Zdravljenje kronične limfocitne levkemije (CLL) se pogosto začne s kemoterapijo, monoklonskim protitelesom ali ciljanim zdravilom. Cilj teh načinov zdravljenja je, da vas spustijo v remisijo, kar pomeni, da v telesu nimate več znakov raka.
Včasih prvo zdravilo, ki ga poskusite, ne deluje, ali se vam rak po zdravljenju vrne. Če se to zgodi, lahko zdravnik poskusi nova zdravila ali kombinacije zdravil. Temu pravimo zdravljenje druge linije. Morda deluje bolje kot prva terapija, ki ste jo poskusili.
Zdravnik vam bo pomagal izbrati naslednji krog zdravljenja na podlagi:
- tvoja starost
- tvoje zdravje
- stadiju vašega raka
- ali imate gensko mutacijo ali manjkate kromosom
- katero zdravljenje ste že imeli in kako dobro je delovalo
Morda boste znova dobili nekaj istih zdravil, če bi za vas delovala dobro. Tu je pogled na vaše druge možnosti zdravljenja za CLL.
Kemoterapija
To zdravljenje uporablja močna zdravila za uničenje rakavih celic po vsem telesu. Kemoterapijo boste dobili v ciklih, kar pomeni, da boste nekaj dni jemali droge in se nato nekaj dni ustavili, da boste telesu dali čas, da si opomore. Vsak cikel traja tri do štiri tedne.
Nekaj različnih zdravil za kemoterapijo zdravi CLL, vključno z:
- bendamustin (Treanda)
- klorambucil (levkeran)
- kladribin (Leustatin)
- ciklofosfamid (citoksan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Kemoterapija ubija hitro delitve celic. Rakaste celice se hitro razdelijo, vendar to počnejo tudi lasne celice, krvne in imunske celice. Poškodba teh zdravih celic lahko povzroči neželene učinke, kot so izpadanje las, rane v ustih in povečano tveganje za okužbo. Zdravniški tim vam bo pomagal obvladati kakršne koli neželene učinke.
Kemoterapija za CLL se pogosto kombinira z monoklonskimi protitelesi ali ciljnimi zdravili.
Monoklonska protitelesa
Protitelesa so beljakovine imunskega sistema, ki telesu pomagajo najti in ubiti rakave celice. Monoklonska protitelesa so sintetična protitelesa, ki se pritrdijo na beljakovine na površini rakavih celic in opozarjajo vaš imunski sistem, da raka najde in uniči.
Primeri monoklonskih protiteles vključujejo:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Ta zdravila lahko dobite skupaj s kemoterapijo kot drugo linijsko zdravljenje s CLL.
Neželeni učinki vključujejo:
- srbenje ali pordelost na mestu injiciranja
- mrzlica
- vročina
- izpuščaji
- utrujenost
- slabost
- glavobol
Ker monoklonska protitelesa delujejo na vaš imunski sistem, lahko povečajo tveganje za nekatere okužbe. Če ste v preteklosti imeli hepatitis B, obstaja verjetnost, da bi se virus lahko ponovno aktiviral.
Ciljna zdravila
Ta zdravila ciljajo na določene beljakovine ali druge snovi, ki pomagajo rastom rakavih celic. Primeri ciljnih zdravil za CLL vključujejo:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoks (Venclexta)
Ta zdravila boste dobili sami ali skupaj z monoklonskimi protitelesi.
Med pogoste neželene učinke ciljnih zdravil so:
- driska
- slabost
- zaprtje
- vročina
- utrujenost
- kašelj
- kratka sapa
- bolečine v sklepih in mišicah
- izpuščaji
- nizko število krvnih celic
Presaditev matičnih celic
Če se vaš rak ne odzove na ta način zdravljenja in ste dobrega zdravja, vam bo zdravnik morda priporočil presaditev matičnih celic. Presaditev matičnih celic vam omogoča, da dobite visoke odmerke kemoterapije za uničenje več rakavih celic.
Kemoterapija z visokimi odmerki poškoduje kostni mozeg do te mere, da ne morete narediti dovolj novih celic, ki tvorijo kri. Če želite nadomestiti celice, poškodovane z zdravljenjem, boste od darovalca dobili zdrave matične celice. Presaditev matičnih celic bi lahko izboljšala vaše napovedi.
Zdravljenje minimalne preostale bolezni
Nekateri ljudje imajo po prvem zdravljenju še nekaj rakavih celic v krvi, kostnem mozgu ali bezgavkah. To stanje imenujemo minimalna preostala bolezen (MRD).
Zdravniki včasih uporabljajo kemoterapijo Campath za zdravljenje ljudi z MRD. Ni jasno, ali bo zdravljenje takoj izboljšalo vaš rezultat. Če imate MRD, se posvetujte z zdravnikom.
Kliničnih preskušanj
CLL ni ozdravljiv. Vendar so se zdravljenja dovolj izboljšala, da so ljudje v remisiji - v nekaterih primerih dlje časa. Če vam običajna zdravila ne delujejo več, razmislite o pristopu k kliničnemu preskušanju.
Klinična preskušanja so študije, ki preizkušajo nova zdravila ali kombinacije zdravil. Ti novi tretmaji lahko delujejo bolje od tistih, ki so trenutno na voljo. Vprašajte zdravnika, ki zdravi vaš CLL, če je morda klinično preskušanje primerno za vas.
Odvzem
Če prvo zdravljenje, ki ga dobite za CLL, ne deluje ali preneha delovati, bo zdravnik poskusil zdravljenje z drugo linijo. Kemoterapija, monoklonska protitelesa in ciljna terapija se uporabljajo kot sekundarni načini zdravljenja CLL, bodisi samostojno bodisi v kombinacijah.
Mogoče boste morali preizkusiti nekaj različnih tretmajev, da boste našli tisto, ki deluje za vas. Če nobeno zdravljenje, ki ste ga preizkusili, ni ustavilo raka, se posvetujte z zdravnikom, če se lahko vpišete v klinično preskušanje nove terapije z CLL.
