Obstajajo štiri glavne vrste multiple skleroze (MS) in najpogostejša je recidivno-remitentna multipla skleroza (RRMS). To je tudi vrsta, ki jo večina ljudi prejme kot prvo diagnozo.
Trenutno je na voljo 20 različnih zdravil, ki jih je odobrila Uprava za hrano in zdravila (FDA) za preprečevanje poškodb možganov in hrbtenjače, kar vodi v simptome MS. Te pogosto imenujejo "zdravila, ki spreminjajo bolezen", ker lahko upočasnijo MS, da se poslabša.
Ko začnete s prvim zdravljenjem MS, je nekaj stvari, ki jih morate vedeti o zdravilih za RRMS, kako vam lahko pomagajo in katere neželene učinke lahko povzročijo.
Kaj je RRMS?
Pri MS imunski sistem napada oblogo, ki obdaja in ščiti živčna vlakna v možganih in hrbtenjači, imenovano mielin. Ta poškodba upočasni živčne signale iz možganov in hrbtenjače do telesa.
Za RRMS so značilna obdobja povečane aktivnosti MS, ki jih imenujemo napadi, recidivi ali poslabšanja. Te se mešajo z obdobji, ko se simptomi ublažijo ali popolnoma izginejo, kar je znano kot remisija.
Kadar se pojavi ponovitev, so med običajnimi simptomi:
- otrplost ali mravljinčenje
- govorne spremembe
- dvojni vid ali izguba vida
- šibkost
- vprašanja ravnotežja
Vsak ponovitev lahko traja le nekaj dni ali več tednov ali celo mesecev. Medtem lahko obdobja odpustitve trajajo več mesecev ali let.
Kakšni so cilji zdravljenja?
Vsi cilji ob začetku zdravljenja so lahko nekoliko drugačni. Na splošno je cilj pri zdravljenju MS:
- zmanjšati število recidivov
- prepreči škodo, ki povzroči lezije v možganih in hrbtenjači
- upočasniti napredovanje bolezni
Pomembno je razumeti, kaj lahko počne vaše zdravljenje in česa, in biti realni glede svojih ciljev. Zdravila za spreminjanje bolezni lahko pomagajo zmanjšati recidive, vendar jih ne preprečijo v celoti. Morda boste morali jemati druga zdravila za lajšanje simptomov, ko se pojavijo.
Zdravljenja RRMS
Zdravila, ki spreminjajo bolezen, lahko pomagajo upočasniti nastanek novih lezij v vaših možganih in hrbtenjači, prav tako pa lahko pomagajo zmanjšati recidive. Pomembno je, da začnete z enim od teh načinov zdravljenja čim prej po diagnozi in se na njem zadržite tako dolgo, kot priporoči zdravnik.
Raziskave so pokazale, da začetek zdravljenja lahko pomaga upočasniti napredovanje RRMS v sekundarno-progresivno MS (SPMS). SPMS se sčasoma poslabša in lahko povzroči večjo invalidnost.
Zdravljenja MS, ki spreminjajo bolezen, so injekcije, infuzije in tablete.
Injicirana zdravila
- Beta-interferone (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] injiciramo tako pogosto kot vsak drugi dan ali v manj kot vsakih 14 dneh, odvisno od natančnega zdravljenja, ki ste mu ga predpisali. Neželeni učinki lahko vključujejo gripi podobne simptome in reakcije na mestu injiciranja (otekanje, pordelost, bolečina).
- Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa) se injicira tako pogosto kot vsak dan ali do trikrat na teden, odvisno od tega, katero zdravilo vam je predpisano. Neželeni učinki lahko vključujejo reakcije na mestu injiciranja.
Tablete
- Kladribin (Mavenclad) je tableta, ki jo dobite v dveh tečajih, enkrat na leto 2 leti. Vsak tečaj je sestavljen iz dveh 4- do 5-dnevnih ciklov z enomesečnim razmikom. Neželeni učinki lahko vključujejo okužbe dihal, glavobole in nizko število belih krvnih celic.
- Dimetil fumarat (Tecfidera) je oralno zdravljenje, ki ga začnete z jemanjem 120-miligramske (mg) kapsule dvakrat na dan v enem tednu. Po prvem tednu zdravljenja boste vzeli 240-miligramsko kapsulo dvakrat na dan. Neželeni učinki lahko vključujejo zardevanje kože, slabost, drisko in bolečine v trebuhu.
- Diroksimel fumarat (Vumerity) se začne z eno 231-mg kapsulo dvakrat na dan 1 teden. Nato dvakrat na dan odmerek odmerite na dve kapsuli. Neželeni učinki lahko vključujejo zardevanje kože, slabost, bruhanje, drisko in bolečine v trebuhu.
- Fingolimod (Gilenya) je kot kapsula, ki jo jemljete enkrat na dan. Neželeni učinki lahko vključujejo glavobol, gripo, drisko in bolečine v hrbtu ali trebuhu.
- Zdravilo Siponimod (Mayzent) se daje v postopno naraščajočih odmerkih v 4 do 5 dneh. Od tam boste vzeli vzdrževalni odmerek enkrat na dan. Neželeni učinki lahko vključujejo glavobole, visok krvni tlak in težave z jetri.
- Teriflunomid (Aubagio) je tabletka enkrat na dan, ki ima neželene učinke, ki lahko vključujejo glavobole, redčenje las, drisko in slabost.
- Zeposia (Ozanimod) je tabletka enkrat na dan, ki ima neželene učinke, ki lahko vključujejo večje tveganje za okužbo in upočasnjen srčni utrip.
Infuzije
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) je infuzija, ki jo dobite enkrat na dan 5 dni zapored. Eno leto kasneje prejmete tri odmerke 3 dni zapored. Neželeni učinki lahko vključujejo izpuščaje, glavobole, vročino, polnjen nos, slabost, okužbo sečil in utrujenost. Običajno vam tega zdravila ne bodo predpisali, dokler ne preizkusite drugih dveh zdravil MS.
- Zdravilo Ocrelizumab (Ocrevus) se daje kot prvi odmerek, drugi odmerek 2 tedna pozneje, nato enkrat na 6 mesecev. Neželeni učinki lahko vključujejo infuzijske reakcije, povečano tveganje za okužbe in možno povečano tveganje za nekatere vrste raka, vključno z rakom dojke.
- Mitoksantron (Novantrone) se daje enkrat na 3 mesece, največ 12 odmerkov v 2 do 3 letih. Neželeni učinki lahko vključujejo slabost, izpadanje las, okužbo zgornjih dihal, okužbo sečil, ustnice, nepravilni srčni utrip, drisko in bolečine v hrbtu. Zaradi teh resnih stranskih učinkov zdravniki običajno rezervirajo to zdravilo za ljudi s hudimi RRMS, ki se poslabšajo.
- Zdravilo Natalizumab (Tysabri) se daje enkrat na 28 dni v infuzijski napravi. Poleg stranskih učinkov, kot so glavobol, utrujenost, bolečine v sklepih in okužbe, lahko zdravilo Tysabri poveča tveganje za redko in morda resno okužbo možganov, imenovano progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML).
Skupaj z zdravnikom boste razvili načrt zdravljenja, ki temelji na resnosti vaše bolezni, vaših željah in drugih dejavnikih. Ameriška akademija za nevrologijo priporoča Lemtrado, Gilenyo ali Tysabri ljudem, ki doživljajo veliko hudih recidivov (imenovanih „zelo aktivna bolezen“).
Če se pojavijo neželeni učinki, pokličite zdravnika za nasvet. Ne prenehajte jemati zdravila brez odobritve zdravnika. Prekinitev zdravljenja lahko povzroči več recidivov in poškodbe živčnega sistema.
Vprašanja, ki jih morate vprašati zdravnika
Preden se odpravite domov z novim načrtom zdravljenja, morate nekaj zdravnikov vprašati:
- Zakaj priporočate to zdravljenje?
- Kako bo pomagal moji MS?
- Kako naj ga vzamem? Kako pogosto ga moram jemati?
- Koliko stane?
- Ali moj načrt zdravstvenega zavarovanja krije stroške?
- Katere neželene učinke lahko povzroči in kaj naj storim, če imam stranske učinke?
- Kakšne so moje druge možnosti zdravljenja in kako se primerjajo s tistim, ki ga priporočate?
- Koliko časa naj traja, preden lahko pričakujem, da bom opazil rezultate?
- Kaj naj storim, če zdravljenje preneha delovati?
- Kdaj je moj naslednji termin?
- Kateri so znaki, da vas moram poklicati med predvidenimi obiski?
Odvzem
Danes je na voljo veliko različnih zdravil za zdravljenje MS. Če začnete z enim od teh zdravil kmalu po postavitvi diagnoze, lahko upočasnite napredovanje MS in zmanjšate število recidivov.
Pomembno je biti aktiven udeleženec v svoji skrbi. Izvedite čim več o možnostih zdravljenja, da boste lahko premišljeno razpravljali s svojim zdravnikom.
Prepričajte se, da poznate morebitne koristi in tveganja vsakega zdravila. Vprašajte se, kaj storiti, če zdravljenje, ki ga jemljete, ne pomaga ali če povzroči neželene učinke, ki jih ne morete prenašati.
