Pregled
Luskavica je vnetno stanje kože, za katero so značilni rdeči srbeči madeži kože, prekrite s srebrno-belimi luskami. Gre za kronično stanje. Simptomi lahko prihajajo in odhajajo in so lahko resni.
Luskavica je pogosto stanje, prizadene skoraj 3 odstotke svetovnega prebivalstva. Približno 7,4 milijona ljudi v ZDA ima luskavico.
Natančen vzrok za luskavico ni prepričan. Zdi se, da je kombinacija genetike, okoljskih dejavnikov in vašega imunskega sistema.
Na podlagi raziskav v zadnjih nekaj letih je luskavica na splošno uvrščena med avtoimunske bolezni. To pomeni, da celice vašega imunskega sistema, imenovane T celice, napačno napadajo vaše lastne kožne celice kot tuje napadalce. Zaradi tega se vaše kožne celice hitro razmnožujejo, kar vodi do značilnih kožnih lezij zaradi luskavice.
Vsi raziskovalci ne mislijo, da je luskavica avtoimunska motnja. Nekateri se strinjajo, da je luskavica imunsko posredovano stanje. Toda njihova teorija je, da luskavica izhaja iz gensko povezanih nenormalnih reakcij na kožnih bakterijah.
Razumevanje avtoimunskih bolezni
Običajno vaš imunski sistem prepozna lastne celice in jih ne napade. Avtoimunske bolezni so, ko vaš imunski sistem napačno napada zdrave celice, kot da bi bili zunanji napadalci, ki napadajo vaše telo.
Obstaja več kot 100 avtoimunskih bolezni. Nekatere avtoimunske bolezni vključujejo le en del vašega telesa - na primer kožo pri luskavici. Drugi so sistemski in vključujejo celotno telo.
Vse avtoimunske motnje imajo skupno to, da jih povzroča kombinacija genov in okoljskih dejavnikov.
Točna raziskava je, kako medsebojno vplivajo geni in okoljski dejavniki, ki povzročajo številne različne bolezni.
Za zdaj je znano, da imajo ljudje z genetsko nagnjenostjo k avtoimunosti 2 do 5-krat več možnosti za razvoj avtoimunske bolezni kot ljudje, ki nimajo genetske nagnjenosti.
Skupina vpletenih genov se imenuje kompleks histokompatibilnosti, znan kot HLA. HLA je pri vsakem posamezniku drugačen.
V družinah lahko obstaja genetska nagnjenost k avtoimunosti, vendar lahko družinski člani razvijejo različne avtoimunske motnje. Če imate eno avtoimunsko motnjo, imate večje tveganje, da dobite še eno.
Manj znanih je o posebnih okoljskih dejavnikih, ki sprožijo avtoimunsko bolezen pri osebi, ki ima genetsko nagnjenost k avtoimunosti.
Skupni avtoimunski pogoji
Tu je nekaj pogostejših avtoimunskih motenj:
- celiakija (reakcija na gluten)
- diabetes tipa 1
- vnetne črevesne bolezni, vključno s Crohnovimi
- lupus (sistemski eritematozni lupus, ki prizadene kožo, ledvice, sklepe, možgane in druge organe)
- revmatoidni artritis (vnetje sklepov)
- Sjögrenov sindrom (suhost v ustih, očeh in drugih krajih)
- vitiligo (izguba kožnega pigmenta, ki povzroči bele obliže)
Luskavica kot avtoimunska bolezen
Večina znanstvenikov danes meni, da je luskavica avtoimunska bolezen. Že dolgo je znano, da imunski sistem sodeluje pri luskavici. Natančen mehanizem pa ni gotovo.
V zadnjih dveh desetletjih so raziskave pokazale, da so geni in genske skupine, povezane s psoriazo, deljeni z znanimi avtoimunskimi motnjami. Raziskave so tudi pokazale, da so imunosupresivi učinkovita nova zdravila za luskavico. Ta zdravila delujejo tako, da zavirajo imunski sistem, ki napada zdravo tkivo.
Trenutno potekajo raziskave o vlogi T celic imunskega sistema pri luskavici. T celice so "vojaki" imunskega sistema, ki se običajno borijo proti okužbam. Ko T celice izpustijo in namesto tega napadejo zdravo kožo, sproščajo posebne beljakovine, imenovane citokini. Zaradi tega se kožne celice množijo in nabirajo na kožni površini, kar ima za posledico psoriatične lezije.
Članek iz leta 2017 je poročal o novih raziskavah, v katerih je bilo ugotovljeno medsebojno delovanje določenih T-celic in interlevkinov, za katere je že znano, da sodelujejo pri razvoju luskavice. Ker je znanih več podrobnosti, bo mogoče razviti nove ciljno usmerjene droge.
Zdravljenja, ki ciljajo na imunski sistem
Zdravljenje luskavice je odvisno od vrste in resnosti stanja, vašega splošnega zdravstvenega stanja in drugih dejavnikov.
Tu so različni načini zdravljenja, ki so usmerjeni na posebne dejavnike imunskega sistema, ki povzročajo vnetje. Običajno se uporabljajo, kadar so simptomi luskavice zmerni do hudi. Upoštevajte, da so novejša zdravila dražja.
Starejša zdravila
Dve starejši zdravili, ki se uporabljata za zatiranje imunskega sistema in odpravljanje simptomov luskavice, sta metotreksat in ciklosporin. Oba sta učinkovita, vendar imata dolgotrajne strupene stranske učinke.
Biologics
TNF antagonisti
Novejše zdravilo cilja na snov, ki povzroča vnetje, imenovano dejavnik tumorske nekroze (TNF). TNF je citokin, ki ga tvorijo komponente imunskega sistema, kot so T celice. Ta nova zdravila imenujemo antagonisti TNF.
Zdravila proti TNF so učinkovita, vendar manj kot novejša biološka zdravila. Zdravila antagonista TNF vključujejo:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Novejša biologija
Novejši biološki izdelki ciljajo in blokirajo določene T-celične in interlevkinske poti, ki sodelujejo pri luskavici. Od leta 2015 so bili odobreni trije biološki izdelki, ki ciljajo na IL-17:
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Cilj drugih zdravil je preprečiti drugo interlevkinsko pot (I-23 in IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 in IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Ti biološki izdelki so se izkazali za varne in učinkovite.
Luskavica in tveganje za druga avtoimunska stanja
Če imate eno avtoimunsko bolezen, kot je luskavica, ogrožate razvoj druge avtoimunske bolezni. Tveganje se poveča, če je vaša psoriaza huda.
Skupine genov, zaradi katerih lahko razvijete avtoimunsko motnjo, so podobne pri različnih vrstah avtoimunskih bolezni. Podobni so tudi nekateri vnetni procesi in okoljski dejavniki.
Glavne avtoimunske motnje, povezane z luskavico, so:
- psoriatični artritis, ki prizadene od 30 do 33 odstotkov ljudi, ki imajo artritis
- revmatoidni artritis
- Celiakija
- Crohnova bolezen in druge bolezni črevesja
- multipla skleroza
- lupus (sistemski eritematozni lupus ali SLE)
- avtoimunske bolezni ščitnice
- Sjögrenov sindrom
- avtoimunsko izpadanje las (alopecija areata)
- bulozni pemfigoid
Najmočnejša povezava z luskavico je z revmatoidnim artritisom.
Povezava luskavice z drugimi avtoimunskimi boleznimi je tema stalne študije. Prav tako se preučuje povezava luskavice z drugimi boleznimi in z višjimi stopnjami smrti zaradi teh bolezni.
Napovedi
Izgledi za ljudi z luskavico so zelo dobri. Stanja ni mogoče pozdraviti, vendar trenutno zdravljenje običajno simptome lahko nadzoruje.
Medicinske raziskave nadaljujejo z odkrivanjem več podrobnosti o vzrokih za luskavico in druge avtoimunske motnje. Ta nova odkritja nato pomagajo pri razvoju novih zdravil, ki posebej ciljajo in blokirajo poti bolezni.
Na primer, v kliničnih preskušanjih je zdaj več novih zdravil, ki ciljajo na interlevkin-23. Drugi novi pristopi bodo verjetno izhajali iz tekočih raziskav o avtoimunskih motnjah na splošno.
Z zdravnikom se posvetujte o sodelovanju v tekočih kliničnih preskušanjih in o novih razvojnih dogodkih. Morda se želite pridružiti tudi spletni skupini za podporo luskavici / psA.
