1. Kako pogosto se ljudem zdi vstavljanje IUD boleče?
Nekaj nelagodja je pogosto in se pričakuje z vstavitvijo IUD. Približno dve tretjini ljudi poroča o občutku blagega do zmernega nelagodja med postopkom vstavljanja.
Najpogosteje je nelagodje kratkotrajno, zdravljenje pa bo potrebovalo manj kot 20 odstotkov ljudi. To je zato, ker je postopek vstavitve IUD običajno hiter in traja le nekaj minut. Nelagodje začne izginiti zelo hitro po končanem vstavljanju.
Dejansko namestitev IUD, kjer ljudje običajno čutijo največ nelagodja, običajno traja manj kot 30 sekund. Naprošamo, da občutek ocenite na lestvici od 0 do 10 - z 0 najnižjo in 10 z najvišjo oceno bolečine - ljudje ga običajno postavijo v razpon od 3 do 6 od 10.
Večina ljudi svojo bolečino opisuje kot krče. Ko se vstavitev konča in odvzame spekulum, se poročajo o oceni bolečine na 0 do 3.
Kot del imenovanja za vstavitev IUD-a svojim pacientom povem, da bodo doživeli tri hitre krče, ki bi se morali hitro odpraviti. Prvi je, ko postavim instrument na njihov maternični vrat, da ga stabiliziram. Drugo je, ko izmerim globino njihove maternice. Tretja je, ko se vstavi sam IUD.
V redkih primerih imajo nekateri ljudje resnejše reakcije. Te se lahko razlikujejo od občutka svetlobe in slabosti do izpada. Te vrste reakcij so zelo redke. Ko se pojavijo, so ponavadi kratkotrajni in trajajo manj kot minuto.
Če ste se v postopku v preteklosti že odzvali na takšno reakcijo, o tem predhodno obvestite svojega ponudnika, da boste lahko skupaj naredili načrt.
2. Zakaj nekateri med vstavitvijo IUD občutijo nelagodje, drugi pa ne?
Če razmišljate, kakšno stopnjo nelagodja lahko osebno doživite zaradi vstavitve IUD, je pomembno, da razmislite o dejavnikih, ki lahko vplivajo na to.
Ljudje, ki so imeli vaginalne porode, imajo v primerjavi s tistimi, ki še nikoli niso bili noseči, manj težav. Na primer, nekdo, ki je porodil vaginalno, lahko opiše oceno bolečine 3 od 10, medtem ko nekdo, ki še nikoli ni bil noseč, lahko opiše oceno bolečine 5 ali 6 od 10.
Če občutite veliko bolečine pri pregledih medenice ali namestitvi spekuluma, boste verjetno bolj čutili bolečino z vstavitvijo IUD.
Anksioznost, stres in strah lahko vplivajo na to, kako čutimo bolečino. Zato je pomembno, da se lotite kakršnih koli vprašanj ali pomislekov, ki jih imate pred zdravnikom.
Dobro informiranost, razumevanje, kaj lahko pričakujete o postopku, in prijetno počutje pri ponudniku, so ključni vidiki pozitivne izkušnje z vstavljanjem IUD.
3. Katere možnosti lajšanja bolečine so običajno na voljo za postopek vstavitve IUD?
Za rutinsko vstavljanje IUD bo večina zdravstvenih delavcev svojim bolnikom svetovala, naj prej vzamejo ibuprofen. Medtem ko ni dokazano, da ibuprofen pomaga pri bolečinah med vstavitvijo IUD-a, potem pomaga zmanjšati krče.
Vbrizgavanje lidokaina okoli materničnega vratu lahko zmanjša nekaj nelagodja postopka, vendar ni na voljo rutinsko. Najnovejše raziskave kažejo, da bi lahko koristile ženskam, ki niso rodile vaginalno, vendar bodo morda potrebne nadaljnje raziskave.
V majhni raziskavi iz leta 2017 so raziskovalci po postopku vstavitve IUD primerjali ocene bolečine mladostnic in mladih žensk, ki še nikoli niso rodile. Približno polovica skupine je prejela 10 ml injekcije lidokaina, znanega kot blok paracervikalnega živca. Druga skupina je prejela placebo zdravljenje. Število bolečin je bilo v skupini, ki je prejemala lidokain, bistveno nižje v primerjavi s skupino, ki ni prejela.
Na splošno injekcija lidokaina ni na voljo rutinsko, ker je sama injekcija lahko neprijetna. Ker večina ljudi zelo dobro prenaša vstavljanje IUD, to morda ne bo potrebno. Če vas ta možnost zanima, se pogovorite z zdravnikom.
Nekateri ponudniki pred predpisovanjem IUD predpišejo zdravilo, imenovano misoprostol. Vendar pa številne raziskave niso pokazale koristi od uporabe misoprostola. V resnici vam lahko postane bolj neprijetno, saj so pogosti neželeni učinki zdravila slabost, bruhanje, driska in krči.
Najpogosteje bodo zdravniki med vstavitvijo IUD uporabljali "verbokain". Verbokain pomeni pogovor z vami v celotnem postopku in zagotavljanje prepričanja in povratnih informacij. Včasih lahko samo odvračanje pozornosti pomaga, da vas prebije skozi teh nekaj minut.
4. Zanima me pridobitev IUD, vendar me skrbi bolečina med vstavitvijo. Kako se lahko pogovorim s svojim zdravnikom o svojih možnostih? Katera vprašanja naj postavim?
Pomembno je, da se pred postopkom odkrijete z zdravnikom. Pomembno je tudi priznati, da je nekaj nelagodja pogosto in je lahko spremenljivo.
Svojim pacientom nikoli ne povem, da je vstavljanje IUD neboleče, ker za večino ljudi to ne drži. Preden začnemo, jih prepričam v postopek vstavljanja IUD, da bodo vedeli, kaj se bo zgodilo in kakšen bi lahko bil vsak korak. Če to ponudnik zahteva, vam lahko pomaga razumeti postopek in dojeti občutek, kateri deli bi vam lahko bili težavni.
Povejte svojemu izvajalcu zdravstvenega varstva, če še nikoli niste imeli medeničnega pregleda, ali ste imeli težke izkušnje z medeničnimi pregledi ali imate spolne napade. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev lahko z vami razpravlja o strategijah, ki bi vam lahko pomagale med postopkom.
Lahko jih vprašate tudi, kaj lahko ponudijo, da pomagajo pri nelagodju, nato pa se pogovorite, ali bi vam lahko kateri od teh zdravil koristil. To lahko celo raje storite na posvetovalnem sestanku, preden načrtujete sam vstavitev. Pomembno je imeti ponudnika, ki vas posluša in potrdi vaše pomisleke.
5. Zaskrbljen sem, da tipične možnosti lajšanja bolečine, ki so običajno na voljo za vstavitev IUD, zame ne bodo dovolj. Ali lahko še kaj pomaga?
To je pomemben pogovor, ki ga je treba opraviti s svojim zdravnikom, tako da lahko zdravljenje prilagodimo vam. Zdravljenje bo verjetno vključevalo kombinacijo metod, da se boste udobno počutili.
Poleg zdravil, o katerih smo že govorili, lahko pri vstavitvi bolečine pomaga tudi peroralni naproksen ali intramuskularna injekcija ketorolaka, zlasti če še nikoli niste rodili iz nožnice. Uporaba topičnih lidokainskih krem ali gelov pa ne kaže veliko koristi.
Kadar se ljudje bojijo bolečine z vstavitvijo IUD, nekateri najbolj učinkoviti načini zdravljenja vključujejo tesnobo poleg tradicionalnih tehnik za zdravljenje bolečine. Nekatere metode, ki jih uporabljam, vključujejo meditativno dihanje in vizualizacijske vaje. Morda boste želeli tudi predvajati glasbo in imeti pri sebi osebo za podporo.
Čeprav tega še niso preučevali, imajo nekateri lahko koristi od tega, da prej vzamejo odmerek zdravila proti anksioznosti. Ta zdravila lahko običajno varno jemljete z ibuprofenom ali naproksenom, vendar boste potrebovali nekoga, ki vas bo odpeljal domov. Bodite prepričani, da se o tem predhodno pogovorite s svojim ponudnikom in ugotovite, ali je to dobra možnost za vas.
6. Kako pogosto se po vstavitvi IUD pojavijo nelagodje ali krči? Kateri so najboljši načini za obvladovanje tega, če se zgodi?
Pri večini ljudi se nelagodje zaradi vstavitve IUD začne skoraj takoj izboljšati. Toda morda boste še naprej imeli nekaj vmesnih krčev. Zdravila proti bolečinam brez recepta, kot sta ibuprofen ali naproksen, so dobra za zdravljenje teh krčev.
Nekateri ljudje ugotovijo, da ležanje, čaji, topla kopel in steklenice s toplo vodo ali grelne blazinice lahko tudi olajšajo. Če zdravila brez recepta in počitek ne pomagajo, se obrnite na svojega zdravnika.
7. Če bom IUD vstavil zjutraj, kako verjetno je, da bom moral po posegu vzeti oddih z dela?
Izkušnje z vstavitvijo IUD so različne, vendar se bo večina ljudi po vstavitvi IUD-a lahko vrnila na običajne dnevne aktivnosti. Pred časom vzemite ibuprofen, da si pomagate pri krčih.
Če imate zelo naporno službo ali tisto, ki zahteva veliko fizične aktivnosti, boste morda želeli vstaviti načrt za čas dneva, ko vam potem ni treba iti naravnost v službo.
Po vstavljanju IUD ni posebnih omejitev aktivnosti, vendar morate poslušati svoje telo in počivati, če je to najboljše.
8. Koliko časa po vstavitvi IUD lahko razumno pričakujem, da bom še vedno občutil krče? Ali bo prišel trenutek, ko tega sploh ne bom opazil?
Normalno je, da se boste v naslednjih dneh, ko se maternica prilagodi IUD, nadaljevali z blagimi krči. Pri večini ljudi se bodo krči še naprej izboljševali prvi teden in bodo sčasoma postali manj pogosti.
Če uporabljate hormonski IUD, bi morali sčasoma opaziti znatno izboljšanje bolečin, povezanih z obdobjem, in boste morda sploh prenehali imeti krče. Če kadar koli vaše bolečine ne nadzorujejo z zdravili brez recepta ali če se nenadoma poslabša, se za oceno obrnite na svojega zdravnika.
9. Kaj bi še moral vedeti, če razmišljam, da bi dobil IUD?
Na voljo so nehormonski in hormonski IUD. Pomembno je razumeti razlike med njimi in kako lahko vplivajo na vas.
Na primer, če imate za začetek težka ali boleča obdobja, lahko hormonski IUD sčasoma omili in zmanjša boleča obdobja.
Medtem ko je ena od prednosti IUD-a ta, da lahko trajajo dlje časa, si o tem omislite najdaljši čas, ne pa najmanjši. IUD-ji so takoj odstranjeni. Tako so lahko učinkoviti toliko časa, kot jih potrebujete - naj bo to eno leto ali 12 let, odvisno od vrste IUD.
Navsezadnje je za večino ljudi nelagodje pri vstavljanju IUD kratko, zato se splača iti ven z varno, zelo učinkovito, izjemno nizko vzdrževalno in enostavno reverzibilno metodo zatiranja rojstev.
Amna Dermish, dr.med., Je OB / GYN s certifikatom, ki je specializirana za reproduktivno zdravje in načrtovanje družine. Diplomirala je na Medicinski šoli Univerze v Koloradu, nato pa ji je sledilo izobraževanje v porodnišnici in ginekologiji v bolnišnici Pennsylvania v Filadelfiji. Končala je štipendijo na področju načrtovanja družine in magistrirala iz klinične preiskave na Univerzi v Utahu. Trenutno je regionalni zdravstveni direktor za načrtovano starševstvo v velikem Teksasu, kjer nadzira tudi njihove transspolne zdravstvene storitve, vključno s hormonsko terapijo, ki potrjuje spol. Njeni klinični in raziskovalni interesi so reševanje ovir za celovito reproduktivno in spolno zdravje.
