Štirje deli Medicare so:
- Del A - pokritje bolnišnic
- Del B - zdravniki in ambulante
- Del C - Prednost Medicare
- Del D - zdravila na recept
V tem članku si podrobneje oglejmo Medicare Del B in Del C. Preberite si, če želite izvedeti več o vsakem načrtu, kaj pokrivajo in kdo je upravičen do vpisa.
Primarne razlike
Osnovni razliki med komponentama B in C Medicare sta:
- Del B je ključni sestavni del originalne zbirke Medicare, skupaj z delom A. Del C je povezovanje komponent, vključno z delom A, delom B in pogosto delom D.
- Del C ponujajo zasebna podjetja (odobrilo jih je Medicare), del B pa vladni program, ki ga upravljajo centri za Medicare in Medicaid Services (CMS).
Medicare, del B
Medicare Del B zajema obiske pri zdravniku in druge ambulantne storitve, kot so:
- diagnostični pregledi
- laboratorijski testi
- medicinska oprema
- rešilca
Medicare Del B zajema tudi številne preventivne storitve, kot so:
- posnetki hepatitisa B
- posnetki pljučnice
- gripe
- presejalne preglede sladkorne bolezni
- presejanja raka
- kardiovaskularni pregledi
Upravičenost
Upravičeni ste do dela Medicare, del B, če:
- izpolnjuje pogoje za premijasto Medicare, Del A
- 65 let ali več
- državljan ZDA ali stalno prebivališče, ki najmanj 5 neprekinjeno živi v ZDA
Če niste stari 65 let, boste morda upravičeni, če:
- že več kot 24 mesecev prejemajo nadomestila za invalidnost s strani socialnega zavarovanja ali železniškega pokojninskega odbora
- imajo ledvično bolezen v končni fazi (ESRD)
- imajo amiotrofično lateralno sklerozo (ALS), znano tudi kot Lou Gehrigova bolezen
Medicare Del C
Medicare Del C (Medicare Advantage) združuje glavne sestavne dele Medicare v en celovit načrt, ki vključuje:
- Medicare Del A
- Medicare, del B
- Medicare Del D (v večini primerov)
Nekateri načrti Medicare Advantage ponujajo tudi dodatno pokritost, kot je npr
- vid
- zaslišanje
- zobni
Načrti Medicare Advantage ponujajo različne skupine storitev in ugodnosti, zato je pomembno prebrati in primerjati opise načrtov.
Izbira načrta Medicare Advantage
Pri primerjavi načrtov je lahko ena razlika HMO v primerjavi s PPO. To lahko vpliva na izbiro zdravnika:
- HMO (organizacija za vzdrževanje zdravja). V načrtu HMO običajno izberete zdravnika primarne zdravstvene nege, ki vam mora predložiti napotnico za pregled k specialistu.
- PPO (prednostna organizacija ponudnika). Načrt PPO običajno izbira mrežo zdravnikov in ustanove, med katerimi pogosto ni treba napotnice zdravnika primarne zdravstvene nege.
Če ugotovite, da je Medicare Advantage najboljša izbira za vas:
- Še vedno se morate vpisati na Medicare dela A in B.
- Če načrt ne pokriva, boste morali plačati premijo dela B.
- Premije, odbitki in storitve vašega načrta Medicare Advantage se lahko letno spreminjajo.
Upravičenost
Če ste vpisani v originalni program Medicare (del A in del B), ste upravičeni do vpisa v program Medicare Advantage.
Odvzem
Medicare Deli B in C imajo pomembne razlike. Ameriška vlada ponuja program Medicare Del B, da pomaga pokriti stroške zdravniških obiskov in ambulantnih storitev.
Medicare Del C ponujajo zasebna podjetja. Vključuje Medicare Del B skupaj z delom A in pogosto del D. Medicare Del C lahko vključuje tudi storitve, ki jih Medicare ne ponuja, na primer vid in zobozdravstvo.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
