Perilimfistična fistula (PLF) je solzica katere koli od membran, ki ločuje vaše srednje in notranje uho.
Vaše srednje uho je napolnjeno z zrakom. Po drugi strani je vaše notranje uho napolnjeno s tekočino, imenovano perilimfa. Običajno tanke membrane na odprtinah, imenovanih ovalna in okrogla okna, ločujejo vaše notranje in srednje uho.
Toda te membrane se lahko zlomijo ali raztrgajo, kar lahko povzroči, da vam perimfatična tekočina iz notranjega ušesa teče v srednje uho.
Ta izmenjava tekočine lahko povzroči spremembe tlaka, ki vplivajo na vaše ravnovesje in sluh.
Kakšni so simptomi?
Simptomi peristimfistne fistule lahko vključujejo:
- občutek polnosti v ušesu
- nenadna izguba sluha
- izguba sluha, ki prihaja in odhaja
- omotica ali vrtoglavica
- vztrajna, blaga slabost
- izguba spomina
- potovalna slabost
- občutek neuravnoteženosti, pogosto na eno stran
- glavoboli
- zvonjenje v ušesih
Morda se vam simptomi poslabšajo, ko:
- doživite spremembe višine
- dvignite nekaj težkega
- kihanje
- kašelj
- smeh
Nekateri ljudje nimajo simptomov, medtem ko imajo drugi zelo blage simptome, ki so težko opazni. Nekateri poročajo, da se preprosto počutijo "odsotnega".
Upoštevajte, da flimule perilimfe ponavadi prizadenejo samo eno uho. Vendar lahko huda travma glave v redkih primerih privede do dvostranskih perilimfskih fistul.
Kaj povzroča?
Perilimfistične fistule se lahko pojavijo, ko doživite travmo glave ali barotraume (ki vključujejo ekstremne in hitre spremembe tlaka). Te ekstremne spremembe tlaka se lahko pojavijo zaradi različnih stvari, vključno z letalskim potovanjem, potapljanjem, rojstvom otroka in dvigovanjem težkih teles.
Drugi možni vzroki vključujejo:
- doživljajo bič
- prebijanje ušesa
- izpostavljeni zelo glasnim zvokom, vključno s streljanjem ali sirenami, blizu ušesa
- resne ali pogoste ušesne okužbe
- zelo močno pihajte nos
Perilymph fistule so lahko v nekaterih primerih prisotne tudi ob rojstvu.
Nekateri poročajo o razvoju spontanih perilimfskih fistul brez očitnega vzroka. Vendar je v teh primerih lahko glavni vzrok stara poškodba ali nekaj, kar ni povzročilo takojšnjih simptomov.
Kako se diagnosticira?
Diagnosticirati perilifno fistulo je težko. Simptomi, ki se pojavijo po travmi, kot je omotica, bi lahko bili povezani z drugimi stanji, na primer s travmatično poškodbo možganov s pretresom možganov.
Splošni simptomi perilimfistične fistule so prav tako zelo podobni simptomom Ménièrove bolezni, motnje notranjega ušesa, ki povzroča težave z ravnotežjem in izgubo sluha. Pristop k zdravljenju pri obeh pogojih se razlikuje, zato je pomembno, da dobite natančno diagnozo pri svojem zdravniku.
Če želite zmanjšati možne vzroke svojih simptomov, lahko uporabljajo različne teste, vključno z:
- slušni testi
- ravnotežni testi
- CT pregledi
- MRI pregledi
- test elektrokokleografije, pri katerem se v odzivu na zvoke pregleduje aktivnost vašega notranjega ušesa, da bi ugotovili, ali je znotraj notranjega ušesa nenormalna količina tekočine
- test perilimfistične fistule, ki spremlja gibanje oči, medtem ko se pritisk izvaja na zunanji slušni kanal
Običajno lahko kombinacija vaše anamneze in rezultatov testov zagotovi dovolj informacij za domnevno diagnozo fistule perimfite. Potrditev lahko izhaja iz MRI ali CT preiskave ali s kirurško raziskavo.
Kako se zdravi?
Obstaja več možnosti zdravljenja, odvisno od simptomov, ki jih imate.
Počitek v postelji ali omejena aktivnost na en do dva tedna je včasih prvi pristop k zdravljenju. Če se to pripelje do izboljšanja, vam lahko ponudnik zdravstvenega varstva priporoči nadaljnji počitek v postelji in preveri, ali se izboljšanje nadaljuje.
Obstaja tudi dokaj novo zdravljenje, imenovano injekcija krvnega obliža, ki lahko pomaga. To se lahko uporablja kot prvo zdravljenje.
To zdravljenje vključuje vbrizgavanje lastne krvi v srednje uho, kar nato popravi okvarjeno membrano okna. Pregled leta 2016 je obravnaval 12 primerov suma na perilimfistično fistulo. Simptomi so se izboljšali za vse, razen za eno osebo.
Ali kdaj potrebuje operacijo?
Zdravnik vam lahko priporoči tudi operativni poseg, še posebej, če se zdi, da druga zdravljenja ne delujejo.
Postopek običajno traja od 30 do 60 minut. Ušesna kapljica se bo dvignila skozi ušesni kanal, tako da se tkivne presadke lahko postavijo čez membrane med vašim notranjim in srednjim ušesom.
Vrtoglavica se po operaciji pogosto izboljša, vendar nekatere raziskave kažejo, da se izguba sluha ne bo izboljšala, niti pri operaciji.
Po operaciji je pomembno, da omejite svojo aktivnost na tri dni. In naslednjih nekaj tednov do enega meseca boste morali:
- izogibajte se dviganju več kot 10 kilogramov
- izogibajte se dejavnostim, ki bi lahko povzročile napetost, vključno s potapljanjem in dvigovanjem uteži
- spite z dvignjeno glavo
Po operaciji je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravstvenih izvajalcev. Obdobje okrevanja se lahko zdi dolgo, vendar napenjanje fistule, preden se popolnoma zaceli, lahko privede do trdovratne fistule.
Kakšni so obeti?
Diagnosticiranje in zdravljenje perilimfistne fistule je lahko zahtevno, vendar je pomembno, da dobite natančno diagnozo in zdravljenje. Če se po poškodbi ušesa ali glave pojavijo omotica in izguba sluha, celo manjša izguba sluha, se takoj obrnite na svojega zdravnika.
Nekatere perilimfistne fistule se zdravijo sami s počitkom, v nekaterih primerih pa boste morda potrebovali krvni obliž ali operativni poseg. Čeprav je sam postopek dokaj hiter, traja približno en mesec, da si lahko popolnoma opomoremo.
