Kaj je metastaza v jetrih?
Metastaza v jetrih je rakavi tumor, ki se je razširil na jetra zaradi raka, ki se je začel na drugem mestu v telesu. Imenujejo ga tudi sekundarni rak jeter. Primarni rak jeter izvira iz jeter in najpogosteje prizadene posameznike, ki imajo dejavnike tveganja, kot sta hepatitis ali ciroza.
Večinoma je rak v jetrih sekundarni ali metastatski.
Rakaste celice, ki jih najdemo v metastatskem jetrnem tumorju, niso jetrne celice. So celice iz dela telesa, kjer se je začel primarni rak (na primer rakave dojke, debelo črevo ali pljučne celice).
Druga imena za to stanje vključujejo:
- metastaze v jetrih
- metastaze v jetrih
- stopnje IV ali napredovalega raka
Delovanje jeter
Za razumevanje jetrnih metastaz je pomembno razumeti vlogo jeter v telesu. Jetra so največji organ v telesu in so življenjsko pomembna. Jetra so razdeljena na dva režnja in se nahajajo pod desnim reberom in pljučem.
Dela jeter vključujejo:
- čiščenje krvi toksinov
- izdelava žolča, ki pomaga pri prebavi maščob
- zaradi česar se v telesu uporabljajo številne vrste beljakovin za regeneracijo goriva in celic
- izdelava encimov, ki sprožijo in sodelujejo pri številnih telesnih presnovnih funkcijah
- shranjevanje glikogena (sladkorja), ki ga telo porabi za energijo
Jetra so eden najpomembnejših organov v telesu. Nemogoče je živeti brez delujočih jeter.
Simptomi jetrnih metastaz
V zgodnjih fazah metastaz na jetrih morda ni simptomov. V kasnejših fazah lahko rak povzroči, da jetra nabreknejo ali ovirajo normalen pretok krvi in žolča. Ko se to zgodi, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- izguba apetita
- izguba teže
- temno obarvan urin
- otekanje trebuha ali napihnjenost
- zlatenica, porumenelost kože ali belina oči
- bolečine v desni rami
- bolečine v zgornjem desnem trebuhu
- slabost
- bruhanje
- zmeda
- znoj in vročina
- povečana jetra
Ko se jetra povečajo, lahko na desni strani trebuha pod rebravo čutimo grudico.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč
Pomembno je, da takoj obiščete zdravnika, če imate katerega od zgoraj opisanih simptomov. Naslednji simptomi kažejo na bolj nujen in resen problem:
- vztrajno bruhanje, kar pomeni bruhanje več kot dvakrat na dan več kot en dan
- kri v bruhanju
- nedavno, nepojasnjeno hujšanje
- gibanje črnega črevesja
- težave pri požiranju
- nova oteklina v nogah ali trebuhu
- zlatenica ali porumenelost kože
Če se pojavijo simptomi metastaz v jetrih, morate takoj obiskati zdravnika. Če ste kdaj imeli kakršno koli vrsto raka, morate redno pregledovati zdravnika zaradi kontrolnih pregledov.
Vzroki metastaz jeter
Tveganje, da se bo rak razširil ali metastaziral na jetra, je odvisno od lokacije prvotnega raka. Primarni raki, ki se najverjetneje širijo v jetra, so raki:
- dojke
- debelo črevo
- rektum
- ledvica
- požiralnik
- pljuča
- koža
- jajčniki
- maternica
- trebušna slinavka
- želodec
Tudi če odstranimo primarni rak, se lahko metastaze v jetrih še vedno pojavijo leta kasneje. Če ste imeli raka, je pomembno, da se naučite znakov metastaz na jetrih in se redno pregledujete.
Postopek metastaz
V procesu metastaz je šest korakov. Temu procesu ne sledijo vsi raki, vendar večina počne.
- Lokalna invazija: rakave celice se preselijo s primarnega mesta v bližnje normalno tkivo.
- Intravazacija: rakave celice se premikajo skozi stene bližnjih limfnih žil in krvnih žil.
- Kroženje: rakave celice migrirajo skozi limfni sistem in krvni obtok na druge dele telesa.
- Aretacija in ekstravazacija: rakave celice se nehajo premikati, ko pridejo na oddaljeno lokacijo. Nato se premikajo skozi stene kapilar (majhne krvne žile) in vdrejo v bližnje tkivo.
- Širjenje: Rakaste celice rastejo na oddaljeni lokaciji in ustvarjajo majhne tumorje, imenovane mikrometastaze.
- Angiogeneza: Mikrometastaze spodbujajo ustvarjanje novih krvnih žil, ki oskrbujejo hranila in kisik, potrebne za rast tumorja.
Diagnoza jetrnih metastaz
Zdravnik lahko sumi na raka jeter, če jetra na pregledu povečana, če površina jeter ni gladka ali če poročajo o katerem koli od zgoraj navedenih simptomov. Za potrditev diagnoze bodo potrebne različne vrste testiranja. Ti testi vključujejo:
Preizkus delovanja jeter
Preizkus delovanja jeter je krvni test, ki kaže, kako dobro jetra deluje. Ravni jetrnih encimov so pogosto povišane, kadar obstaja težava. Krvni ali serumski markerji so snovi v krvi, ki so povezane z rakom. Kadar je prisoten primarni rak jeter, se lahko v krvi odkrijejo višje vrednosti alfa-fetoproteina (AFP). Preizkusi delovanja jeter lahko pomagajo razlikovati med primarnim jetrnim rakom in metastazami v jetrih. Označevalci AFP se lahko uporabljajo tudi za spremljanje učinkov zdravljenja primarnega jetrnega raka.
CT pregled trebuha
Pregled računalniške tomografije (CT) je posebna vrsta rentgena, ki podrobno slika vizualne slike organov mehkih tkiv. Rakno tkivo bo imelo moljski izgled.
Ultrazvok jeter
Imenujemo ga tudi sonografija, ultrazvok prenaša visokofrekvenčne zvočne valove po telesu. Ti zvočni valovi proizvajajo odmeve. Odmevi se nato uporabljajo za ustvarjanje računalniško podprtih računalniških slik mehkih tkiv teles.
MRI
Magnetnoresonančna slika (MRI) ustvarja izjemno jasne slike notranjih organov in struktur mehkih tkiv. Uporablja radijske valove, velik magnet in računalnik.
Angiogram
Pri angiogramu se barvilo injicira v arterijo. Ko posnamejo slike telesa po poti te arterije, lahko ustvarijo visoko kontrastne slike notranjih struktur.
Laparoskopija
Laparoskopija je ozka cev z lahkim in biopsijskim (vzorcem tkiva) orodjem. Laparoskop se vstavi skozi majhen rez in biopsije se odvzamejo za preučevanje pod mikroskopom. Laparoskopija je najbolj zanesljiva minimalno invazivna metoda diagnosticiranja raka.
Ustvarjanje raka
Če se je vaš rak razširil na jetra, gre večinoma za IV stopnjo. Z uprizoritvijo pripišemo raka - od 1 do 4). Stopnja sega od lokaliziranega tumorja (1) do sistemskih metastaz (širjenje raka) v krvni obtok, limfni sistem in druge organe (2 do 4).
Zdravljenje raka jeter
Trenutno se uporablja več možnosti za zdravljenje raka, ki je metastaziral v jetra. V večini primerov bo zdravljenje paliativno. To pomeni, da se bo uporabljal za zatiranje simptomov raka in podaljšanje življenja, vendar verjetno ne bo povzročil ozdravitve. Na splošno bo izbira zdravljenja odvisna od:
- starost in splošno zdravstveno stanje osebe
- velikost, lokacijo in število metastatskih tumorjev
- lokacija in vrsta primarnega raka
- vrste zdravljenja raka, ki jih je imel bolnik v preteklosti
Sistemske terapije
Sistemske terapije raka zdravijo celotno telo prek krvnega obtoka. Te terapije vključujejo:
Kemoterapija
Kemoterapija je oblika zdravljenja, ki uporablja droge za ubijanje rakavih celic. Cilja na celice, ki hitro rastejo in se razmnožujejo, vključno z nekaterimi zdravimi celicami.
Terapija z modifikatorjem biološkega odziva (BRM)
BRM terapija je zdravljenje, ki uporablja protitelesa, rastne dejavnike in cepiva za krepitev ali obnovo imunskega sistema. To pomaga sposobnosti vašega imunskega sistema, da se bori proti raku. BRM terapija nima običajnih stranskih učinkov drugih terapij raka in se v večini primerov dobro prenaša.
Ciljna terapija
Ciljna terapija tudi sicer ubija rakave celice, vendar je natančnejša. Za razliko od zdravil za kemoterapijo lahko ciljno zdravljenje razlikuje med rakom in zdravimi celicami. Ta zdravila lahko ubijejo rakave celice in zdrave celice pustijo nedotaknjene. Ciljno usmerjene terapije imajo drugačne stranske učinke kot nekatere druge metode raka. Stranski učinki, ki so lahko hudi, vključujejo utrujenost in drisko.
Hormonska terapija
Hormonska terapija lahko upočasni ali ustavi rast nekaterih vrst tumorjev, ki se zanašajo na rast hormonov, na primer raka dojke in prostate.
Lokalizirane terapije
Lokalizirane terapije so namenjene samo tumorskim celicam in bližnjim tkivom. Uporabljajo se lahko, kadar so jetrni tumorji majhne velikosti in števila.
Sevalna terapija
Ta terapija uporablja visokoenergijsko sevanje za ubijanje rakavih celic in krčenje tumorjev. Lahko izvira iz:
- sevalni stroji, kot je sevanje zunanjih žarkov
- radioaktivnih snovi, ki jih v telesu postavimo v bližini rakavih celic, znanih kot notranje sevanje
- radioaktivne snovi, ki potujejo skozi krvni obtok
Radiofrekvenčna ablacija (RFA)
RFA se običajno uporablja za zdravljenje primarnega raka jeter in se lahko uporablja za zdravljenje metastaz v jetrih. RFA je postopek, ki uporablja visokofrekvenčne električne tokove za ustvarjanje toplote, ki uničuje rakave celice.
Kirurška odstranitev je možna, kadar obstaja majhno število tumorjev, ki prizadenejo le majhno območje jeter.
Dolgoročne napovedi za metastazo na jetrih
V skoraj vseh primerih, ko se je primarni rak razširil ali metastaziral v jetra, ne pride do zdravljenja. Vendar lahko trenutno zdravljenje pomaga izboljšati življenjsko dobo in olajšati simptome.
Relativni uspeh zdravljenja je odvisen od lokacije primarnega raka in od tega, koliko se je razširil na jetra.
Trenutne raziskave iščejo nove načine boja in ubijanja rakavih celic, na primer hiperstimulacijo imunskega odziva in motenje posameznih korakov v metastatskem procesu.
