Zdravljenje Kronične Mieloidne Levkemije: Zdravila, Terapija In Drugo

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Kako se zdravi CML?

Kronična mieloidna levkemija (CML) je vrsta raka, ki prizadene kostni mozeg. Začne se v celicah, ki tvorijo kri, sčasoma pa se rakave celice kopičijo. Obolele celice ne umrejo, ko bi morale, in zdrave celice postopoma izrinijo.

CML verjetno povzroči genska mutacija, zaradi katere krvne celice proizvajajo preveč beljakovin tirozin kinaze. Ta beljakovina omogoča tistim, da rakave celice rastejo in se razmnožujejo.

Obstaja več različnih možnosti zdravljenja CML. Ti načini zdravljenja se osredotočajo na odstranjevanje krvnih celic, ki vsebujejo gensko mutacijo. Ko se te celice učinkovito izločijo, lahko bolezen preide v remisijo.

Zdravila za ciljno zdravljenje

Prvi korak zdravljenja je pogosto skupina zdravil, ki se imenujejo zaviralci tirozin kinaze (TKI). Te so zelo učinkovite pri obvladovanju CML, kadar je v kronični fazi, ko je število rakavih celic v krvi ali kostnem mozgu razmeroma majhno.

TKI delujejo tako, da blokirajo delovanje tirozin kinaze in ustavijo rast novih rakavih celic. Ta zdravila lahko jemljete doma, če jih zaužijete.

TKI-ji so postali standardno zdravljenje za CML in na voljo jih je več. Vendar se ne odzivajo vsi na zdravljenje s TKI. Nekateri ljudje lahko celo postanejo odporni. V teh primerih se lahko priporoči drugačno zdravljenje ali zdravljenje.

Ljudje, ki se odzovejo na zdravljenje s TKI, jih morajo pogosto jemati v nedogled. Medtem ko zdravljenje s TKI lahko privede do remisije, pa CML ne odpravi v celoti.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec je bil prvi TKI, ki je prišel na trg. Veliko ljudi s CML se hitro odzove na Gleevec. Stranski učinki so običajno blagi in lahko vključujejo:

• slabost in bruhanje
• driska
• utrujenost
• nabiranje tekočine, zlasti v obrazu, trebuhu in nogah
• bolečine v sklepih in mišicah
• kožni izpuščaj
• nizka krvna slika

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib lahko uporabljamo kot zdravilo prve linije ali kadar Gleevec ne deluje ali ga ni mogoče prenašati. Zdravilo Sprycel ima podobne stranske učinke kot Gleevec.

Zdi se, da tudi sprycel poveča tveganje za pljučno arterijsko hipertenzijo (PAH). PAH je nevarno stanje, ki se pojavi, ko je krvni tlak v arterijah pljuč previsok.

Drugi potencialno resen neželeni učinek zdravila Sprycel je povečano tveganje za plevralni izliv. To je takrat, ko se tekočina nabere okoli pljuč. Zdravila Sprycel ne priporočamo tistim, ki imajo težave s srcem ali pljuči.

Nilotinib (Tasigna)

Tako kot Gleevec in Sprycel je tudi Nilotinib (Tasigna) lahko zdravljenje v prvi vrsti. Poleg tega se lahko uporablja, če druga zdravila niso učinkovita ali so stranski učinki preveliki.

Zdravilo Tasigna ima enake neželene učinke kot drugi TKI, skupaj z nekaterimi potencialno resnejšimi stranskimi učinki, ki bi jih morali spremljati zdravniki. Sem lahko spadajo:

• vneto trebušno slinavko
• težave z jetri
• težave z elektroliti
• krvavitev (krvavitev)
• resno in potencialno smrtno srčno bolezen, imenovano sindrom podaljšanega QT

Bosutinib (Bosulif)

Medtem ko se Bosutinib (Bosulif) včasih lahko uporablja kot zdravljenje v prvi vrsti za CML, se običajno uporablja pri ljudeh, ki so že preizkusili druge TKI.

Poleg neželenih učinkov, ki so običajni za druge TKI, lahko Bosulif povzroči tudi poškodbe jeter, poškodbe ledvic ali težave s srcem. Vendar so te vrste stranskih učinkov redke.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) je edino zdravilo, ki cilja na specifično mutacijo genov. Zaradi možnosti resnih stranskih učinkov je primeren samo za tiste, ki imajo to gensko mutacijo ali ki so brez uspeha preizkusili vse druge TKI.

Zdravilo Iclusig poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki lahko povzročijo srčni napad ali kap in lahko povzročijo tudi kongestivno srčno popuščanje. Drugi možni neželeni učinki so težave z jetri in vneto trebušno slinavko.

Pospešeno fazno zdravljenje

V pospešeni fazi CML se rakave celice začnejo kopičiti zelo hitro. Zaradi tega je verjetno, da imajo ljudje v tej fazi trajne odzive na nekatere vrste zdravljenja.

Tako kot v kronični fazi je tudi ena od prvih možnosti zdravljenja za pospešeno fazno CML uporaba TKI. Če oseba že jemlje Gleevec, se mu lahko odmerek poveča. Možno je tudi, da bodo namesto njih prešli na novejši TKI.

Druge možne možnosti zdravljenja za pospešeno fazo vključujejo presaditev matičnih celic ali kemoterapijo. To je še posebej priporočljivo pri tistih, pri katerih zdravljenje z TKI ni uspelo.

Presaditev matičnih celic

Na splošno se je število ljudi, ki so jim presadili matične celice zaradi CML, zmanjšalo zaradi učinkovitosti TKI. Presaditve ponavadi priporočamo tistim, ki se niso odzvali na druge načine zdravljenja s CML ali imajo visoko tvegano obliko CML.

Pri presaditvi matičnih celic se visoki odmerki zdravil za kemoterapijo uporabljajo za ubijanje celic v vašem kostnem mozgu, vključno z rakavimi celicami. Nato se krvotvorne matične celice darovalca, pogosto sorojenca ali družinskega člana, vnesejo v vaš krvni obtok.

Te nove celice darovalke lahko nadomeščajo rakave celice, ki so bile izločene s kemoterapijo. Na splošno je presaditev matičnih celic edina vrsta zdravljenja, ki lahko zdravi CML.

Presaditve matičnih celic so lahko zelo naporne za telo in tvegajo resne stranske učinke. Zaradi tega jih morda priporočajo le ljudem s CML, ki so mlajši in so na splošno dobrega zdravja.

Kemoterapija

Kemoterapija je bila standardno zdravljenje KML pred TKI. Še vedno je koristno za nekatere bolnike, ki niso imeli dobrih rezultatov s TKI.

Včasih bo kemoterapija predpisana skupaj s TKI. Kemoterapija se lahko uporablja za uničenje obstoječih rakavih celic, medtem ko TKI preprečujejo nastanek novih rakavih celic.

Neželeni učinki, povezani s kemoterapijo, so odvisni od zdravila, ki ga jemljemo. Vključujejo lahko naslednje stvari:

• utrujenost
• slabost in bruhanje
• izguba las
• kožni izpuščaj
• povečana dovzetnost za okužbe
• neplodnost

Kliničnih preskušanj

Klinična preskušanja, osredotočena na zdravljenje s CML, še potekajo. Namen teh preskušanj je ponavadi preizkusiti varnost in učinkovitost novih načinov zdravljenja s CML ali izboljšati obstoječe zdravljenje s CML.

Sodelovanje v kliničnem preskušanju vam lahko omogoči dostop do najnovejših, najbolj inovativnih vrst zdravljenja. Pomembno pa je tudi vedeti, da se lahko zdravljenje, uporabljeno v kliničnem preskušanju, izkaže za tako učinkovito kot standardno zdravljenje s CML.

Če vas zanima vpis v klinično preskušanje, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam dajo predstavo, do katerih preskusov ste lahko upravičeni, pa tudi do različnih koristi in tveganj, ki so povezana z vsako od njih.

Če bi radi dobili predstavo o poskusih, ki se trenutno nadaljujejo, so vam na voljo nekateri viri. Nacionalni inštitut za rak vodi seznam trenutnih preskusov CML, ki jih podpira NCI. Poleg tega je ClinicalTrials.gov iskalna zbirka javno in zasebno podprtih kliničnih preskušanj.

Najboljše bolnice za zdravljenje CML

Po diagnozi raka boste želeli najti bolnišnico, v kateri bodo strokovnjaki, osredotočeni na zdravljenje s CML. Obstaja nekaj načinov, kako se lotiti tega:

• Vprašajte za napotitev. Vaš zdravnik primarne nege vam bo morda lahko dal informacije o najboljših bolnišnicah na vašem območju za zdravljenje CML.
• Uporabite komisijo za lociranje bolnišnic za raka. To orodje, ki ga upravlja Ameriški kolegij kirurgov, omogoča primerjavo različnih ustanov za zdravljenje raka na vašem območju.
• Oglejte si centre, ki jih je določil Nacionalni inštitut za raka. Sem lahko spadajo centri, ki nudijo osnovno zdravljenje raka bolj specializirani, celoviti oskrbi. Seznam njih najdete tukaj.

Obvladovanje stranskih učinkov zdravljenja

Nekateri neželeni učinki, ki so skupni številnim zdravljenjem s CML, vključujejo naslednje stvari:

• utrujenost
• bolečine in bolečine
• slabost in bruhanje
• nizka krvna slika

Utrujenost lahko brizga in teče. Nekatere dni imate morda veliko energije, druge dni pa se lahko počutite zelo utrujeni. Vadba se lahko pogosto uporablja za boj proti utrujenosti. Pogovorite se z zdravnikom o tem, katere vrste telesne dejavnosti so morda primerne za vas.

Zdravnik bo sodeloval tudi z vami, da bo razvil načrt za lajšanje bolečine. To lahko vključuje stvari, kot so jemanje predpisanih zdravil, srečanje s strokovnjakom za bolečino ali uporaba dopolnilnih terapij, kot sta masaža ali akupunktura.

Zdravila lahko pomagajo olajšati simptome, kot sta slabost in bruhanje. Poleg tega se lahko izognete hrani ali pijači, ki te simptome poslabšajo.

Nizka krvna slika vas lahko naredi bolj nagnjene k številnim stanjem, kot so anemija, enostavno krvavitev ali okužba z okužbo. Spremljanje teh stanj je zelo pomembno, da lahko prepoznate njihove simptome in poiščete pravočasno oskrbo.

Nasveti za zdravje med zdravljenjem s CML

Upoštevajte dodatne spodnje nasvete, da boste med zdravljenjem s CML ohranili čim bolj zdravo:

• Še naprej ostajate telesno aktivni.
• Jejte zdravo prehrano s poudarkom na svežem sadju in zelenjavi.
• Omejite količino zaužitega alkohola.
• Pogosto si umivajte roke in sanite površine z dotikom, da ne pride do okužbe.
• Poskusite opustiti kajenje.
• Vzemite vsa zdravila po navodilih.
• Če se pojavijo novi ali poslabšani simptomi, obvestite svojo negovalno skupino.

Podpora med zdravljenjem

Popolnoma normalno je, da med zdravljenjem CML občutite različne stvari. Poleg obvladovanja fizičnih učinkov zdravljenja se lahko včasih počutite tudi preobremenjeni, tesnobni ali žalostni.

Bodite odprti in iskreni do svojih ljubljenih, kako se počutite. Ne pozabite, da morda iščejo načine, kako vas podpreti, zato jim sporočite, kako lahko pomagajo. To lahko vključuje stvari, kot so vodenje naročil, pomoč po hiši ali celo samo posojanje pozornega ušesa.

Včasih je lahko koristno tudi pogovor z strokovnjakom za duševno zdravje o vaših občutkih. Če vas to zanima, vam lahko zdravnik pomaga, da vas napoti k svetovalcu ali terapevtu.

Poleg tega je lahko zelo koristno tudi deljenje svojih izkušenj z drugimi, ki so skozi nekaj podobnega. Ne pozabite vprašati o skupinah za podporo raku na vašem območju.

Homeopatske terapije

Komplementarna in alternativna medicina (CAM) vključuje nestandardne zdravstvene prakse, na primer homeopatijo, ki se uporabljajo namesto običajnih medicinskih načinov zdravljenja ali skupaj z njimi.

Trenutno ni CAM terapij, za katere je dokazano, da neposredno zdravijo CML.

Lahko pa se vam zdi, da vam nekatere vrste CAM pomagajo pri soočanju s simptomi CML ali neželenimi učinki zdravil, kot sta utrujenost ali bolečina. Nekateri primeri lahko vključujejo naslednje stvari:

• sporočilo
• joga
• akupunktura
• meditacija

Pred začetkom kakršne koli CAM terapije se vedno posvetujte s svojim zdravnikom. Mogoče je, da nekatere vrste CAM terapij utegnejo vaše zdravljenje s CML narediti manj učinkovito.

Outlook

Prvovrstna obravnava CML je TKI. Čeprav imajo ta zdravila več možnih stranskih učinkov, od katerih so nekateri resni, so pogosto zelo učinkovita za zdravljenje CML.

Dejansko sta se od 5 do 10-letne stopnje preživetja CML dramatično povečala od prvega uvedbe TKI. Medtem ko mnogi ljudje odidejo v remisijo, medtem ko so na TKI-ju, jih je treba še naprej jemati do konca življenja.

Na zdravljenje z TKI se ne odziva vsak primer KML. Nekateri ljudje lahko razvijejo odpornost nanje, medtem ko imajo drugi bolj agresivne ali rizične vrste bolezni. V teh primerih se lahko priporoči kemoterapija ali presaditev matičnih celic.

Vedno je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom, preden začnete novo zdravljenje s CML. Lahko vam dajo predstavo o vrstah neželenih učinkov, ki jih lahko doživite, in o načinih, kako vam pomagati pri soočanju z njimi.