Kronična limfocitna levkemija (CLL)
Kronična limfocitna levkemija (CLL) je rak imunskega sistema. Gre za vrsto ne-Hodgkinovega limfoma, ki se začne v telesu, ki se bori z okužbami belih krvnih celic, imenovanih B-celice. Ta rak proizvaja veliko nenormalnih belih krvnih celic v kostnem mozgu in krvi, ki se ne morejo boriti proti okužbi.
Ker je CLL rak počasi rastoč, nekaterim ljudem ne bo treba začeti zdraviti več let. Pri ljudeh, katerih rak se širi, jim lahko zdravljenje pomaga, da dosežejo dolgotrajna obdobja, ko v telesu ni znakov raka. Temu pravimo remisija. Doslej nobeno zdravilo ali druga terapija ni uspela pozdraviti CLL.
En izziv je, da majhno število rakavih celic po zdravljenju ostane v telesu. Temu rečemo minimalna preostala bolezen (MRD). Zdravljenje, ki lahko pozdravi CLL, mora izbrisati vse rakave celice in preprečiti, da bi se rak kdaj vrnil ali ponovil.
Nove kombinacije kemoterapije in imunoterapije so ljudem s CLL že pomagale živeti dlje v remisiji. Upanje je, da bi lahko eno ali več novih zdravil v razvoju zagotovilo zdravilo, ki si ga upajo doseči raziskovalci in ljudje s CLL.
Imunoterapija prinaša daljše remisije
Pred nekaj leti ljudje s KLL niso imeli možnosti zdravljenja izven kemoterapije. Nato so novi načini zdravljenja, kot so imunoterapija in ciljna terapija, začeli spreminjati obete in drastično podaljšati čas preživetja ljudi s tem rakom.
Imunoterapija je zdravljenje, ki telesnemu imunskemu sistemu pomaga najti in ubiti rakave celice. Raziskovalci eksperimentirajo z novimi kombinacijami kemoterapije in imunoterapije, ki delujejo bolje kot katero koli zdravljenje samo.
Nekatere od teh kombinacij - na primer FCR - ljudem pomagajo živeti brez bolezni veliko dlje kot kdaj koli prej. FCR je kombinacija zdravil za kemoterapijo fludarabin (Fludara) in ciklofosfamid (Cytoxan), skupaj z monoklonskim protitelesom rituximab (Rituxan).
Zaenkrat se zdi, da najbolje deluje pri mladih, bolj zdravih ljudeh, ki imajo mutacijo v genu IGHV. V študiji iz leta 2016 na 300 ljudeh s CLL in mutacijo genov je več kot polovica preživela 13 let brez bolezni na FCR.
CAR-celična terapija
CAR-celična terapija je posebna vrsta imunske terapije, ki uporablja lastne spremenjene imunske celice za boj proti raku.
Prvič, imunske celice, imenovane T celice, se zbirajo iz vaše krvi. Te T celice so gensko spremenjene v laboratoriju za proizvodnjo himernih antigenskih receptorjev (CARs) - posebnih receptorjev, ki se vežejo na beljakovine na površini rakavih celic.
Ko spremenjene T celice postavimo nazaj v vaše telo, te iščejo in uničijo rakave celice.
Trenutno je CAR-celična terapija odobrena za nekatere druge tipe ne-Hodgkinovega limfoma, ne pa tudi za CLL. To zdravljenje preučujemo, ali lahko povzroči daljše odpustke ali celo zdravilo za CLL.
Nova ciljna zdravila
Ciljna zdravila, kot so idealaisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) in venetoklaks (Venclexta), gredo po snovi, ki rakavim celicam pomagajo rasti in preživeti. Tudi če ta zdravila ne morejo zdraviti bolezni, lahko ljudem pomagajo, da živijo precej dlje v remisiji.
Presaditev matičnih celic
Alogenska presaditev matičnih celic je trenutno edino zdravljenje, ki ponuja možnost zdravljenja za CLL. S tem zdravljenjem dobite zelo visoke odmerke kemoterapije, da uničite čim več rakavih celic.
Kemo uničuje tudi zdrave krvotvorne celice v vašem kostnem mozgu. Nato dobite presaditev matičnih celic od zdravega darovalca, da napolnite uničene celice.
Težava s presaditvijo matičnih celic je tvegana. Darovalske celice lahko napadejo vaše zdrave celice. To je resno stanje, imenovano bolezen cepiva proti gostitelju.
Tudi presaditev poveča tveganje za okužbo. Prav tako ne deluje za vse z CLL. Presaditve matičnih celic izboljšajo dolgotrajno preživetje brez bolezni pri približno 40 odstotkih ljudi, ki jih dobijo.
Odvzem
Zdaj nobeno zdravljenje ne more ozdraviti CLL. Najbližja stvar, ki jo moramo pozdraviti, je presaditev matičnih celic, ki je tvegana in nekaterim pomaga le, da preživijo dlje.
Nova zdravljenja v razvoju bi lahko spremenila prihodnost ljudi s CLL. Imunoterapije in druga nova zdravila že podaljšujejo preživetje. Nove kombinacije drog bodo ljudem v bližnji prihodnosti lahko pomagale živeti dlje.
Upanje je, da bodo nekega dne tretmaji postali tako učinkoviti, da bodo ljudje lahko nehali jemati svoje zdravilo in živeti polno življenje brez raka. Ko se to zgodi, bodo raziskovalci končno lahko rekli, da so ozdravili CLL.
