Kaj je katatonija?
Katatonija je psihomotorna motnja, kar pomeni, da vključuje povezavo med duševno funkcijo in gibanjem. Katatonija vpliva na sposobnost človeka, da se giblje normalno.
Ljudje s katatonijo lahko doživijo različne simptome. Najpogostejši simptom je stupor, kar pomeni, da se oseba ne more premikati, govoriti ali se odzivati na dražljaje. Toda nekateri ljudje s katatonijo lahko kažejo prekomerno gibanje in vznemirjeno vedenje.
Katatonija lahko traja od nekaj ur do tednov, mesecev ali let. Pogosto se lahko ponovi več tednov do let po začetni epizodi.
Če je katatonija simptom določljivega vzroka, se imenuje zunanji. Če vzroka ni mogoče ugotoviti, se šteje za notranjega.
Kakšne so različne vrste katatonije?
Najnovejša izdaja Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM-5) ne razvršča katatonije v vrste. Vendar mnogi strokovnjaki za duševno zdravje še vedno lahko razvrstijo katatonijo v tri vrste: zaostale, navdušene in maligne.
Zaostala katatonija je najpogostejša oblika katatonije. Povzroči počasno gibanje. Oseba z zaostalo katatonijo lahko strmi v vesolje in pogosto ne govori. To je znano tudi kot akinetska katatonija.
Ljudje z razburjeno katatonijo se zdijo »prehiteni«, nemirni in vznemirjeni. Včasih se vključijo v samopoškodovanje. Ta oblika je znana tudi kot hiperkinetična katatonija.
Ljudje z maligno katatonijo lahko doživijo delirij. Pogosto imajo vročino. Morda imajo tudi hiter srčni utrip in povišan krvni tlak.
Kaj povzroča katatonijo?
V skladu z DSM-5 lahko več stanj povzroči katatonijo. Vključujejo:
- nevrorazvojne motnje (motnje, ki vplivajo na razvoj živčnega sistema)
- psihotične motnje
- bipolarne motnje
- depresivne motnje
- druga zdravstvena stanja, kot so pomanjkanje možganskega folata, redke avtoimunske motnje in redke paraneoplastične motnje (ki so povezane s rakavim tumorjem)
Zdravila
Katatonija je redek stranski učinek nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje duševnih bolezni. Če sumite, da zdravila povzročajo katatonijo, takoj poiščite zdravniško pomoč. To velja za nujno medicinsko pomoč.
Umik nekaterih zdravil, na primer klozapina (Clozaril), lahko povzroči katatonijo.
Organski vzroki
Slikovne študije kažejo, da imajo nekateri ljudje s kronično katatonijo motnje v možganih.
Nekateri strokovnjaki menijo, da prekomerno ali pomanjkanje nevrotransmiterjev povzroči katatonijo. Nevrotransmiterji so možganske kemikalije, ki prenašajo sporočila od enega nevrona do drugega.
Ena teorija je, da nenadno zmanjšanje dopamina, nevrotransmiterja, povzroči katatonijo. Druga teorija je, da zmanjšanje gama-amino-maslene kisline (GABA), še enega nevrotransmiterja, vodi v stanje.
Kateri so dejavniki tveganja za katatonijo?
Ženske imajo večje tveganje za razvoj katatonije. Tveganje narašča s starostjo.
Čeprav je bila katatonija v preteklosti povezana s shizofrenijo, psihiatri zdaj katatonijo uvrščajo med lastne motnje, ki se pojavljajo v okviru drugih motenj.
Približno 10 odstotkov akutno bolnih psihiatričnih bolnikov doživlja katatonijo. Dvajset odstotkov katatoničnih bolnikov ima diagnozo shizofrenije, 45 odstotkov pa diagnoze motnje razpoloženja.
Ženske s poporodno depresijo (PPD) lahko doživijo katatonijo.
Drugi dejavniki tveganja so uporaba kokaina, nizka koncentracija soli v krvi in uporaba zdravil, kot je ciprofloksacin (Cipro).
Kakšni so simptomi katatonije?
Katatonija ima številne simptome, med katerimi so najpogostejši:
- stupor, kjer se človek ne more premikati, ne zna govoriti, in zdi se, da strmi v vesolje
- držanje ali „voskasta prožnost“, kadar oseba dlje časa ostane v istem položaju
- podhranjenost in dehidracija zaradi pomanjkanja hrane ali pitja
- eholalije, kjer se človek na pogovor odzove le tako, da ponovi, kar je slišal
Te pogoste simptome lahko opazimo pri ljudeh z zaostalo katatonijo.
Drugi simptomi katatonije vključujejo:
- katalepsija, ki je vrsta mišične togosti
- negativizem, ki je pomanjkanje odziva ali nasprotovanje zunanji stimulaciji
- ehopraksija, ki posnema gibe druge osebe
- mutizem
- grimasanje
Navdušena katatonija
Simptomi, značilni za vznemirjeno katatonijo, so pretirana, nenavadna gibanja. Tej vključujejo:
- vznemirjenost
- nemir
- nesmiselna gibanja
Maligna katatonija
Maligna katatonija povzroča najhujše simptome. Vključujejo:
- delirij
- vročina
- togost
- potenje
Vitalni znaki, kot so krvni tlak, hitrost dihanja in srčni utrip, lahko nihajo. Ti simptomi zahtevajo takojšnje zdravljenje.
Podobnost drugim pogojem
Simptomi katatonije so ogledalo simptomov drugih stanj, vključno z:
- akutna psihoza
- encefalitis ali vnetje v možganskem tkivu
- nevroleptični maligni sindrom (NMS), redka in resna reakcija na antipsihotična zdravila
- nekonvulzivni epileptični status, vrsta hudega napada
Zdravniki morajo izključiti ta stanja, preden lahko diagnosticirajo katatonijo. Oseba mora pokazati vsaj dva glavna simptoma katatonije 24 ur, preden lahko zdravnik diagnosticira katatonijo.
Kako se diagnosticira katatonija?
Dokončnega testa za katatonijo ni. Za diagnosticiranje katatonije morata fizični pregled in testiranje najprej izključiti druge pogoje.
Bush-Francis Catatonia lestvica ocen (BFCRS) je test, ki se pogosto uporablja za diagnosticiranje katatonije. Na tej lestvici je 23 točk, ocenjenih od 0 do 3. Ocena „0“pomeni, da je simptom odsoten. Ocena "3" pomeni, da je simptom prisoten.
Krvni testi lahko pomagajo izključiti neravnovesja elektrolitov. Te lahko povzročijo spremembe v duševni funkciji. Pljučna embolija ali krvni strdek v pljučih lahko privede do simptomov katatonije.
Uporaben je lahko tudi krvni test fibrina D-dimera. Nedavne študije kažejo, da je katatonija povezana s povišano ravnijo D-dimera. Vendar lahko številna stanja (na primer pljučna embolija) vplivajo na ravni D-dimera.
CT ali MRI pregledi omogočajo zdravnikom pregled možganov. To pomaga izključiti možganski tumor ali oteklino.
Kako se katatonija zdravi?
Za zdravljenje katatonije se lahko uporabljajo zdravila ali elektrokonvulzivna terapija (ECT).
Zdravila
Zdravila so običajno prvi pristop k zdravljenju katatonije. Vrste zdravil, ki jih lahko predpišemo, vključujejo benzodiazepine, mišične relaksante in v nekaterih primerih triciklične antidepresive. Benzodiazepini so običajno prva zdravila, ki jih predpisujejo.
Benzodiazepini vključujejo klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) in diazepam (Valium). Ta zdravila povečajo GABA v možganih, kar podpira teorijo, da znižanje GABA vodi v katatonijo. Osebe z visoko uvrstitvijo na BFCRS se običajno dobro odzivajo na zdravljenje z benzodiazepinom.
Druga posebna zdravila, ki se lahko predpišejo glede na posameznikov primer, vključujejo:
- amobarbital, barbiturat
- bromokriptin (cikloset, parlodel)
- karbamazepin (karbatrol, epitol, tegretol)
- litijev karbonat
- ščitnični hormon
- zolpidem (Ambien)
Če po petih dneh odziva na zdravilo ali če se simptomi poslabšajo, zdravnik lahko priporoči druge načine zdravljenja.
Elektrokonvulzivna terapija (ECT)
Elektrokonvulzivno zdravljenje (ECT) je učinkovito zdravljenje katatonije. Ta terapija se izvaja v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom. To je neboleč postopek.
Ko se človek sedi, poseben stroj v možgane odda električni udar. To povzroči napad v možganih za približno minuto.
Verjame se, da krči povzročijo spremembe v količini nevrotransmiterjev v možganih. To lahko izboljša simptome katatonije.
Glede na pregled literature za leto 2018 so ECT in benzodiazepini edini načini zdravljenja, za katere je bilo klinično dokazano, da zdravijo katatonijo.
Kakšni so obeti za katatonijo?
Običajno se ljudje hitro odzovejo na zdravljenje s katatonijo. Če se oseba ne odzove na predpisana zdravila, lahko zdravnik predpiše alternativna zdravila, dokler simptomi ne popustijo.
Ljudje, ki so bili podvrženi ECT, imajo visoko stopnjo recidiva zaradi katatonije. Simptomi se ponavadi pojavijo v enem letu.
Ali lahko katatonijo preprečimo?
Ker je natančen vzrok katatonije pogosto neznan, preprečevanje ni mogoče. Vendar se morajo ljudje s katatonijo izogibati jemanju odvečnih nevroleptičnih zdravil, kot je klorpromazin. Zloraba zdravil lahko poslabša simptome katatonije.
