Osteoartritis
Imate bolečino ali togost v prstih? Lahko je znak osteoartritisa (OA), degenerativne bolezni sklepov, ki lahko prizadene sklepe na rokah in drugje.
Ljudje z OA v rokah pogosto razvijejo izbokline na prstih, znane kot Heberdenova vozlišča. Ti udarci so običajno eden najbolj očitnih znakov OA v rokah.
Heberdenova vozlišča so izbokline, ki prizadenejo del prsta, ki je najbližji konici. Druga vrsta udarcev, Bouchardovi vozli, vpliva na sklep, ki je najbližje roki.
Kaj so Heberdenova vozlišča?
Heberdenova vozlišča so opisana kot "koščeni otekline", ki nastanejo na vaših rokah kot posledica osteoartritisa.
Poimenovani so po zdravniku Williamu Heberdnu Sr., zdravniku v 1700-ih. Prišel je do opisa teh oteklin.
Te čvrste izrastke se pojavijo na sklepih prstov, ki so najbližji prstu, imenovani tudi distalni medfalangealni sklepi.
Podobne otekline, ki se nahajajo na spodnjih sklepih, ali na proksimalnih medfalangealnih sklepih, imenujemo Bouchardsova vozlišča.
Vzroki: Kako se oblikujejo?
Osteoartritis običajno prizadene:
- spodnja hrbtenica
- kolena
- boki
- prsti
V sklepih na teh območjih je hrustanec, ki blazine in ščiti površino vaših kosti.
Osteoartritis je pogosto posledica obrabe, ki nastane s staranjem, vendar se lahko razvije po poškodbi.
V primeru Heberdenovih vozlišč obstaja nekaj negotovosti glede razvoja bolezni.
Raziskave kažejo, da lahko postopek vključuje:
- ligamenti
- kite
- periartritis
- sklepna kapsula
Nakazuje tudi, da lahko pride do nekaterih sprememb v mehkem tkivu, pa tudi v kosti.
Hrustanec se lahko razkroji in ne more zaščititi kosti. Brez te zaščite se kosti začnejo drgniti druga ob drugo.
Ta postopek lahko uniči obstoječo kost in povzroči znatne bolečine, kar je lahko zgodnji znak OA in razvoja vozlišč. Sčasoma se bolečina lahko zmanjša, deformacija pa napreduje.
Medtem ko se hrustanec še naprej razpada, zraste obstoječa kost skupaj z obstoječo kostjo v obliki vozlišč ali kosti.
Do trenutka, ko se vozlišča pojavijo, so prsti morda postali trdi in bolečina se je lahko zmanjšala.
Heberdenova vozlišča se ponavadi pojavijo po že nastali hudi poškodbi sklepov, zato jih pogosto vidimo kot marker napredne OA, ki jo imenujemo vozlična OA.
Znaki in simptomi Heberdenovih vozlišč
Če imate Heberdenova vozlišča, jih lahko pogosto vidite, če pregledate končne sklepe na prstih.
Drobni trdo nabrekli otekline se lahko raztezajo od sklepa, ki je najbližje nohtu. V mnogih primerih se prsti lahko zasukajo ali postanejo krivi kot oblikovanje vozlišč.
Simptomi vključujejo:
- izguba gibanja
- bolečina
- oteklina
- deformirani in povečani prsti
- togost
- šibkost
Tu je še nekaj lastnosti Heberdenovih vozlišč:
- Lahko vplivajo na prste ali palec in so najpogostejši na kazalcu in srednjih prstih.
- Na prstu imate morda več kot eno vozlišče.
- Pojavijo se lahko počasi ali hitro.
- Pogosto, vendar ne vedno, so boleči, ko se začnejo pojavljati.
- Pri starejših ženskah s protinom in hipertenzijo in jemljejo diuretik, na primer hidroklorotiazid, protin lahko odloži kristale v vozliščih, kar povzroči akutno vnetje. To je boleče stanje, ki je eritematozno in lahko posnema okužbo.
Nekateri primeri Heberdenovih vozlišč so lahko asimptomatske ali povzročajo le blage ali le malo simptomov.
Če imate Heberdenova vozlišča, boste morda imeli težave pri izvajanju nekaterih nalog, ki zahtevajo prijemanje ali ščipanje, na primer obračanje ključa pri vžigu ali odpenjanje steklenice s sodo.
V svojih vsakodnevnih dejavnostih se lahko počutite omejene in naloge za delo ali gospodinjske naloge je težko dokončati.
To lahko vpliva na vašo kakovost življenja. Za nekatere ljudi lahko celo privede do razvoja duševne motnje, kot sta depresija in tesnoba.
Dejavniki tveganja
Osteoartritis je najpogostejša vrsta artritisa. Pogosto prizadene starejše ljudi, vendar več kot polovica tistih, ki imajo OA in Heberdenovo vozlišče, prejme diagnozo pred 65. letom.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- dedne razmere, ki vplivajo na sklepe
- imeti OA v kolenu ali drugje po telesu
- revmatoidni artritis, ki lahko povzroči spremembe sklepov in hrustanca
- protin, ki lahko vpliva na periartikularno erozijo kosti
- ima družinsko anamnezo teh vozlišč
- debelost, saj lahko to poveča tveganje za OA
- delati šport ali dela, ki vključujejo ponavljajoča se gibanja
Možnosti zdravljenja
Za Heberdenova vozlišča ni specifičnega zdravljenja.
Možne možnosti za lajšanje bolečin lahko vključujejo:
- topična zdravljenja, ki vsebujejo kapsaicin ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki jih običajno dajemo v fazi akutne bolečine, na podlagi anekdotičnih dokazov
- nanašanje blazinic toplote in hladnosti za obvladovanje bolečine in vnetja
- naprave (ortoze), namenjene podpori določenih sklepov prstov
- Po mnenju enega strokovnjaka steroidne injekcije, ki jih je morda težko dati v to vrsto sklepov, vendar anestezirajo kožo, na primer s hladnim pršilom in z uporabo zelo majhne igle lahko pomagate, da se postopek giblje bolj gladko in pomaga oseba bolje prenaša injekcijo
- operacijo zlivanja sklepov, če so simptomi močni in druge možnosti niso delovale
V eni majhni študiji so raziskovalci ugotovili, da lasersko zdravljenje z nizko stopnjo zmanjšuje bolečino in oteklino ter povečuje gibljivost pri ljudeh z Heberdenovim in Boucharddovim vozliščem.
Vendar pa je potrebnih več raziskav, da bi ugotovili najboljše načine za izvedbo tega postopka in preučili dolgoročne učinke.
Tretmaji za OA roke
Širok spekter zdravljenja vam lahko pomaga pri upravljanju OA roke, čeprav niso posebej za Heberdenova vozlišča.
Cilj zdravljenja je:
- upočasni napredovanje OA
- lajšanje bolečin
- ohranjati delovanje sklepov in gibljivost
- izboljšati svojo kakovost življenja
Vendar škode, ki je že nastala, še ni mogoče popraviti.
Izbira življenjskega sloga
Strokovnjaki z ameriškega kolegija za revmatologijo in fundacijo za artritis (ACR / AF) priporočajo, da se aktivno vključite v svoj načrt zdravljenja, ki vključuje učenje novih veščin in sodelovanje s svojim zdravstvenim delavcem pri sprejemanju odločitev o zdravljenju.
Možnosti lahko vključujejo:
- Poklicna terapija (OT) in podspecialna roka OT. OT vam pomaga, da se naučite novih načinov uporabe rok. Hand OT analizira vašo ročno funkcijo, da ugotovi najboljše metode, ki vam bodo koristile. Primeri teh metod lahko vključujejo razcepe, posebne programe vadbe in pomožne naprave.
- Fizikalna terapija (PT). PT pomaga povečati ali ohraniti mobilnost.
- Kognitivno vedenjska terapija (CBT). CBT vam pomaga razviti metode za spopadanje z nenehnimi težavami z bolečino, spanjem in stresom.
Nekateri ljudje z OA ugotavljajo, da uporaba elastičnih "artritis rokavic" z odprtimi konicami prstov pomaga pri povečanju gibljivosti rok.
Strokovnjaki priporočajo vadbo za vse z OA, vključno z OA roke.
Če ostanete aktivni, lahko izboljšate splošno moč in prožnost, poleg tega pa lahko pomagate pri obvladovanju stresa in tesnobe. Posebne vaje lahko pomagajo, da bodo vaši prsti mobilni.
Druge domače in alternativne terapije vključujejo:
- akupunktura
- parafin, ki je vrsta toplotne terapije
- rokavice, ki so zasnovane za segrevanje, kot so tiste, ki jih je mogoče segreti v mikrovalovni pečici
- namakanje rok v raztopini tople vode in magnezijevih soli
- ovijete toplo brisačo (ogreto v mikrovalovni pečici ali v topli vodi) okoli roke
Obstaja nekaj dokazov, da lahko te terapije pomagajo pri bolečini in okorelosti, čeprav je potrebnih več raziskav, da se potrdi njihova korist.
Možnosti, ki se jim je treba izogniti
Ljudje včasih uporabljajo naslednje, vendar ACR / AR močno odsvetuje njihovo uporabo za ročno OA:
- ribje olje
- vitamin D
- bisfosfonati
- glukozamin
- hondroitin sulfat
Študije niso pokazale, da so to koristne, nekatere pa lahko povzročijo škodljive učinke ali interakcijo z drugimi zdravili.
Zdravila
Zdravila brez recepta vključujejo:
- NSAID, kot je ibuprofen, proti bolečinam in vnetjem
- acetaminofen, proti bolečinam
- kreme in mazila, ki vsebujejo kapsaicin ali nesteroidne antirevmatike
Če ti ne bodo delovali, vam lahko zdravnik predpiše:
- NSAID z večjimi odmerki
- duloksetin (Cymbalta)
- injekcije kortikosteroidov, če je primerno
Občasno se lahko predpišejo antidepresivi za lajšanje stresa, tesnobe in depresije, ki se lahko pojavijo pri številnih kroničnih stanjih.
Operacija
Kirurško zdravljenje je običajno zadnja možnost, ko se običajne možnosti zdravljenja izkažejo za neuspešne, in to redko opravijo.
Kirurška nadomestitev sklepov je pogosta pri OA kolena in kolka, ne pa tudi za artritis prstov ali palca, saj ima nizek uspeh.
Ob iskanju zdravnika
Če čutite bolečino, oteklino in izgubo gibanja v prstih, je dobro obiskati zdravnika.
Oni bodo:
- vas vprašam o svojih simptomih
- zahtevajte in ocenite svojo zdravstveno anamnezo in zdravila
- opraviti fizični izpit
- v nekaterih primerih priporočamo slikovne teste ali laboratorijske teste
Če vam zdravnik diagnosticira OA, bo skupaj z vami sestavil načrt zdravljenja, ki vam ustreza.
