Sprejemanje odločitev glede oskrbe v hospicu, bodisi zase ali za nekoga, ki ga ljubiš, ni enostavno. Če dobite neposredne odgovore o tem, koliko stane hospic in kako ga lahko plačate, bo morda težja odločitev nekoliko jasnejša.
Medicare pokriva hospice
Prvotni program Medicare (Medicare del A in Medicare del B) plačuje oskrbo v hospicu, če je vaš ponudnik hospica odobren.
Medicare plača za oskrbo v hospic, ne glede na to, ali imate načrt Medicare Advantage (HMO ali PPO) ali drug zdravstveni načrt Medicare.
Če želite izvedeti, ali je vaš ponudnik hospic odobren, lahko prosite svojega zdravnika, vaš zdravstveni oddelek, državno organizacijo hospic ali svojega skrbnika, če imate dodatni načrt Medicare.
Morda boste iskali posebne odgovore o tem, katere ustanove, ponudniki in storitve so vključeni v oskrbo hospic. Ta vir vam bo pomagal odgovoriti na ta vprašanja.
Kdaj Medicare pokriva hospic?
Medicare pokriva hospic takoj, ko zdravnik potrdi, da ima nekdo, ki ga zajema Medicare, bolezen, ki v primeru, da se neprekinjeno nadaljuje, verjetno ne bo živela dlje kot šest mesecev.
Če želite dobiti to kritje, morate podpisati izjavo, ki potrjuje:
- želite paliativno oskrbo
- ne nameravate še naprej iskati zdravljenja za zdravljenje bolezni
- za zdravljenje svoje bolezni izberete hospic nego namesto drugih storitev, ki jih je odobrila Medicare
Točno tisto, kar je zajeto?
Original Medicare plačuje za široko paleto storitev, zalog in receptov, povezanih z boleznijo, zaradi katere ste morali poiskati hospic oskrbo. To vključuje:
- zdravnika in zdravstvene nege
- fizične, poklicne in logopedske storitve
- medicinska oprema, kot so sprehajalci in postelje
- prehransko svetovanje
- medicinske potrebščine in oprema
- zdravila na recept, ki jih potrebujete za lajšanje simptomov ali zatiranje bolečine
- kratkotrajna bolniška oskrba, ki vam bo pomagala obvladovati bolečino ali simptome
- storitve socialnega dela in žalosti za bolnike in družino
- kratkotrajna oddih (do pet dni naenkrat), da vaš negovalcu omogoči počitek, če za vas skrbijo doma
- druge storitve, zaloge in zdravila, potrebna za zdravljenje bolečine ali zatiranje simptomov, povezanih s terminalno boleznijo
Kaj pa zdravljenja pogojev, ki niso povezani s terminalno boleznijo?
Če prejemate ugodnosti za hospic, bo Medicare Del A (original Medicare) še vedno plačeval za druge bolezni in pogoje, ki jih imate. Za ta zdravljenja bodo veljala enaka plačila za sozavarovanje in odbitki, kot se običajno.
Načrt Medicare Advantage lahko ohranite, ko prejemate ugodnosti za hospic. Za to kritje morate plačati premije.
Ali se bo oseba z demenco uvrstila v ugodnost za Medicare hospice?
Samo, če je življenjska doba krajša od 6 mesecev. Demenca je počasi napredujoča bolezen. V poznejših fazah lahko oseba z demenco izgubi sposobnost normalnega delovanja in potrebuje vsakodnevno nego. Hospic bo zajet šele, ko zdravnik potrdi, da ima oseba življenjsko dobo 6 mesecev ali manj. To običajno pomeni, da se je pojavila sekundarna bolezen, kot je pljučnica ali sepsa.
Ali bodo tam plače ali odbitki?
Dobra novica je, da za oskrbo v bolnišnici ni odbitkov.
Nekateri recepti in storitve lahko imajo plačila. Napisi za protibolečinska zdravila ali lajšanje simptomov lahko plačajo 5 USD. Če ste sprejeti v odobreno ustanovo, lahko plačate petodstotni znesek plačila za bolnišnično oddih, tako da lahko vaši negovalci počivajo. Razen v teh primerih vam ne bo treba plačati za oskrbo v bolnišnici.
Kaj Medicare ne pokriva?
Medicare ne bo pokrival nobenega zdravljenja za zdravljenje bolezni
To vključuje tako zdravljenje kot zdravila na recept, ki naj bi vas pozdravili. Če se odločite, da želite zdravljenje zdraviti svojo bolezen, lahko prenehate z oskrbo v bolnišnici in nadaljujete z njimi.
Medicare ne bo pokrival storitev ponudnika hospic, ki jih ni uredil vaš tim za oskrbo hospic
Vsako oskrbo, ki jo prejmete, mora zagotoviti ponudnik hospic, ki ste ga izbrali vi in vaša ekipa. Tudi če prejemate iste storitve, Medicare ne bo pokril stroškov, če ponudnik ni tisti, ki ste ga imenovali vi in vaša ekipa hospic. Še vedno lahko obiščete svojega rednega zdravnika ali zdravstvenega delavca, če ste ga izbrali za nadzorovanje zdravstvene oskrbe.
Medicare ne bo pokrival sobe in penziona
Če vas oskrbijo na domu, v domu za ostarele ali v bolnišnici, Medicare ne bo pokril stroškov sobe in penziona. Glede na objekt bi lahko ta strošek presegel 5000 USD na mesec.
Če se vaš tim hospic odloči, da potrebujete kratkotrajno bivanje v bolnišnici v zdravstveni ustanovi ali v ustanovi za odpovedno varstvo, bo Medicare pokril to kratkotrajno bivanje. Za kratkotrajno bivanje pa lahko dolgujete plačilo za sozavarovanje. V večini primerov je to plačilo 5 odstotkov stroškov, običajno ne več kot 10 dolarjev na dan.
Medicare ne bo pokrival oskrbe, ki jo prejmete v ambulanti
Za prevoz z rešilnimi vozili v bolnišnico ali za storitve, ki jih prejmete v ambulantni bolnišnici, na primer v urgentni ambulanti, ne bo plačano, razen če ni povezano z vašo terminalno boleznijo ali če je dogovoril vaš hospic tim.
Kako dolgo bo Medicare plačeval za storitve hospic?
Če ste (ali ljubljena oseba) deležni oskrbe v bolnišnici, to pomeni, da je vaš zdravnik potrdil, da je vaša življenjska doba 6 mesecev ali manj. Toda nekateri kljubujejo pričakovanjem. Konec šestih mesecev bo Medicare še naprej plačeval bolniško oskrbo, če jo boste potrebovali. Zdravniški direktor ali vaš zdravnik se bo moral osebno sestati z vami in nato ponovno potrditi, da pričakovana življenjska doba še vedno ni daljša od 6 mesecev.
Medicare bo plačal za dve 90-dnevni ugodnosti. Po tem lahko ponovno potrdite za neomejeno število 60-dnevnih ugodnosti. Če želite spremeniti svojega ponudnika hospic, imate v katerem koli obdobju ugodnosti pravico do tega.
Kateri deli Medicare pokrivajo hospic nego?
- Medicare Del A. Del A plačuje bolnišnične stroške, če vas bodo morali sprejeti, da bi se zdravili zaradi simptomov ali da bi oskrbovancem dali krajši oddih.
- Medicare Del B. Del B zajema zdravstvene in negovalne storitve, medicinsko opremo in druge storitve zdravljenja.
- Medicare Del C (Prednost). Vsi načrti Medicare Advantage, ki jih imate, bodo ostali v veljavi, dokler boste plačevali premije, vendar jih ne boste potrebovali za svoje stroške hospica. Originalni Medicare jih plačuje. Vaše načrte Medicare Part C lahko še vedno uporabljate za plačilo zdravljenja, ki ni povezano s smrtno boleznijo.
- Medicare dodatek (Medigap). Vsi načrti Medigap, ki jih imate, vam lahko pomagajo pri stroških, povezanih s pogoji, ki niso povezani s smrtno boleznijo. Teh ugodnosti ne boste potrebovali, da bi vam pomagali pri stroških hospic, saj jih plača originalni Medicare.
- Delica Medicare Del D. Še vedno velja vaše kritje recepta Medicare Del D, ki vam bo pomagalo plačevati zdravila, ki niso povezana s smrtno boleznijo. V nasprotnem primeru so zdravila, ki pomagajo zdraviti simptome ali obvladovati bolečino zaradi terminalne bolezni, zajeta v ugodnosti za Medicare hospice.
Kaj je hospic?
Hospic je zdravljenje, storitve in skrb za ljudi, ki imajo bolezen in ne pričakujejo, da bodo živeli dlje kot 6 mesecev.
V čem se hospic razlikuje od paliativne oskrbe?
Cilj paliativne oskrbe je izboljšati vašo kakovost življenja, medtem ko se spopadate z boleznijo. Paliativna oskrba se lahko začne v trenutku, ko ste diagnosticirali bolezen, tudi če se pričakuje, da boste okrevali popolnoma. Najverjetneje boste še naprej deležni paliativne oskrbe, dokler je ne boste več potrebovali.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za staranje je glavna razlika med hospicom in paliativno oskrbo ta, da vam paliativna oskrba omogoča zdravljenje z zdravljenjem. V bolnišnični oskrbi se bodo vaši simptomi in bolečine še naprej zdravili, vendar se zdravljenje, usmerjeno v zdravljenje bolezni, neha.
Če medicinskemu timu postane jasno, da zdravljenje ne deluje in je vaša bolezen nenehna, lahko s paliativne oskrbe prestopite na enega od dveh načinov. Če vaš zdravnik verjame, da verjetno ne živite več kot 6 mesecev, se lahko vi in vaši oskrbovalci odločite za prehod na hospic. Druga možnost je nadaljevanje paliativne oskrbe (vključno z zdravljenjem, namenjenim zdravljenju bolezni), vendar z večjo osredotočenostjo na udobje (ali ob koncu življenja).
Koliko stane oskrba hospic?
Koliko stane oskrba v hospicu, je odvisno od vrste bolezni in od zgodnjega pacienta v hospic. Leta 2018 je Društvo aktuarjev ocenilo, da so bolniki v hospicu z rakom prejeli ugodnosti Medicare iz dela A in dela B v skupni vrednosti približno 44.030 dolarjev v zadnjih 6 mesecih življenja.
Ta številka vključuje stroške bolnišničnega zdravljenja poleg bolniške oskrbe na domu. Druga študija je pokazala, da je povprečni strošek Medicare za bolnike v hospicu v zadnjih 90 dneh življenja znašal le 1.075 USD.
Spodnja črta
Če imate izvirno pokritost Medicare in razmišljate o oskrbi hospic-a, vam ugodnost Medicere hospica plača stroške hospic oskrbe.
Potrebovali boste zdravnika, ki bo potrdil, da vaša življenjska doba ni daljša od 6 mesecev, podpisati pa boste morali izjavo o sprejemu hospic in prekinitvi zdravljenja za zdravljenje bolezni. Če ste izpolnili te zahteve, bodo zajeti zdravnik in negovalna nega, recepti in celo vrsto drugih podpornih storitev.
Pomembna izjema: Originalni Medicare ne plačuje prostora in penziona za bolnike v hospicu, zato dolgotrajno bivanje v domu za ostarele ali usposobljenem negovalnem zavodu ne bo zajeto kot del ugodnosti za hospic.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
