Kaj je avtonomna disrefleksija (AD)?
Avtonomna disrefleksija (AD) je stanje, pri katerem vaš neprostovoljni živčni sistem pretirano reagira na zunanje ali telesne dražljaje. Znana je tudi kot avtonomna hiperrefleksija. Ta reakcija povzroči:
- nevaren skok krvnega tlaka
- počasen srčni utrip
- zožitev vaših perifernih krvnih žil
- druge spremembe v avtonomnih funkcijah telesa
To stanje najpogosteje opazimo pri ljudeh s poškodbami hrbtenjače nad šestim prsnim vretencem ali T6.
Vpliva lahko tudi na ljudi, ki imajo multiplo sklerozo, Guillain-Barrejev sindrom in nekatere poškodbe glave ali možganov. AD je lahko tudi stranski učinek uživanja zdravil ali drog.
AD je resno stanje, ki velja za nujno medicinsko pomoč. Lahko je smrtno nevarno in povzroči:
- kap
- mrežnica na mrežnici
- srčni zastoj
- pljučni edem
Kako se avtonomna disrefleksija dogaja v telesu
Da bi razumeli AD, je koristno razumeti avtonomni živčni sistem (ANS). ANS je del živčnega sistema, ki je odgovoren za vzdrževanje neprostovoljnih telesnih funkcij, kot so:
- krvni pritisk
- hitrost srca in dihanja
- telesna temperatura
- prebava
- presnovo
- ravnovesje vode in elektrolitov
- proizvodnja telesnih tekočin
- uriniranje
- defekacija
- spolni odziv
Obstajata dve veji ANS:
- simpatični avtonomni živčni sistem (SANS)
- parasimpatični avtonomni živčni sistem (PANS)
Kako običajno delujejo
SANS in PANS delujeta na nasprotne načine. To ohranja ravnotežje neprostovoljnih funkcij v telesu. Z drugimi besedami, če SANS pretira, lahko PANS to nadomesti.
Tu je primer. Če opazite medveda, bi lahko vaš simpatični živčni sistem sprožil reakcijo boja ali bega. To bi povzročilo, da vam srce hitreje bije, vaš krvni tlak se bo dvignil, krvne žile pa se pripravile na črpanje več krvi.
Kaj pa, če se zavedaš, da se motiš in ni bil medved? Ne bi potrebovali stimulacije svojega SANS, zato bi vaš parasimpatični živčni sistem skočil v akcijo. Vaš PANS bi vaš srčni utrip in krvni tlak spet spravil v normalno stanje.
Kaj se zgodi z AD
AD prekine tako simpatični kot parasimpatični živčni sistem. To pomeni, da telesni SANS pretirano reagira na dražljaje, kot je polni mehur. Še več, PANS ne more učinkovito zaustaviti te reakcije. V resnici lahko še poslabša.
Vaše spodnje telo še vedno ustvarja veliko živčnih signalov po poškodbi hrbtenjače. Ti signali sporočajo vaše telesne funkcije, kot so stanje vašega mehurja, črevesja in prebave. Signali ne morejo priti do poškodbe hrbtenice v vaših možganih.
Vendar sporočila še vedno segajo v dele simpatičnega in parasimpatičnega avtonomnega živčnega sistema, ki delujejo pod poškodbo hrbtenjače.
Signali lahko sprožijo SANS in PANS, toda možgani se nanje ne morejo ustrezno odzvati, tako da ne delujejo več učinkovito kot ekipa. Rezultat tega je, da lahko SANS in PANS uideta izpod nadzora.
Vaš srčni utrip se lahko korenito upočasni, ker se tlačni senzorji, ki se nahajajo v karotidnih arterijah ali aorti (imenovani baroreceptorji), odzovejo na nenormalno visok krvni tlak in pošljejo možganom signal, da je krvni tlak previsok.
Simptomi
Simptomi AD lahko vključujejo:
- tesnoba in strah
- nepravilen ali počasen srčni utrip
- zamašenost nosu
- visok krvni tlak s sistolnimi odčitki pogosto nad 200 mm Hg
- močan glavobol
- rdečica kože
- obilno znojenje, zlasti na čelu
- lahkomiselnost
- omotica
- zmeda
- razvejane zenice
Sprožilci
Sprožilci AD pri ljudeh s poškodbami hrbtenjače so lahko vse, kar generira živčne signale SANS in PANS, vključno z:
- distenziran mehur
- zamašen kateter
- zastajanje urina
- okužba sečil
- kamni v mehurju
- zaprtje
- udar črevesja
- hemoroidi
- draženja kože
- bolečine v tlaku
- tesna oblačila
Kako je diagnosticiran
AD zahteva takojšen zdravniški odziv, zato bo zdravnik običajno zdravil stanje na kraju samem. Zdravljenje temelji na navideznih simptomih, pa tudi na odčitkih pulza in krvnega tlaka.
Ko bo takojšnja nujna situacija minila, bo zdravnik verjetno želel opraviti temeljit pregled in opraviti diagnostične preiskave. Ti testi lahko zdravniku pomagajo ugotoviti točen vzrok in izključiti druge možne vzroke.
Zdravljenje
Cilj nujnega zdravljenja je znižati krvni tlak in odpraviti dražljaje, ki sprožijo reakcijo. Nujni ukrepi lahko vključujejo:
- vas premakne v sedeči položaj, da kri priteče v noge
- odstranjevanje tesnih oblačil in nogavic
- preverjanje za blokiran kateter
- odtekanje distanciranega mehurja s katetrom
- odstranjevanje morebitnih drugih sprožilcev, na primer prepiha zraka na vas ali predmetov, ki se dotikajo vaše kože
- zdravi vas zaradi blata
- dajanje vazodilatatorjev ali drugih zdravil za nadzor nad krvnim tlakom
Preprečevanje
Dolgotrajno zdravljenje in preprečevanje morata določiti in obravnavati osnovna vprašanja, ki sprožijo AD. Dolgoročni načrt zdravljenja lahko vključuje:
- spremembe zdravil ali prehrane za izboljšanje izločanja
- izboljšano upravljanje urinskih katetrov
- zdravila za povišan krvni tlak
- zdravila ali spodbujevalnik za stabilizacijo vašega srčnega utripa
- samoupravljanje, da se izognemo sprožilcem
Kakšni so dolgoročni obeti?
Napovedi so bolj negotove, če je vaše stanje posledica situacij, ki jih je težko nadzorovati ali neznanih vzrokov. Ponavljajoče se epizode nenadzorovanih trnov ali padcev krvnega tlaka lahko povzročijo možganske kapi ali srčni zastoj.
Sodelujte z zdravnikom, da prepozna vaše sprožilce in ukrepate previdno.
Če lahko upravljate sprožilce za AD, so obeti dobri.
