Pregled
Cikel ovulacije poteka v dveh fazah.
Prvi dan zadnje menstruacije začne folikularna faza, kjer se folikul v enem od vaših jajčnikov pripravi na sproščanje jajčeca. Ovulacija je, ko se jajčece iz jajčnika sprosti v jajcevod.
Slednji del vašega cikla se imenuje lutealna faza, ki poteka po ovulaciji. Lutealna faza običajno traja od 11 do 17 dni. V tem času se vaše telo pripravi na možnost nosečnosti.
Folikul v vašem jajčniku, ki je vseboval jajčece pred ovulacijo, se spremeni v žrelo korpusa. Primarna funkcija žrela korpusov je sproščanje hormona progesterona.
Progesteron spodbuja rast ali zadebelitev sluznice vaše maternice. To maternico pripravi na implantacijo oplojenega jajčeca ali zarodka.
V reproduktivnem ciklu je pomembna lutealna faza. Nekatere ženske imajo lahko kratko lutealno fazo, znano tudi kot okvara lutealne faze (LPD). Kot rezultat, težje zanositi.
Kaj povzroča kratko lutealno fazo?
Kratka lutealna faza je tista, ki traja 8 dni ali manj. Hormon progesteron je ključnega pomena za implantacijo in uspešno nosečnost. Zaradi tega lahko k neplodnosti prispeva kratka lutealna faza.
Ko pride do kratke lutealne faze, telo ne izloči dovolj progesterona, zato se maternična obloga ne razvije pravilno. To oplojeno jajčece oteži vsaditev v maternico.
Če po ovulaciji zanosite, lahko kratka lutealna faza povzroči zgodnji splav. Za ohranjanje zdrave nosečnosti mora biti maternična obloga dovolj gosta, da se zarodek lahko pritrdi in razvije v dojenčka.
Kratka lutealna faza je lahko tudi posledica odpovedi luteuma korpusov.
Če žlez v telesu ne izloči dovolj progesterona, se lahko maternična sluznica pred oplojenim jajčnim vsadkom odloži. To lahko povzroči zgodnji menstrualni cikel.
LPD lahko povzročijo tudi nekateri pogoji, kot so:
- endometrioza, stanje, pri katerem tkivo, ki se običajno nahaja v maternici, začne rasti zunaj maternice
- sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), motnja, ki povzroča povečane jajčnike z majhnimi cistami
- motnje ščitnice, kot so prekomerno aktivno ali premalo aktivno ščitnico, Hašimotova bolezen in pomanjkanje joda
- debelost
- anoreksija
- prekomerna vadba
- staranje
- stres
Simptomi kratke lutealne faze
Če imate kratko lutealno fazo, se morda ne zavedate, da obstaja težava. Pravzaprav ne morete sumiti na težave s plodnostjo, dokler ne boste mogli zanositi.
Če imate težave z zanositvijo, lahko zdravnik dodatno preišče, ali ima LPD. Simptomi lahko vključujejo:
- prej kot običajni menstrualni cikli
- opazovanje v obdobjih
- nezmožnost zanositve
- splav
Diagnosticiranje kratke lutealne faze
Če ne morete zanositi, je ugotovitev osnovnega vzroka prvi korak za izboljšanje verjetnosti zanositve. O neplodnosti se posvetujte s svojim zdravnikom.
Izvedejo lahko različne teste, da ugotovijo, ali je neplodnost posledica kratke lutealne faze ali drugega stanja. Verjetno boste imeli preiskave krvi za preverjanje ravni naslednjih hormonov:
- folikle stimulirajoči hormon (FSH), hormon, ki ga sprošča hipofiza, ki uravnava delovanje jajčnikov
- luteinizirajoči hormon, hormon, ki sproži ovulacijo
- progesteron, hormon, ki spodbuja rast maternične sluznice
Poleg tega vam lahko zdravnik priporoči biopsijo endometrija.
Med biopsijo se pod mikroskopom odvzame majhen vzorec sluznice maternice. Zdravnik lahko preveri debelino obloge.
Lahko tudi naročijo medenični ultrazvok za pregled debeline maternične sluznice. Medenični ultrazvok je slikovni test, ki z zvočnimi valovi ustvarja slike organov v predelu medenice, vključno z:
- jajčniki
- maternica
- materničnega vratu
- jajcevodov
Zdravljenje kratke lutealne faze
Ko zdravnik ugotovi osnovni vzrok za LPD, je lahko nosečnost možna. V mnogih primerih je zdravljenje vzroka ključno za izboljšanje plodnosti.
Na primer, če je kratka lutealna faza posledica ekstremne vadbe ali stresa, lahko zmanjšanje ravni aktivnosti in učenje obvladovanja stresa povzroči vrnitev normalne lutealne faze.
Tehnike za izboljšanje ravni stresa vključujejo:
- zmanjševanje osebnih obveznosti
- vaje za globoko dihanje
- meditacija
- zmerna vadba
Zdravnik vam lahko priporoči tudi dodaten humani horionski gonadotropin (hCG), ki je nosečniški hormon. Jemanje tega dodatka lahko pomaga telesu, da izloči višjo raven hormona progesterona.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi jemanje dodatnih progesteronskih dopolnil po ovulaciji. To pomaga, da se vam maternična obloga poveča do te mere, da lahko podpira implantacijo oplojenega jajčeca.
Druge metode za povečanje možnosti zanositve vključujejo zdravila, na primer klomifen citrat, ki spodbudi vaše jajčnike, da ustvarijo več foliklov in sprostijo več jajčec.
Vsi načini zdravljenja ne delujejo pri vsaki ženski, zato boste morali najti najučinkovitejša zdravila ali dopolnilo tesno sodelovati z zdravnikom.
Spori glede okvare lutealne faze
Glede LPD obstaja nekaj polemik, nekateri strokovnjaki pa dvomijo o njegovi vlogi pri neplodnosti in celo o tem, ali dejansko obstaja.
Oglejmo si to še naprej.
O tem, kako diagnosticirati LPD, ni soglasja
Biopsija endometrija se že dolgo uporablja kot diagnostično orodje za LPD. Vendar pa so pretekle študije pokazale, da so rezultati biopsije slabo povezani s plodnostjo.
Druga orodja za diagnozo LPD vključujejo merjenje ravni progesterona in spremljanje bazalne telesne temperature (BBT).
Vendar pa se nobena od teh metod ni izkazala za zanesljive zaradi spremenljivosti meril in razlik med posamezniki.
Ni jasnih dokazov, da LPD povzroča neplodnost
Leta 2012 je Ameriško društvo za reproduktivno medicino objavilo izjavo glede LPD in neplodnosti. V tej izjavi so povedali, da trenutno ni dovolj raziskav, ki bi podprli, da LPD sam po sebi povzroča neplodnost.
Ena študija iz leta 2017 je pokazala, da je izoliran cikel s kratko lutealno fazo dokaj pogost, ponavljajoči se cikli s kratko lutealno fazo pa so bili redki. Ugotovilo je, da lahko kratka lutealna faza vpliva na kratkotrajno, ne pa nujno tudi dolgoročno plodnost.
Študija iz leta 2018 pri ženskah, ki so opravile in vitro oploditev (IVF), je proučevala dolžino lutealne faze in rodnost. Ugotovili so, da pri ženskah s kratkimi, povprečnimi ali dolgimi lutealnimi fazami ni razlike v rodnosti.
O učinkovitosti zdravljenja z LPD je le malo dokazov
Ameriško društvo za reproduktivno medicino je o različnih zdravljenjih LPD razpravljalo leta 2012. Izjavili so, da trenutno ni zdravljenja, za katero se dosledno kaže, da bi izboljšal rezultate nosečnosti pri ženskah z naravnimi cikli.
Cochrane pregled v letu 2015 je ocenil dopolnjevanje s hCG ali progesteronom v podprti reprodukciji.
Ugotovili so, da čeprav lahko ta zdravljenja vodijo do več rojstev kot placeba ali brez zdravljenja, so bili celotni dokazi o njihovi učinkovitosti nedvomni.
Klomifen citrat se včasih uporablja tudi za zdravljenje LPD. Vendar pa je trenutno omejenih študij o njegovi učinkovitosti.
Naslednji koraki
Če ne morete zanositi ali pride do splava, je lahko frustrirajoče in odvračajoče, vendar je na voljo pomoč.
Pomembno je, da ne prezrete sumov plodnosti.
Prej ko boste poiskali pomoč pri zdravniku za diagnozo osnovnega vzroka, prej boste lahko dobili zdravljenje in pripomogli k večji možnosti za zdravo nosečnost.
V:
Kako lahko ugotovite, ali imate kratko lutealno fazo in morate poiskati zdravljenje?
- Anonimni pacient
A:
Težko je vedeti, ali imate skrajšano lutealno fazo, saj morda nimate znakov ali simptomov. Če poskušate zanositi in imate težave ali imate splav, se posvetujte s svojim zdravnikom in preverite, ali je primerno, da se preizkusite zaradi vzrokov neplodnosti. To lahko vključuje preskušanje okvare lutealne faze.
- Katie Mena, dr
Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
