Kaj je levkocitoklastični vaskulitis?
Levkocitoklastični vaskulitis (LCV) se nanaša na vnetje majhnih krvnih žil. Znan je tudi kot preobčutljivi vaskulitis in preobčutljivi angiitis.
Beseda "levkocitoklastična" izvira iz levkocitoklazije, procesa, pri katerem se nevtrofilci (imunske celice) razgradijo in sprostijo naplavine. „Vaskulitis“pomeni vnetje krvnih žil.
Ko ljudje uporabljajo izraz levkocitoklazični vaskulitis, običajno govorijo o majhnem vnetju krvnih žil na koži zaradi infiltracijskih, umirajočih nevtrofilcev.
Vendar je izraz zavajajoč iz naslednjih razlogov:
- Levkocitoklazija se pojavi, ko so nevtrofilci vključeni v katero koli vrsto vnetja - ne samo vaskulitisa.
- Tudi vaskulitis malih posod ne vključuje nevtrofilcev. Vključuje lahko tudi druge imunske celice, kot so limfociti in granulomi.
- Pogoj lahko vpliva na majhne krvne žile katerega koli organa. Ni specifičen za kožo.
Za kožni levkocitoklastični vaskulitis velja natančnejše ime. Ta izraz, skupaj z akutnim levkocitoklastičnim vaskulitisom, se pogosto uporablja zamenljivo s LCV.
Preberite več o simptomih, vzrokih in zdravljenju levkocitoklastičnega vaskulitisa.
Leukocitoklastični vaskulitis povzroča
LCV ima veliko možnih vzrokov. Vendar je skoraj polovica vseh primerov idiopatska, kar pomeni, da osnovni vzrok ni znan.
Na splošno velja, da gre za težave z imunskim sistemom. Možni vzroki za LCV vključujejo:
Alergijska reakcija
V večini primerov z znanim vzrokom nastane LCV zaradi alergijske reakcije na zdravilo. Običajno se stanje razvije 1 do 3 tedne po začetku zdravljenja.
LCV je povezan z mnogimi zdravili, vključno z:
- beta laktami
- eritromicin
- klindamicin
- vankomicin
- sulfonamidi
- furosemid
- alopurinol
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- amiodaron
- beta blokatorji
- TNF-alfa inhibitorji
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
- metformin
- varfarin
- valprojska kislina
Včasih lahko LCV povzroči alergija na živilo ali aditiv za živila.
Okužba
Okužbe so še en pogost vzrok LCV. Bakterijske, virusne in parazitske okužbe so vsi možni sprožilci.
Običajno nastane zaradi streptokokne okužbe zgornjih dihal. Drugi vzroki vključujejo:
- Mycobacterium
- hepatitis B
- hepatitis C
- zlati stafilokok
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Avtoimunske motnje
Z LCV so bile povezane različne avtoimunske bolezni, kar podpira teorijo, da je LCV povezan s težavo z imunskim sistemom.
Avtoimunske motnje, povezane s LCV, vključujejo:
- revmatoidni artritis
- lupus eritematozus
- Sjögrenov sindrom
- Henoch-Schönlein purpura
Malignost
Za malignost je značilna nenormalna rast celic. Celice se nenadzorovano delijo in napadejo okoliška tkiva.
Manj pogosto je LCV lahko povezan z malignimi boleznimi, kot so:
- solidni tumorji
- limfom
- levkemija
- mieloproliferativne motnje
- mielodisplastične motnje
Vnetje črevesja
LCV je lahko povezan z vnetno črevesno boleznijo (IBD), vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom.
V nekaterih primerih LCV povzročajo zdravila, ki zdravijo KVČB. Pogoj se običajno razvije tudi leta po diagnozi KVČB.
Simptomi levkocitoklastičnega vaskulitisa
Najbolj opazni simptomi LCV vključujejo kožo. Običajno to vključuje izpuščaj, za katerega je značilno:
- otipljiva purpura (dvignjene vijolično-rdeče lise)
- bolečine in pekoče
- srbenje
- bullae (vrečke, napolnjene s tekočino)
- pustule
- nodule
- zdrobljene razjede
- livedo reticularis (pikasta koža)
Običajno se izpuščaj oblikuje na spodnjem delu nog. Pri tretjini posameznikov se razvije tudi izpuščaj na prtljažniku in zgornjih okončinah.
Naslednji simptomi LCV so sistemski ali bolj posplošeni:
- nizkocenovna vročina
- nepojasnjena izguba teže
- bolečine v mišicah
- bolečine v sklepih
- krvav urin ali blato
- bolečine v trebuhu
- bruhanje
- kašelj
- šibkost
Ti sistemski simptomi prizadenejo približno 30 odstotkov ljudi s LCV. Redko tudi LCV povzroči vnetje ledvic.
Slike levkocitoklastičnega vaskulitisa
Levkocitoklastični vaskulitis povzroča predvsem skupinske izpuščaje na nogah. Izpuščaji lahko vključujejo tudi pustule, nodule in pege.
Tukaj so vizualni primeri LCV:
Diagnosticiranje stanja
Za določitev, kaj povzroča vaše simptome, lahko izvajalec zdravstvenih storitev uporabi več testov, ki lahko vključujejo:
- Fizični pregled vaše kože. Vaš zdravstveni izvajalec bo preveril bolečine, otekline in vnetja.
- Zdravstvena zgodovina. Tako lahko vaš ponudnik zdravstvenih storitev ugotovi, ali je vaše simptome sprožilo nekaj specifičnega.
- Krvni testi. Krvni testi lahko kažejo znake osnovnih stanj. Testi lahko vključujejo popolno krvno sliko, osnovno presnovno ploščo ter delovanje jeter in ledvic.
- Analiza urina. Vzorec vašega urina je mogoče preveriti glede znakov bolezni.
- Prelistajte biopsijo. Izvajalec zdravstvene dejavnosti vzame majhen vzorec kože s krožnim orodjem. Vzorec, ki vključuje globlje plasti kože, se pregleda v laboratoriju.
Medtem ko izvajalec zdravstvenega varstva lahko diagnosticira LCV s fizičnim pregledom, se za potrditev diagnoze pogosto uporablja udarna biopsija.
Zdravljenje levkocitoklastičnega vaskulitisa
Zdravljenje se začne z odstranjevanjem ali zdravljenjem osnovnega vzroka LCV. Na primer, če ste zaradi drog razvili LCV, vam bo verjetno prenehal jemati zdravnik.
Pomembno si je zapomniti, da se najprej posvetujete s svojim zdravnikom, preden ukinite predpisana zdravila.
Blag primer LCV lahko zdravimo z domačimi zdravili, vključno z:
- paketi ledu
- nadmorska višina
- antihistaminiki
- kompresijske nogavice
- počivaj
Če pa je LCV kroničen ali hud, boste potrebovali dodatna zdravljenja, ki lahko vključujejo:
NSAID
NSAID lahko pomagajo obvladovati bolečine v koži in sklepih. Na voljo so brez recepta (OTC), zato ne potrebujete recepta.
Kolhicin
Vaš zdravnik vam lahko predpiše kolhicin, ki je izdelan iz rastline Colchicum autumnale. To peroralno zdravilo deluje pri urejanju nevtrofilcev v imunskem sistemu.
Kolhicin lahko pomaga pri kožnih in sklepnih simptomih, vendar ne deluje pri vseh. Morda ga boste morali jemati z drugimi zdravstvenimi postopki.
Dapsone
Dapsone je protivnetno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje kroničnega LCV. Pomaga zmanjšati vnetje zaradi nevtrofilcev.
Odvisno od simptomov vam lahko zdravnik predpiše dapsone skupaj z:
- kolhicin
- steroidi
- antihistaminiki
Steroidi na recept
Tako kot NSAID se tudi oralni steroidi uporabljajo za obvladovanje kožnih izpuščajev in bolečin v sklepih. Večina ljudi se odzove na kratek potek steroidov, kot sta prednizon ali metilprednizolon.
Če so prizadeti vaši notranji organi ali imate hude kožne poškodbe, vam lahko zdravnik priporoči intravenske kortikosteroide.
Kdaj k zdravniku
Levkocitoklastični vaskulitis lahko znaša od blagega do hudega. Zato priporočamo, da ob morebitnih simptomih LCV opazite svojega zdravnika.
Poiščite zdravniško pomoč, če imate:
- boleči, pekoči izpuščaji
- dvignjene vijolično-rdeče lise
- vročina
- nepojasnjena izguba teže
- težave z dihanjem
- šibkost
- krvav urin ali blato
- bruhanje
- vztrajne bolečine v sklepih ali mišicah
Odvzem
Če imate diagnozo levkocitoklastični vaskulitis, to pomeni, da so majhne krvne žile v vaši koži vneto.
Lahko je povezano z:
- zdravila
- avtoimunska bolezen
- okužba
Vendar ponavadi ni znanega vzroka.
Vaš zdravnik bo razvil načrt zdravljenja za obvladovanje osnovnih bolezni. Če imate bolečine v koži in sklepih, vam lahko predpišejo tudi zdravila, s katerimi se boste bolje počutili.
