenja cervikalne distonije so se v zadnjih letih izboljšale. Poleg fizičnega zdravljenja vam lahko pomaga tudi svetovanje, zlasti pri metodah, s katerimi se boste lažje spopadali s stresom.
Fizioterapija
Lahko pomaga fizikalna terapija. To vključuje masažo in vročino za sprostitev vratu in ramen ter ciljno vadbo za raztezanje in krepitev.
V brazilski študiji leta 2012 na 20 osebah s cervikalno distonijo so ugotovili, da fizikalna terapija izboljša bolečino, druge simptome in kakovost življenja. Protokol študije je vključeval:
- vaje za premikanje v nasprotni smeri zasuka osebe
- kinezioterapevtske vaje za premikanje in raztezanje vratu
- električna stimulacija mišic
Biofeedback
Biofeedback vključuje uporabo elektronskega instrumenta za merjenje spremenljivk, kot so mišična aktivnost, pretok krvi in možganski valovi.
Informacije se nato pošljejo osebi, ki ima distonijo materničnega vratu, da bi lažje upravljali svoje neprostovoljno gibanje.
Majhna študija iz leta 2013 z uporabo biofeedback je pokazala znatno lajšanje bolečin in izboljšanje kakovosti življenja.
Operacija
Kadar konzervativnejši načini zdravljenja ne delujejo, so morda možni kirurški posegi. Zavedajte se, da je cervikalna distonija redko stanje, zato obsežne nadzorovane študije niso na voljo.
Starejše kirurške tehnike vključujejo rezanje živcev v možganih, ki sodelujejo pri neprostovoljnih gibih glave. Ti kirurški posegi imajo lahko stranske učinke. Prav tako se lahko čez čas vrnejo neprostovoljni premiki.
Globoka stimulacija možganov
Globoka možganska stimulacija, imenovana tudi nevromodulacija, je novejše zdravljenje. Vključuje vrtanje majhne luknje v lobanji in vstavljanje električnih vodov v možgane.
Majhna baterija, ki krmili vodi, je vsajena v bližini ključne kosti. Žice pod kožo baterijo povežejo s kabli. Z daljinskim upravljalnikom dovajate nizkonapetostni električni tok na živce, ki so odgovorni za neprostovoljno gibanje glave in vratu.
Vaje
Fizični terapevt vam lahko pomaga s specifičnimi vajami, ki jih lahko varno izvajate doma, da ublažite simptome in okrepite mišice.
Včasih preprosti senzorični triki lahko pomagajo ustaviti krč. Ti vključujejo rahlo dotikanje nasprotne strani obraza, brade, ličnic ali zadnjega dela glave. Če to počnete na isti strani kot vaš spazem, je morda učinkovitejše, vendar se lahko učinkovitost sčasoma zmanjša.
Napovedi za distonijo materničnega vratu
Cervikalna distonija je resna nevrološka motnja, za katero še ni znano zdraviti. Za razliko od drugih vrst distonije lahko vključuje znatne telesne bolečine in invalidnost. Poslabša jo stres.
Verjetno boste imeli kombinacijo tretmajev, ki vključujejo:
- botulin toksin
- fizioterapija
- svetovanje
- operacija, v nekaterih primerih
Nekaj ljudi lahko z zdravljenjem zaide v remisijo.
Možni zapleti vključujejo:
- širjenje neprostovoljnih gibov na druge dele telesa
- kosti v hrbtenici
- artritis vratne hrbtenice
Ljudje z cervikalno distonijo imajo tudi večje tveganje za depresijo in tesnobo.
Pozitivno je, da se zdravljenje distonije materničnega vratu še naprej izboljšuje, saj se izvaja več raziskovalnih študij. Morda vas bo zanimalo, če se pridružite kliničnemu preskušanju, ki preučuje nove načine zdravljenja.
Fundacija za medicinske raziskave Dystonia lahko pomaga pri informacijah in virih, na primer pri iskanju spletne ali lokalne podporne skupine.
