To je Crazy Talk: Stolpec z nasveti za iskrene, nepopolne pogovore o duševnem zdravju z zagovornikom Samom Dylanom Finchom. Čeprav ni certificirani terapevt, ima življenjske izkušnje, ki živijo z obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD). Vprašanja? Dosezite in morda vas bodo predstavili: [email protected]
Zdravo Sam, večino življenja sem se boril z neko obliko tesnobe. Na različnih točkah so mi postavili diagnozo obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) in generalizirana anksiozna motnja (GAD). Vendar razlike v resnici ne razumem. Kako sta si različna in ali je mogoče oboje?
To vprašanje je (kot pravijo mladi) "izjemno moje sranje".
Kot nekdo, ki je bil večkrat napačno diagnosticiran, preden sem lahko samozavestno rekel: "Živim z OCD," sem preveč znan, da poskušam razbrati odtenke obsesivno-kompulzivne motnje.
Medtem ko sta obe anksiozni motnji, se splošna anksioznost (GAD) in OCD razlikujeta na nekaj precej pomembnih načinov. Namreč, razlikujejo se na teh treh področjih:
- vsebino vaše tesnobe
- "lepljivost" vaših misli
- ne glede na to, ali gre za obrede ali prisile
Začnimo z glavno razliko: natančneje, kaj vas skrbi
V OCD so naše skrbi v veliki meri neracionalne. Večina anksioznosti je, toda pri OCD je v primerjavi s tem zagotovo nekoliko bolj "zunaj".
Obsedimo se nad neverjetnimi, povsem specifičnimi in celo bizarnimi stvarmi. Ali bom z dotikom tega dobil redko bolezen? Kaj če ta nasilna misel pomeni, da bom nekoga ubil? Kaj če se zaljubim v svojega psihiatra?
Govoril sem s Tomom Corboyjem, licenciranim psihoterapevtom in izvršnim direktorjem centra za OCD v Los Angelesu - tako v bistvu je strokovnjak za to temo -, ki je poudaril, da za nekoga z OCD "to niso samo naključne misli, ampak precej ponavljajoče se misli, ki [povzročajo] veliko stisko ravno zato, ker so misli antitetične za resnični jaz trpečega."
In to je kritičen del. Pri OCD so tesnobe neskladne s tem, kako si človek misli o sebi.
Mislite na OCD kot bolj na teoretiko zarote: kjer je rezultat ali zaključek, ki ga ponuja, skorajda nemogoč ali povsem nenavaden. Kot zagovornik duševnega zdravja sem imel na primer obsedenost glede tega, da sem "nadgradil" svoje duševne bolezni, saj sem se bal, da sem svojo kariero gradil na zapleteni laži, za katero se nisem zavedal, da je sploh govoril.
Logično sem vedel, da to nima nobenega smisla. Toda moji možgani so se še vedno priklenili nanjo in me pustila v stanju panike, ki je motila moje življenje.
OCD se pogosto zaskoči na nekatere naše najgloblje strahove. V mojem primeru je lagal ljudi, do katerih mi je mar (moji bralci), in manipuliral z njimi, ne da bi jih mislil.
Ta disonanca (ki jo povzročajo vsiljive misli, o kateri sem govoril v prejšnjem stolpcu Crazy Talk) je velik del tega, kar povzroča to motnjo tako zelo bolečo. V marsičem je res budna nočna mora.
Po drugi strani posplošena tesnoba ponavadi zadeva resnične probleme. Ali ne bom uspel s tem testom? Bom dobil to službo? Je moj prijatelj jezen na mene?
GAD prevzame stvari, ki se dogajajo v vašem življenju, in rad vas spomni na najslabši možni scenarij, kako se lahko igra, kar povzroča pretirano in izčrpavajoče skrb.
To je izvirni okus tesnobe, agresivno razkropljen.
Naključno veliko ljudi opazi še eno razliko med GAD in OCD v tem, kako "lepljiva" je njihova tesnoba
Ljudje z GAD-jem ves dan skočijo iz ene tesnobe v drugo (ali imajo splošen občutek, da so preobremenjeni), medtem ko je nekdo z OCD bolj verjetno, da obsedi določeno tesnobo (ali nekaj njih) in posveti pretirano pozornost to.
Ne bi se motil ničesar - vsaj ne na nefunkcionalen način. Lahko pa se za več ur zasidram na mentalno vrtečo se napravo in jo obsedim na način, ki se sliši poljubno ali smešno vsem ostalim.
Z drugimi besedami: GAD se lahko počuti bolj ognjevito, medtem ko se OCD lahko počuti kot spirala in sesanje skozi odtok.
Vendar se velika razlika spušča v to, ali so prisile prisotne ali ne
Prisile so lahko vidne ali duševne, najpomembneje pa je, da so prisotne v OCD - ne GAD.
Obstaja toliko prisil, kot je ljudi z OCD - glavna značilnost njih je, da so vedenja, ki, čeprav so namenjena samo pomirjanju in ublažitvi dvomov, dejansko podžigajo cikel obsedenosti še naprej.
To se postavlja vprašanje: Če sta ob koncu dneva oba tesnobna obolenja, ali so te razlike res pomembne?
Kar se tiče zdravljenja, da, res je. Ker zdravljenje, ki pomaga nekomu z GAD, morda ni tako učinkovito za nekoga z OCD in zaradi tega je postavitev pravilne diagnoze zelo pomembna.
Kot primer si predstavljajte, da imate dve osebi - ena z GAD-om in ena z OCD -, ki imata oba tesnobo zaradi svojih odnosov in ne glede na to, ali sta dober partner ali ne.
Običajno se ljudem z GAD-om reče, da se osredotočijo na izzivalne misli, ki povzročajo tesnobo (Corboy to navaja kot kognitivno prestrukturiranje, oblika CBT-ja). To pomeni, da bi delali na izzivih svojih misli, da bi upali uresničiti načine, kako so dober partner, in se lotili vprašanja, kako lahko nadgradijo te prednosti.
Če pa bi ta pristop uporabili pri osebah z OCD, lahko začnejo prisilno zahtevati večkratno potrditev, da so dober partner. V tem primeru se stranka lahko prisilno osredotoči na to, da postane manj reaktivna na idejo, da morda ni dober partner in da se uči živeti dvomljivo.
Ljudje z OCD potrebujejo drugačen pristop, da si pomagajo s svojimi prisili.
Corboy razlaga, da je najučinkovitejše zdravljenje OCD imenovano preprečevanje izpostavljenosti in odzivanja (ERP). To je večkratna izpostavljenost strašljivim razmišljanjem in situacijam v prizadevanju, da bi stranko desenzibilizirali, končni rezultat pa je zmanjšana tesnoba in pogostnost misli in prisile (ali povedano drugače, "dolgčas" obsedenosti samega.
Zaradi tega je razlikovanje bistven del izboljšanja. Te motnje so lahko podobne, vendar je do zdravljenja potreben drugačen pristop.
Končno lahko le izkušeni klinik razlikuje med temi motnjami
Poiščite tistega, ki je po možnosti specializiran za OCD.
Po mojih izkušnjah mnogi kliniki vedo le za stereotipne manifestacije OCD, zato jih precej pogosto napačno diagnosticiramo. (Omeniti velja tudi, da imajo nekateri ljudje BOTH motnje ali pa imajo eno, vendar z nekaterimi lastnostmi druge! V tem primeru vam lahko klinik, ki pozna vloge in izvide OCD, pomaga dodati več nianse v vaš načrt zdravljenja.)
V resnici so me šest let napačno diagnosticirali kot bipolarno motnjo in celo mejno osebnostno motnjo. Žalostna resnica je, da je OCD še vedno široko narobe razumljen, tudi v medicinski skupnosti.
Prav zato ljudje tako pogosto napotim ljudi (za branje gradiva in pomoč pri diagnozi) v center za OCD v Los Angelesu. Za to težavno motnjo so potrebni premišljeni viri, ki odražajo nešteto načinov, kako ljudje to stanje doživljajo. (Oh, in kupite to knjigo. Resno. To je najbolj dokončen in izčrpen vir zunaj.)
Če povzamem, tukaj je moj najboljši nasvet: Domačo nalogo in raziskavo opravite čim bolj temeljito. In če se zdi, da je OCD verjetna diagnoza, poiščite strokovnjaka (če je le mogoče), ki je trdno spoznal, kaj je ta motnja.
To imaš.
Sam
Sam Dylan Finch je vodilni zagovornik duševnega zdravja LGBTQ +, saj je pridobil mednarodno prepoznavnost za svoj blog Let’s Queer Things Up !, ki je prvič zaživel leta 2014. Kot novinar in medijski strateg je Sam obsežno objavljal teme, kot so duševno zdravje, transspolna identiteta, invalidnost, politika in pravo in še veliko več. S svojim skupnim strokovnim znanjem na področju javnega zdravja in digitalnih medijev Sam trenutno deluje kot družbeni urednik v Healthline.
