Kaj Vprašati Zdravnika O Zdravljenju Naprednega CSCC

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Napredni kožni ploščatocelični karcinom (CSCC) je rak, ki se začne na vaši koži in se širi. Morda je zelo hiter rak, ki se širi, preden vam postavijo diagnozo. Lahko pa bi se vrnil tudi po zdravljenju.

Lokalno napredni CSCC se je razširil v tkiva, mišice ali živce pod kožo. Metastatski CSCC pomeni, da se je rak razširil na druge dele telesa.

Ko se vaš rak razširi, to resneje ogroža vaše zdravje, vendar ga je še vedno mogoče zdraviti.

Prepričljivo je, če veste, da imate raka v pozni fazi. Zdravnik in drugi člani ekipe za zdravljenje vam bodo pomagali razumeti vaš rak in najboljše načine zdravljenja. Tukaj je vodnik, ki vam bo pomagal začeti pogovor z zdravnikom.

Katere druge zdravnike moram videti?

Za zdravljenje napredovalega CSCC boste morda morali videti celotno skupino zdravnikov, vključno z (n):

onkolog - specialist za raka
dermatolog - zdravnik, ki zdravi kožne bolezni
kirurg

Ali lahko operacija sama zdravi moj rak?

Če se rak ni razširil veliko čez vašo kožo, ga je mogoče zdraviti samo s kirurškim posegom. Kožni rak, ki se je razširil na druge organe, bo potreboval zdravljenje na celotnem telesu, kot sta sevanje in imunoterapija.

Katere vrste zdravljenja zdravijo napredno CSCC?

Dve vrsti operacij odstranijo CSCC:

Z ekscizijsko operacijo s skalpelom izrežemo cel tumor. Kirurg tudi odstrani rob zdravega tkiva okoli tumorja. Odstranjeno tkivo gre v laboratorij, ki ga testira. Če je na zunanjih robovih kože še vedno rak, boste morda potrebovali več operacij.

Med ekscizijsko operacijo lahko vaš kirurg odstrani tudi vse bezgavke, kjer se je rak razširil.

Mohsova operacija odstrani raka vsak sloj. Kirurg med čakanjem preveri vsako plast pod mikroskopom. Postopek se ponavlja, dokler ne ostanejo rakave celice.

Ko rak napreduje, samo zdravljenje ne more biti dovolj za njegovo zdravljenje. Zdravnik vam lahko priporoči druga načina zdravljenja za ubijanje rakavih celic na drugih delih telesa.

Kdaj potrebujem sevanje?

Sevalna terapija uporablja močne rentgenske žarke za uničenje raka. Morda imate obsevanje, če je vaš tumor na mestu, kjer ga ni enostavno odstraniti z operacijo, ali če niste dovolj zdravi za operacijo.

Sevanje pomaga tudi pri lajšanju simptomov raka. Ta vrsta zdravljenja se imenuje paliativna terapija. Lahko se počutite bolj udobno.

Pred operacijo boste lahko dobili tudi sevanje, s katerim boste krčili tumor in ga lažje odstranili ali po operaciji ubili vse rakave celice, ki so ostale za sabo. Sevanje lahko prav tako pomaga imunoterapiji učinkoviteje delovati.

Zdravniki oddajajo sevanje na nekaj načinov. Zunanja sevalna terapija usmeri žarke na tumor iz stroja zunaj vašega telesa. Brahiterapija postavi radioaktivne vsadke v telo, v bližini tumorja.

Včasih se kemoterapiji dodajo sevanja, da ubijejo več rakavih celic. Ta kombinacija se imenuje kemoradiacija. Lahko ga dobite po operaciji.

Kateri novi načini zdravljenja so na voljo?

Leta 2018 je FDA odobrila prvo zdravljenje posebej za napredni CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) je vrsta imunoterapije, ki se imenuje zaviralec kontrolne točke.

Kontrolne točke so snovi, ki preprečujejo imunskemu sistemu, da bi napadel zdrave celice telesa. Rakaste celice včasih uporabljajo kontrolne točke, da se "skrijejo" pred imunskim sistemom in nenehno rastejo.

Libtayo je inhibitor kontrolne točke, ki zaustavi delovanje kontrolne točke, imenovane PD-1. To sprosti zavore na vašem imunskem sistemu, da lahko napade raka.

Libtayo zdravi CSCC, ki se je razširil. To je tudi možnost za ljudi, ki niso kandidati za operacijo ali obsevalno terapijo.

To zdravljenje se izvaja v bolnišnici ali centru za zdravljenje raka enkrat na 3 tedne. Pride kot infuzija, ki jo dobite skozi veno (IV). Tretma traja približno 30 minut.

Kakšna so tveganja ali stranski učinki zdravljenja?

Kirurgija lahko povzroči nevarnosti, kot so krvavitve, okužba in brazgotine. Če mora kirurg odstraniti velik del kože, se lahko cepič, odvzet iz drugega dela telesa, uporabi za prekrivanje rane.

Sevanje ubije zdrave celice skupaj z rakom. Vrsta neželenih učinkov je odvisna od tega, kje na telesu ste dobili sevanje, vendar lahko vključujejo:

suhost, srbenje, pordelost in luščenje na mestu zdravljenja
utrujenost
slabost in bruhanje
izguba las

Najpogostejši neželeni učinki zdravila Libtayo so utrujenost, izpuščaji in driska. Redko lahko to zdravilo povzroči resnejše reakcije imunskega sistema.

Kateri novi načini zdravljenja so na voljo?

Raziskovalci preiskujejo drugo vrsto imunoterapije, imenovano pembrolizumab (Keytruda), da bi videli, ali deluje na napredni CSCC. Ena študija, ki poteka, poskuša ugotoviti, ali lahko to zdravljenje izboljša preživetje ali ozdravi bolezen pri ljudeh, ki so že imeli operacijo in obsevalno terapijo.

Za zdravljenje tega raka se lahko uporabi tudi vrsta ciljne terapije, imenovane zaviralci receptorjev za epidermalni rastni faktor (EGFR). Primeri vključujejo cetuksimab (Erbitux) in erlotinib (Tarceva).

V kliničnih preskušanjih se proučujejo Keytruda in druga nova zdravljenja. Vključitev v eno od teh študij bi vam lahko omogočila dostop do novega in morda boljšega zdravljenja, kot je trenutno na voljo. Vprašajte zdravnika, ki zdravi vaš rak, če je klinično preskušanje primerno za vas.

Ali ogrožam druge kožne rake?

Ko imate CSCC, imate večje tveganje za drug kožni rak, na primer drug ploščatocelični karcinom (SCC) ali drugo vrsto kožnega raka, kot sta melanom ali bazalnocelični karcinom.

Redni pregledi bodo zagotovili, da boste vsak nov rak ujeli zgodaj, ko ga je najlažje zdraviti. Vprašajte svojega dermatologa, kako pogosto morate opraviti preglede kože.

Prav tako se zaščitite, ko ste na soncu. Nanesite sončno kremo širokega spektra z UVA in UVB zaščito vsakič, ko greste na prostem. Nosite klobuk s širokim obodom in poskušajte čim bolj ostati v senci.

Odvzem

Glavno zdravljenje naprednega CSCC je operacija za odstranjevanje raka in nekaterih zdravih tkiv okoli njega. Če se je vaš rak razširil na druge dele telesa ali ne morete operativno, druge možnosti vključujejo sevanje, kemoterapijo in imunoterapijo.

Prvo zdravilo posebej za to vrsto raka je bilo odobreno s strani FDA leta 2018. Druga nova zdravljenja so v preiskavi. Z vsako novo terapijo napredni CSCC postane lažje zdraviti, pri ljudeh s tem rakom pa se obeti še bolj izboljšajo.