Ko se staramo, bomo morda potrebovali več pomoči pri vsakodnevnih aktivnostih. V teh primerih je lahko življenje s pomočjo.
Življenje s pomočjo je vrsta dolgotrajne oskrbe, ki pomaga spremljati vaše zdravje in pomagati pri vsakodnevnih dejavnostih, hkrati pa še vedno spodbuja neodvisnost.
Medicare na splošno ne pokriva dolgotrajne oskrbe, kot je življenje s pomočjo.
Preberite nadaljevanje, ko razpravljamo o Medicare, pomoči v življenju in možnostih za plačilo nekaterih teh storitev.
Kdaj Medicare pokriva pomoč pri življenju?
Medicare plača za dolgotrajno oskrbo samo, če potrebujete usposobljene negovalne storitve za podporo pri vsakodnevnem življenju in potrebujete delovno terapijo, nego ran ali fizikalno terapijo, ki jo najdejo v domu za ostarele po sprejemu v bolnišnico. Običajno je bivanje v teh objektih le kratek čas (do 100 dni).
Bivalne ustanove, ki prejemajo pomoč, se razlikujejo od usposobljenih negovalnih ustanov. Ljudje v asistenci so pogosto bolj neodvisni od tistih v domu za ostarele, vendar jim je še vedno na voljo 24-urni nadzor in pomoč pri dejavnostih, kot sta oblačenje ali kopanje.
Ta vrsta nemedicinske oskrbe se imenuje skrbništvo. Medicare ne zajema skrbniške oskrbe. Če pa bivate v bivalnem domu z asistenco, bo Medicare še vedno nekaj, kar vključuje:
- nekatere potrebne ali preventivne zdravstvene ali zdravstvene storitve
- zdravila na recept
- wellness ali fitnes programi
- prevoz do zdravniških pregledov
Kateri deli Medicare zajemajo oskrbo pri življenju?
Poglejmo malo globlje v tem, kateri deli Medicare lahko pokrivajo storitve, ki jih je mogoče povezati z vašim bivanjem v pomoč.
Medicare Del A
Del A je bolnišnično zavarovanje. Zajema naslednje vrste nege:
- bolnišnično bivanje
- bolnišnično bivanje v ustanovi za duševno zdravje
- usposobljeni negovalni zavod ostane
- hospic oskrba
- zdravstveno varstvo na domu
Del A ne zajema skrbniških storitev, ki so vključene v življenje s pomočjo.
Medicare, del B
Del B je zdravstveno zavarovanje. Obsega:
- ambulantno oskrbo
- zdravstveno potrebna oskrba
- nekaj preventivne nege
Čeprav te storitve morda ne bodo ponujene v bivalnem objektu s pomočjo, jih boste verjetno še vedno morali uporabljati. V resnici lahko nekatere bivalne ustanove, ki prejemajo pomoč, pomagajo pri usklajevanju zdravstvenih storitev s svojim zdravnikom.
Primeri stvari, ki jih zajema del B, vključujejo:
- določeni laboratorijski testi
- cepiva, na primer cepiva proti gripi in hepatitisu B
- presejanja za bolezni srca in ožilja
- fizioterapija
- presejalne preiskave raka, kot so tista za raka dojke, materničnega vratu ali kolorektalnega raka
- ledvična dializa in storitve
- oprema in pripomočki za sladkorno bolezen
- kemoterapija
Medicare Del C
Načrti dela C se imenujejo tudi načrti prednosti. Ponujajo jih zasebne zavarovalnice, ki jih je odobrila Medicare.
Načrti dela C vključujejo ugodnosti iz delov A in B ter včasih pokrivajo dodatne storitve, kot so vid, sluh in zobozdravstvo. Stroški in pokritost se lahko razlikujejo glede na načrt.
Tako kot originalni Medicare (deli A in B) tudi načini dela C ne zajemajo pomoči, ki ji pomaga. Kljub temu lahko vseeno pokrivajo nekatere storitve, če živite v bivalnem objektu, ki ga ne podpirajo, na primer prevoz in fitnes ali wellness dejavnosti.
Medicare Del D
Del D je pokritost z zdravili na recept. Tako kot del C zasebne zavarovalnice ponujajo te načrte. Pokrivanje in stroški se lahko razlikujejo glede na načrt.
Načrti Medicare Part D zajemajo odobrena zdravila ne glede na to, kje živite. Če prebivate v bivalnem domu s pomočjo in jemljete zdravila na recept, jih bo del D zajel.
Medigap
Morda boste videli tudi Medigap, ki ga imenujejo dopolnilno zavarovanje. Medigap pomaga pokrivati stvari, ki jih originalni Medicare ne. Vendar Medigap na splošno ne pokriva dolgotrajne oskrbe, kot je na primer pomoč pri življenju.
Kateri načrti Medicare so morda najboljši, če veste, da boste vi ali ljubljena oseba leta 2020 potrebovali pomoč v življenju?
Torej, kaj lahko storite, če boste v prihodnjem letu potrebovali pomoč pri preživljanju sebe ali ljubljene osebe? Nekaj korakov lahko storite, da se boste lažje odločili, kaj storiti.
Razmislite o zdravstvenih potrebah
Čeprav Medicare ne pokriva samostojnega življenja, boste še vedno potrebovali zdravstveno oskrbo in storitve. Pred izbiro načrta preverite možnosti načrta v programu Medicare.
Ne pozabite, da lahko načrti dela C (Prednost) ponujajo dodatno pokritost, kot so vid, zob in sluh. Vključijo lahko tudi dodatne ugodnosti, na primer članstvo v telovadnici in prevoz do zdravniških sestankov.
Če veste, da boste potrebovali pokritje z zdravili na recept, izberite načrt dela D. Del D je v mnogih primerih vključen v načrte dela C.
Ker se specifični stroški in pokritost v delih C in D lahko razlikujejo od načrta do načrta, je pomembno, da primerjate več načrtov, preden izberete enega. To je mogoče storiti na spletnem mestu Medicare.
Kaj pomaga življenje?
Bivanje podprtega življenja je vrsta dolgotrajne oskrbe posameznikov, ki potrebujejo pomoč pri vsakodnevnih dejavnostih, vendar ne potrebujejo toliko pomoči ali zdravstvene oskrbe, kot je to v usposobljenem negovalnem zavodu (dom za ostarele).
Bivalne ustanove, ki prejemajo pomoč, se lahko nahajajo kot samostojna ustanova ali kot del negovalnega doma ali kompleksa za upokojence. Prebivalci pogosto živijo v lastnih apartmajih ali sobah in imajo dostop do različnih skupnih prostorov.
Bivanje podprtega življenja je kot most med življenjem doma in življenjem v domu za ostarele. Osredotoča se na združevanje stanovanj, zdravstveno spremljanje in pomoč pri osebni negi, medtem ko prebivalci ohranjajo čim več neodvisnosti.
Koliko stane pomoč v bivanju?
Ocenjujejo, da je povprečni letni strošek bivanja s pomočjo približno 38 000 USD. Stroški so lahko višji ali nižji od tega. Odvisna je lahko od različnih dejavnikov, vključno z:
- lokacija objekta
- izbran poseben objekt
- raven storitve ali nadzora, ki je potreben
Ker Medicare ne krije pomoči s pomočjo, se stroški pogosto plačujejo iz žepa, prek Medicaida ali z dolgoročnim zavarovanjem.
Spodnja črta
Življenje s pomočjo je korak med življenjem doma in življenjem v domu za ostarele. Združuje medicinsko spremljanje in pomoč pri vsakodnevnih dejavnostih, hkrati pa zagotavlja čim več neodvisnosti.
Medicare ne pokriva pomoči s pomočjo. Pomembno pa je vedeti, da Medicare morda še vedno pokriva nekatere zdravstvene storitve, ki jih potrebujete, na primer ambulantno oskrbo, zdravila na recept in stvari, kot sta zobozdravstvo in vid.
Stroški bivanja, ki prejemajo pomoč, se lahko razlikujejo glede na vašo lokacijo in raven oskrbe, ki jo potrebujete. Življenjska oskrba, ki jo prejemajo pomoč, se pogosto plačuje iz svojega žepa, prek Medicaid-a ali z dolgoročno zavarovalno polico.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
