Ko se menstruacije vse bolj utrudijo in potem prenehajo, boste opazili številne spremembe v telesu in zdravju. Čeprav je vsaka ženska drugačna, so v tem času simptomi, kot so vročinski utripi, spremembe razpoloženja, težave s spanjem in povečanje telesne teže.
Med 25 in 45 odstotki žensk v menopavzi pravi, da imajo med seksom bolečine. Kadar seks boli, se mu lahko izognete, kar bi lahko vplivalo na vajino razmerje.
Zakaj seks boli
Seks je boleč med menopavzo zaradi pomanjkanja estrogena. Ta hormon običajno spodbuja sproščanje naravnih maziv in pomaga obnavljati vaginalne obloge z rastjo novih celic. Ko zaidete v menopavzo, vaše telo postopoma proizvaja manj estrogena.
Brez estrogena se vaginalna obloga tanjša, skrči in izsuši. Prav tako postane manj elastičen. Zdravnik lahko temu reče "vulvovaginalna atrofija."
Ko se tkivo znotraj vaše nožnice tanjša, lahko penetracija postane boleča. Bolečine med seksom imenujemo dispareunija. Bolečina se lahko počuti ostra ali pekoča. Če se notranjost nožnice dovolj tanjša, se lahko med seksom raztrga ali krvavi.
Boleč seks vas lahko skrbi. Anksioznost še bolj zmanjša mazanje in med seksom lahko stisne mišice vagine. Če postane seks preveč boleč, se mu lahko v celoti izognete.
Seks spodbuja pretok krvi v nožnico, kar ohranja tkiva zdrava. Ko se izognete seksu, lahko obloga vagine postane še tanjša in manj elastična. Včasih bolečina popusti, ko končate menopavzo. Pri nekaterih ženskah ne mine.
Podoživite boleč seks
Na voljo je veliko tretmajev, s katerimi bo seks spet bolj udoben in prijeten. Vprašajte svojega ginekologa, katera od teh možnosti je morda najboljša za vas.
Maziva
Ti izdelki so morda prvo zdravljenje, s katerim poskušate preprečiti bolečino med seksom. Maziva prihajajo v tekočini ali gelu in lahko pomagajo pri blagi suhi.
Maziva preprečujejo bolečino z zmanjšanjem trenja. Nanesete jih na nožnico ali penis partnerja tik pred seksom.
Če niste povsem v menopavzi ali uporabljate kondome s partnerjem, boste morda želeli uporabiti lubrikant na vodni osnovi. Maziva na osnovi olja lahko poškodujejo kondome in jih naredijo manj učinkovite.
Vlažilci
Vlažilci tudi zmanjšajo trenje med seksom. A ker prodrejo v kožo, njihovi učinki trajajo dlje. Vlažilec, kot je Replens, lahko deluje tri ali štiri dni.
Vaginalni estrogen z majhnimi odmerki
Za hujšo suhost in bolečino, ki se ne izboljša z vlažilnim sredstvom ali mazivom, vam lahko ginekolog predpiše estrogen z majhnimi odmerki.
Estrogen izboljša debelino in prožnost vaginalnih tkiv in poveča pretok krvi. Ker gre hormon neposredno v nožnico, se izogne nekaterim telesnim stranskim učinkom tablet estrogena. Estrogen je na voljo v kremi, tableti, fleksibilnem obroču ali vstavku.
Vaginalna estrogenska krema se prodaja pod blagovnimi znamkami, kot sta Premarin in Estrace. V nožnico ga nanesete dva do trikrat na teden. V nožnico se vstavi vaginalni obroč (Estring). V njem lahko ostane do tri mesece. Vaginalno tableto (Vagifem) damo v nožnico dvakrat na teden z aplikatorjem ali s prstom.
Nekatere ženske raje prstan ali tableto smetano, ker je manj nereda. Do 93 odstotkov žensk, ki uporabljajo vaginalni estrogen z nizkimi odmerki, pravi, da znatno olajša njihovo bolečino med seksom.
Ospemifen (Osphena, Senshio)
Ospemifen je edino nehormonsko zdravljenje za mučni seks zaradi menopavze, ki ga odobri FDA. Deluje kot estrogen, ki zgosti sluznico nožnice, vendar ne poveča tveganja za rak dojke ali maternice, kot lahko to povzročajo tablete estrogena. V študijah je ospemifen izboljšal tako suhost kot bolečino. Deluje enako dobro ali boljše kot aktualni estrogen.
Zdravilo Ospemifen je na voljo v tabletkah, ki jih jemljete enkrat na dan. Glavni stranski učinek so vroči utripi. Lahko tudi nekoliko poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in kapi.
Peroralni estrogen
Če estrogenske kreme ali vložki niso pomagali pri bolečinah, vam bo zdravnik morda priporočil jemanje estrogenskih tablet. Hormonska terapija lahko omili tudi vročinski utrip in druge neželene učinke menopavze.
Hormonske tablete sicer tvegajo. Lahko povzročijo neželene učinke, kot so:
- glavobol
- nežnost dojk
- napihnjenost
- slabost
- povečanje telesne mase
- vaginalna krvavitev
Dolgotrajna uporaba estrogena lahko poveča tveganje za raka maternice in raka dojke. Če imate v družinski anamnezi teh vrst raka, se posvetujte z zdravnikom, ali je varno, da jemljete estrogen v usta.
Druga stanja, ki povzročajo bolečino
Bolečina med seksom ni vedno posledica atrofije. To je lahko tudi znak teh pogojev:
Vestibulonija. Prehod je območje, kjer se vulva - zunanji deli vagine, vključno s klitorisom, klitorisnim pokrovom in sramnimi ustnicami - poveže z nožnico. Pri nekaterih ženskah postane predel zelo občutljiv na dotik. Seks ali vstavljanje tampona je zelo boleče. Zdravniki lahko to stanje zdravijo z lokalnimi anestetičnimi kremami ali geli, fizikalno terapijo in svetovanjem za duševno zdravje.
Vulvodynia. To stanje povzroči bolečino ali pekočino v vulvi brez očitnega vzroka. Približno 60 odstotkov žensk z vulvodinijo zaradi bolečin ne more seksati. Zdravljenja vključujejo lokalna anestetika, fizikalno terapijo in svetovanje na področju duševnega zdravja.
Vaginizem. V tem stanju se mišice okrog nožnice boleče skrčijo med seksom ali kadarkoli v nožnico. Lahko ga sproži strah po travmatični izkušnji. Zdravljenja vključujejo dilatator za razširitev in sprostitev vagine in fizikalno terapijo.
Cistitis. Vnetje mehurja lahko povzroča bolečine med seksom, ker sečni mehur sedi tik ob vagini. Vsaj 90 odstotkov ljudi, ki jih je opravila intervju z Mednarodno zvezo za cistitis (ICA), je dejalo, da intersticijski cistitis negativno vpliva na njihovo spolno življenje. Zdravljenja cistitisa vključujejo zdravila, živčne blokade in fizikalno terapijo. Tehnike sprostitve, vročina ali mraz lahko pomagajo tudi pri lajšanju nelagodja.
Odvzem
Redčenje in suhost nožnice vagine lahko v menopavzi postane seks bolj boleč. Če vas boli intimen odnos s partnerjem, poiščite nasvet pri svojem ginekologu ali zdravniku primarne zdravstvene nege.
Maziva, vlažilci in različne oblike estrogena zdravijo suhost. Zdravnik lahko preveri tudi, ali vam bolečina povzroča drugo stanje.
