Pregled
Če vam je pred kratkim diagnosticiran rak prostate, imate verjetno veliko vprašanj. Možnost pogovora z zdravnikom o možnostih zdravljenja se lahko zdi pretirana ali stresna.
Toda več informacij o svojem stanju boste bolje pripravili na odločitve s svojim zdravnikom. Zdravnik naj vam pomaga, da se boste počutili prijetno, če boste postavili kakršno koli vprašanje, kaj pričakovati med zdravljenjem in po njem.
"Zdravnik mora pacientu zagotoviti realna pričakovanja glede vseh različnih možnosti," je za Healthline povedal dr. Herbert Lepor, predsedujoči urologije v centru za rak Perlmutter Health NYU Langone Health. Poleg tega je dejal: "Za bolnike je zelo pomembno, da se izobražujejo."
Vsi nimajo enakih prioritet pri zdravljenju. Zato pomaga imeti odprte, odkrito razpravo, preden se odločite, katere terapije so prave za vas. Teh pet vprašanj vam lahko pomaga pri začetku pogovora.
Kako se bo moje življenje spremenilo med zdravljenjem?
Ko razmišljate o možnostih zdravljenja raka prostate, boste morda želeli vedeti več o tem, kako se bo vaše življenje spremenilo med zdravljenjem. Na to vprašanje ni preprostega odgovora. Močno se razlikuje od osebe do osebe.
"Konec koncev, glede na zdravljenje, ki je izbrano v skupnem postopku odločanja s pacientom in zdravnikom, bodo izzivi precej drugačni," je pojasnil Lepor.
Koliko se lahko spremeni vaše vsakdanje življenje, je odvisno od številnih dejavnikov, med drugim:
- Stopnja raka: To se nanaša na velikost tumorja in na to, ali se je razširil onstran prostate. Ko rakaste celice rastejo in se širijo, postane rak bolj zahteven za zdravljenje.
- Stopnja raka: Testovi pomagajo zdravniku razumeti nekatere lastnosti rakavih celic, na primer kako hitro rastejo. Rak višje stopnje se ponavadi hitreje širi, medtem ko rak nižjega razreda raste počasneje.
- Načrt zdravljenja: Navodila za zdravljenje zdravnika so odvisna od številnih dejavnikov, kot so trenutno zdravje, starost ter stopnja in stopnja raka. Nekateri načini zdravljenja vam bodo morda morali vzeti čas za okrevanje, medtem ko druge možnosti - na primer aktivni nadzor - lahko malo vplivajo na vaše življenje.
- Neželeni učinki: Najpogostejši neželeni učinki zdravljenja raka na prostati so urinska inkontinenca in težave s spolno funkcijo, ki se s časom pogosto izboljšujeta. Zdravnik vam lahko pomaga pri obvladovanju kakršnih koli stranskih učinkov s strategijami, kot so zdravila, medicinski pripomočki in fizikalna terapija.
Zdravnika obvestite o vseh pomislekih ali prioritetah, ki jih imate. Lepor priporoča, da postavite nekaj ključnih vprašanj, da boste bolje razumeli, kako različne terapije lahko vplivajo na vaše vsakdanje življenje in dolgoročne napovedi. Razmislite o vprašanju:
- Kakšni so morebitni zapleti tega zdravljenja?
- Kako dobro naj bi to zdravljenje nadziralo bolezen?
- Kakšne posledice ima kakovost življenja za to zdravljenje?
- Kakšna so potencialna tveganja in posledice bolj konservativnega pristopa?
Vedeti, kaj vključujejo različne možnosti zdravljenja, vam lahko pomaga tudi, da ste pripravljeni. Na primer, lahko dobite občutek, koliko časa boste namenili za sestanke, osebne terapije in počitek. Morda boste želeli tudi prositi družinske člane in prijatelje, da pomagajo pri nalogah, kot so opravila in naloge.
Pomembno je, da med zdravljenjem ostanete povezani s svojimi bližnjimi in sosedi. Čeprav se morda ne počutite kot druženje, družina in prijatelji, vam lahko pomagajo ohranjati občutek normalnosti v življenju.
Katere vrste zdravljenja so na voljo?
Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja raka prostate, odvisno od obsega bolezni, starosti, zdravstvene zgodovine in drugih dejavnikov.
Lepor, ki je zdravil več kot 5000 ljudi z rakom prostate, je poudaril, da ne obstaja pristop, ki ustreza vsem. "Glede na spekter bolezni obstaja tudi vrsta možnosti zdravljenja," je pojasnil. "Pri nekaterih bolnikih je njihova prioriteta povezana z ozdravitvijo bolezni, pri drugih pa s kakovostjo življenja."
Glavne vrste zdravljenja raka prostate vključujejo:
Aktivni nadzor
Če ima kdo rak z majhnim tveganjem, je Lepor opozoril, da je aktivni nadzor morda najboljša možnost. Morda se priporoča ljudem, ki imajo počasi rastoči rak ali imajo druge resne zdravstvene težave.
Ta pristop vključuje spremljanje raka z rednimi testi in biopsijami. Z drugimi besedami, dejal Lepor, aktivni nadzor pomeni: "Menimo, da bolezen ni neposredna grožnja. Le sledimo mu skozi čas."
Delna ablacija žlez
Delna ablacija žlez se osredotoča tudi na zdravljenje le dela prostate, ki ga je prizadel rak. Cilj tega zdravljenja je prihraniti območja prostate, ki so še vedno zdrava.
Fokalna terapija še ni standard nege za obvladovanje raka prostate v ZDA. Lepor je dejal, da preiskovalci NYU Langone kritično preučujejo varnost in učinkovitost tehnik žariščne terapije, da bi opredelili prave kandidate za ta inovativni pristop.
"Slaba stran tega zdravljenja je, da nimamo dolgoročnih podatkov o nadzoru raka," je dodal. "To smo že zbirali."
Napačno je, da so stranski učinki in zapleti veliko manj pogosti v primerjavi z nekaterimi drugimi vrstami zdravljenja. "To je ambulantni postopek, brez kakršnih koli vprašanj, povezanih z urinarnimi ali črevesnimi zapleti, in zelo minimalen vpliv na spolno disfunkcijo," je dejal Lepor.
Večina institucij ne ponuja delnega odvajanja žlez. Po poročanju Lepora je NYU Langone vodilna na tem področju in približno 20 odstotkov bolnikov je kandidatov.
Radikalna prostatektomija
Najpogostejša operacija raka prostate je radikalna prostatektomija. Ta operacija odstrani celotno prostato. V nekaterih primerih se ponuja tudi obsevalna terapija.
Lepor je tako radikalno prostatektomijo kot obsevalno terapijo opisal kot "kurativne intervencije." To pomeni, da če je rak lokaliziran v prostati, je možno popolno okrevanje. Najpogostejše težave po teh načinih zdravljenja so urinska inkontinenca in težave s spolno funkcijo.
Če razmišljate o operaciji, bodite pozorni, da lahko izkušnja vašega kirurga spremeni. Po izkušnjah Lepora so za izkušene kirurge tehnični zapleti zelo nenavadni. "Tipičen bolnik pride, prostato odstranijo kirurško, naslednji dan pa odidejo domov," je dejal. "Polovica naših pacientov se čez nekaj tednov spet zaposli."
Sevalna terapija
Sevalna terapija je možnost za večino vrst raka prostate. Deluje z uporabo ionizirajočega sevanja ali fotonov za uničenje rakavih celic. Kadar se rak ni razširil zunaj prostate, ima sevalna terapija približno enako uspešnost kot operacija.
Tako kot radikalna prostatektomija je tudi Lepor radioterapijo opisal kot "zdravljenje celotne žleze." To pomeni, da je celotna prostata ciljno usmerjena.
Hormonska terapija
Hormonska terapija pomaga skrčiti in upočasniti rast rakavih celic z zmanjšanjem ravni moških hormonov v telesu. Lepor je opozoril, da se pogosto uporablja v kombinaciji z obsevanjem.
Hormonsko terapijo lahko uporabimo tudi, če se je rak pri človeku razširil predaleč, da bi operacija ali obsevanje bili učinkoviti.
Pri bolj naprednih primerih lahko pomagajo različne vrste zdravljenja. Kemoterapija in biološka terapija sta na primer med možnostmi zdravljenja napredovalega raka prostate.
Katere neželene učinke lahko pričakujem med zdravljenjem in kako jih lahko obvladujem?
Paleta stranskih učinkov, ki jih lahko opazite, je odvisna od vašega zdravljenja. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, na katere neželene učinke je treba paziti in spremljati.
V NYU Langone so iz Lepora povedali, da bolniki dobivajo veliko informacij o možnih stranskih učinkih. "Zagotavljamo jim zelo podrobna vsakodnevna pričakovanja, vsak teden, vsak mesec, in poudarimo, kdaj so stvari morda bolj nujne."
Če je rak lokaliziran ali lokalno napredoval, nekateri možni neželeni učinki najpogostejših načinov zdravljenja vključujejo:
Vprašanja glede spolnih funkcij
Mnogi ljudje z rakom prostate doživljajo spremembo spolne funkcije. To vprašanje se lahko zgodi po operacijah, obsevalni terapiji ali drugih terapijah.
Neželene učinke, povezane s spolno funkcijo, je mogoče zdraviti. Če imate simptome, kot so: se je treba posvetovati s svojim zdravnikom.
- težave pri pridobivanju ali vzdrževanju trdne erekcije
- težave pri doseganju orgazma ali nelagodje med orgazmom
- zmanjšan spolni nagon ali libido
Zdravljenje teh simptomov lahko vključuje zdravila, fizične pripomočke, ki lahko pomagajo pri erekciji, kirurški vsadek ali kombinacijo pristopov. Težave s spolnimi funkcijami se lahko s časom tudi izboljšajo, ko si telo opomore.
Vprašanja kontinence urina
Ljudje, ki imajo radikalno prostatektomijo, lahko po operaciji pride do uhajanja urina. V večini primerov to mine v manj kot letu dni. Vaje za krepitev medeničnega dna lahko močno spremenijo ponovno pridobitev nadzora urina.
Sevalna terapija ponavadi ne povzroči uhajanja, lahko pa povzroči draženje na tem območju. Lahko povzroči občutek, da morate pogosteje urinirati. Ta neželeni učinek običajno mine sam po koncu zdravljenja. Povejte svojemu zdravniku, če to vztraja.
Težave z črevesjem
V majhnem številu primerov lahko zdravljenje raka prostate povzroči težave s črevesjem, kot so driska, mehko blato in rektalna krvavitev.
Vendar se je stopnja težav s črevesjem, povezanih z rakom prostate, znatno zmanjšala, saj je FDA odobrila napravo, imenovano rektalni distančnik. Naprava odpravi večino rektalnih stranskih učinkov, ki jih povzroča sevalna terapija.
Izguba plodnosti
Kdor zdravi raka na prostati s kirurškim posegom, obsevalno terapijo ali hormonsko terapijo, bo verjetno občutil izgubo plodnosti. Med radikalno prostatektomijo se odstranijo semenske vezikle in odsek vasnih žlez. To prekine povezavo s testisi.
Sevanje uniči tudi semenske vezikle. Tako hormonska terapija kot kemoterapija vplivata tudi na proizvodnjo sperme.
V večini primerov izguba plodnosti ni reverzibilna. Pred zdravljenjem vam lahko zdravnik pove o možnostih, kot je kriogena hramba sperme. Zamrznitev sperme vam lahko prinese biološke otroke v prihodnosti.
Ali naj med zdravljenjem spremenim življenjski slog?
Težko je vedeti, ali spremembe življenjskega sloga dolgoročno vplivajo na ljudi, ki živijo z rakom prostate, poroča Lepor. Na splošno je prepričan, da ima lahko telesna aktivnost in dobro uravnotežena prehrana pozitiven učinek.
Vsaj opozoril je: "Zagotovo bo pomagalo splošno počutje in splošno zdravje."
Za ljudi, ki še prej niso bili zelo aktivni, Lepor predlaga začetek programa vadbe. Kadar gre za uživanje pravih živil, se njegovi nasveti uskladijo s priporočili Ameriškega društva za boj proti raku. Predlaga:
- izločanje predelane hrane
- rezanje nazaj na rdeče meso
- jedo več sadja in zelenjave
Drastičnih sprememb ni potrebno. Že majhni ukrepi za večjo telesno aktivnost in uživanje bolj zdravih obrokov vam lahko pomagajo, da se počutite bolj zavzeto s svojim zdravjem.
Kje najdem podporo?
Nihče, ki se zdravi z rakom prostate, ne bi smel imeti občutka, da se mora sam spoprijeti z njim. Na voljo so tudi lokalni in mednarodni viri, ki so namenjeni pomoči ljudem z rakom med zdravljenjem in okrevanjem.
Zdravnik vam lahko predlaga široko paleto podpornih mrež, ki bi lahko pomagale. Sem lahko spadajo osebne podporne skupine, spletni forumi in osebno svetovanje s strokovnjakom za duševno zdravje.
Zdravilno je lahko govoriti o svojih izkušnjah z ljudmi, ki razumejo, skozi kaj greš. Kot izhodišče si oglejte sredstva za podporo, ki jih ponuja Fundacija za rak prostate.
Odvzem
Ne pozabite: glede vašega zdravja ni neumnih vprašanj. "Morate biti zelo previdni, da sprejemate premišljeno odločitev," je dejal Lepor.
Normalno je, da se pogovarjate o možnostih zdravljenja in dolgoročnih napovedih. Če boste svojemu zdravniku postavili vprašanja in izrazili pomisleke, boste zagotovili, da boste imeli informacije, ki jih potrebujete, da boste prepričani v svoje odločitve. Pomaga vam lahko tudi, da se boste psihično in fizično pripravili na začetek zdravljenja.
