Kemoterapija je močno zdravljenje raka, ki z zdravili uničuje rakave celice. Lahko krči primarni tumor, ubije rakave celice, ki so morda odklenile primarni tumor, in prepreči, da bi se rak razširil.
Ampak to ne deluje vsem. Nekatere vrste raka so bolj odporne na kemo kot druge, druge pa lahko sčasoma postanejo odporne nanj.
Tu je nekaj znakov, da kemoterapija morda ne deluje tako dobro, kot je bilo pričakovano:
- tumorji se ne krčijo
- nastajajo novi tumorji
- rak se širi na nova območja
- novi ali poslabšani simptomi
Če kemoterapija ni več učinkovita proti raku ali zmanjšuje simptome, boste morda želeli pretehtati svoje možnosti. Izbira za prekinitev kemoterapije je pomembna odločitev, ki jo je treba skrbno razmisliti, vendar je veljavna možnost.
Kako dolgo lahko traja kemoterapija na delu?
Kemoterapija se običajno daje v ciklih v obdobju tednov, mesecev ali celo let. Vaša natančna časovna premica bo odvisna od vrste raka, ki jo imate, vrste uporabljenih kemoterapij in od tega, kako se rak odziva na ta zdravila.
Drugi dejavniki, ki vplivajo na vašo osebno časovnico, vključujejo:
- stopnji pri diagnozi
- prejšnje zdravljenje raka, saj se rak prvič najbolje odzove, nekateri načini zdravljenja pa so preveč ostri, da bi jih bilo mogoče ponoviti
- druge možnosti zdravljenja
- starost in splošno zdravstveno stanje, vključno z drugimi zdravstvenimi stanji
- kako dobro se spopadate s stranskimi učinki
Po poti bo morda treba prilagoditi časovnico zaradi:
- nizka krvna slika
- škodljivi učinki na glavne organe
- hudi stranski učinki
Kemoterapija se lahko dodeli pred, po ali skupaj z drugimi načini zdravljenja, na primer s kirurškim posegom, radioterapijo in ciljnimi terapijami.
Kakšne so moje druge možnosti?
Če menite, da kemoterapija ne deluje za vas, imate morda druge možnosti. Vsi ti raki se ne odzivajo na te terapije, zato morda niso primerni za vas. Vse možne koristi in tveganja drugih terapij se pogovorite s svojim zdravnikom.
Ciljne terapije
Ciljno usmerjene terapije se osredotočajo na posebne spremembe rakavih celic, ki jim omogočajo uspeh.
Te terapije, ki še niso na voljo za vse vrste raka, lahko:
- vaš imunski sistem olajša iskanje rakavih celic
- otežijo delitev, rast in širjenje rakavih celic
- ustavijo nastajanje novih krvnih žil, ki pomagajo raku rasti
- neposredno uničijo ciljne rakave celice
- prepreči raku dostop do hormonov, ki jih potrebuje za rast
Imunoterapije
Imunoterapije, znane tudi kot biološka terapija, uporabljajo moč imunskega sistema za boj proti raku. Te spodbudijo imunski sistem, da neposredno napade raka, drugi pa na splošno izboljšajo imunski sistem.
Vrste imunoterapije vključujejo:
- posvojitveni prenos celic
- Bacillus Calmette-Guerin
- inhibitorji kontrolnih točk
- citokini
- monoklonska protitelesa
- cepiva za zdravljenje
Hormonska terapija
Določene vrste raka, vključno z nekaterimi vrstami raka dojke in prostate, se napajajo s hormoni. Za blokiranje teh hormonov in gladovanje raka se uporablja hormonska terapija, znana tudi kot endokrino zdravljenje.
Sevalna terapija
Visoki odmerki sevanja lahko uničijo rakave celice. Sevalna terapija ni sistemsko zdravljenje, kot je kemoterapija, vendar lahko upočasni rast tumorja ali skrči tumorje na ciljnem predelu telesa, kar lahko tudi omili bolečino in druge simptome.
Kako lahko zaskrbljujem s svojim zdravnikom?
Če se začnete spraševati, ali je kemoterapija še vedno prava izbira za vas, je pomembno, da te skrbi prepustite svojemu zdravniku. Želeli si boste, da se jim vso pozornost posveti, zato se dogovorite za ta določen namen.
Zberite se vnaprej in si sestavite seznam vprašanj. Če lahko, povabite nekoga, ki vam bo pomagal pri nadaljnjih vprašanjih.
Začetek pogovora
Naslednja vprašanja vam lahko pomagajo začeti pogovor z zdravnikom, ali je kemoterapija še vedno prava izbira za vas:
- Kako napreden je rak? Kakšna je moja življenjska doba s kemoterapijo in brez kemoterapije?
- Kaj lahko najboljše pričakujem, če nadaljujem s kemoterapijo? Kaj je cilj?
- Kako zagotovo vemo, če kemoterapija ne deluje več? Kateri dodatni testi bi nam lahko pomagali pri tej odločitvi?
- Bi morali preiti na drugo kemološko zdravilo? Če je odgovor da, kako dolgo bo trajalo, preden bomo vedeli, da nekdo deluje?
- Ali obstajajo še kakšni tretmaji, ki jih še nisem preizkusil? Če je odgovor pritrdilen, kakšne so morebitne koristi in škode teh zdravil? Kaj je povezano z zdravljenjem?
- Ali sem primeren za klinično preskušanje?
- Če bomo vseeno prišli do konca mojih kemoloških možnosti, kaj se zgodi, če se zdaj samo ustavim?
- Če preneham z zdravljenjem, kateri so moji naslednji koraki? Katere vrste paliativne oskrbe lahko dobim?
Poleg pridobitve mnenja zdravnika, boste želeli raziskati tudi svoje občutke in morda občutke nekaterih ljubljenih.
Tukaj je nekaj, o čemer morate razmišljati:
- Ali stranski učinki kemoterapije in zdravljenje teh stranskih učinkov vplivajo na vašo splošno kakovost življenja? Bi se kakovost življenja izboljšala ali poslabšala, če bi prenehali s kemoterapijo?
- Ali jasno razumete potencialne prednosti in slabosti ustavljanja kemoterapije v tem trenutku?
- Ali nameravate nadomestiti kemo z drugimi zdravljenji ali se boste premaknili k zdravljenju s kakovostjo življenja?
- Ste zadovoljni s priporočili zdravnika ali bi se počutili bolj samozavestno, če bi dobili drugo mnenje?
- Kako se vaši najbližji spopadajo s to odločitvijo? Ali lahko ponudijo dodatna spoznanja?
Kaj če želim v celoti prenehati z zdravljenjem?
Mogoče ste zboleli za rakom in ste že izčrpali vse druge možnosti zdravljenja. Mogoče imate rak, ki se ne odziva na nekatere terapije. Ali pa se vam zdi, da vam preostale možnosti manjkajo koristi, ki niso vredne fizičnih in čustvenih cestnin ali pa so preveč moteče za vašo kakovost življenja.
Po mnenju Ameriškega združenja za klinično onkologijo (ASCO), če ste imeli tri različna zdravljenja in rak še vedno raste ali se širi, se več zdravljenja verjetno ne bo počutilo bolje ali povečalo življenjsko dobo.
Kakor koli že, pomembno je vedeti, da odločitev o prekinitvi kemoterapije - ali kakršni koli terapiji - ni popuščanje ali prepuščanje raku. Ne pomeni, da si tiščan. Gre za razumno in povsem veljavno izbiro.
Če se boste odločili prenehati zdraviti, imate še vedno nekaj možnosti za nego.
Paliativna oskrba
Paliativna oskrba je pristop, ki se osredotoča na zmanjšanje simptomov in lajšanje stresa. Upoštevajte, da lahko imate paliativno oskrbo ne glede na stopnjo raka ali ali ste na aktivnem zdravljenju raka.
Skupina za paliativno nego se osredotoča na lajšanje simptomov in neželenih učinkov, tako da lahko počnete stvari, v katerih uživate, čim dlje.
Hospic oskrba
V oskrbi hospic je poudarek na vas kot celotni osebi, ne na raku. Skupina za oskrbo hospic deluje za izboljšanje kakovosti življenja in ne za dolžino življenja. Še naprej se lahko zdravite proti bolečinam in drugim fizičnim simptomom, lahko pa se spoprijete tudi s svojimi čustvenimi in duhovnimi potrebami.
Nega vam ne pomaga samo - oskrbovalcem lahko nudi oddih in svetovanje družini in prijateljem.
Nekatere terapije, ki so lahko koristna sestavina paliativne ali hospic oskrbe, vključujejo:
- akupunktura
- aromaterapija
- globoko dihanje in druge tehnike sproščanja
- vaje, kot so tai chi in joga
- hipnoza
- sporočilo
- meditacija
- glasbena terapija
Spodnja črta
Če se sprašujete, ali je čas, da prenehate s kemoterapijo, morate upoštevati nekaj ključnih stvari. Med njimi so vaša priporočila onkologa, prognoze in splošna kakovost življenja.
Pomislite, kakšni bodo vaši naslednji koraki, če se boste ustavili in kako bo to vplivalo na vas in ljudi, ki jih imate radi.
Ko pridete prav do tega, je vaša odločitev.
